40多歲趙先生的是一家國有企業(yè)的職工，平時身體狀況較好，但是他有一個別人不知道的隱疾，那就是在他年輕時因不明原因出現(xiàn)了突發(fā)性的耳聾，雖然經(jīng)過及時治療后聽力保留了大部分，但是遺留下了神經(jīng)性耳鳴這個后遺癥，每當(dāng)工作勞累、睡眠不好時就容易發(fā)作， 嚴(yán)重時甚至徹夜難眠，他咨詢過相關(guān)耳鼻喉?？七M(jìn)行?？浦委?，但是癥狀依然有反復(fù)。

半個多月前趙先生因為感冒導(dǎo)致他的神經(jīng)性耳鳴又發(fā)作了，特別是晚上最為明顯，表現(xiàn)為蟬鳴或者吹風(fēng)樣，環(huán)境越是安靜，耳朵里的聲音越是明顯，而且白天也感覺自己的聽力出現(xiàn)了下降，稍微遠(yuǎn)一點的聲音就聽不清楚，于是他來到醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)生第一時間為其完善了電測聽和聲導(dǎo)納等?？浦委?，結(jié)果診斷為突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴，于是急忙給予了激素、利多卡因、銀杏葉提取物等對癥支持治療，很快趙先生的聽力較前好轉(zhuǎn)了，但是雙耳依然有蟬鳴樣的耳鳴音，于是醫(yī)生囑咐患者注意休息，并且給其開具了一些銀杏葉提取物的口服劑 ，囑咐其可以繼續(xù)服用。

趙先生按照醫(yī)囑規(guī)范服用了1個多月，但是感覺癥狀耳鳴的癥狀好轉(zhuǎn)的并不明顯，于是又來到醫(yī)院咨詢醫(yī)生是不是這個藥沒有用，醫(yī)生向趙先生解釋道神經(jīng)耳鳴是一種非常復(fù)雜的疾病，只能緩解，無法根治，而銀杏葉提取物具有改善大腦供血、抗炎、抗氧化等多重作用，是臨床上治療是神經(jīng)性耳聾的常用藥，但是在治療神經(jīng)性耳鳴時起效較慢，臨床建議至少服用3個月以上才能發(fā)揮較為明顯的療效。趙先生在聽從醫(yī)生囑咐后又長期口服了一陣子，自己的耳鳴癥狀逐漸減少了。

一、神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)制和特點

神經(jīng)性耳鳴是臨床常見的耳鼻喉科疾病，其定義是指在外界沒有聲源的環(huán)境下，患者耳內(nèi)依然可以主觀聽到的各種聲響，常見的如風(fēng)聲、蟬鳴音、潮聲等各種聲音，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，特別是對于患者的睡眠質(zhì)量具有明顯影響，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者徹夜難眠，而且有研究表明長期的神經(jīng)性耳鳴可能引起聽力下降，甚至造成耳聾。

現(xiàn)代研究表明引起神經(jīng)性耳鳴的主要病變部位是在聽神經(jīng)、耳蝸或聽覺中樞，但是目前對于神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多與血管病變、病毒感染所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變和自身免疫等因素相關(guān)，其發(fā)病機(jī)制與以下幾個方面相關(guān)。

1、耳蝸核功能障礙

耳蝸核由耳蝸背側(cè)核和耳蝸腹側(cè)核組成，是聽力上行通路的首個核團(tuán)，是聽力傳導(dǎo)的中繼站， 控制著整個聽覺系統(tǒng)的興奮和抑制。正常情況下聽覺通路低層面的神經(jīng)纖維自發(fā)放電不會被大腦聽覺皮層感知， 但當(dāng)神經(jīng)元自發(fā)放電節(jié)律或頻率改變，導(dǎo)致耳蝸核出現(xiàn)機(jī)械功能障礙，耳蝸微動力學(xué)活動加強(qiáng)，就會造成異常自發(fā)放電， 被聽覺中樞誤以為聲音而感知和接收，從而導(dǎo)致形成耳鳴。

2、中樞可塑性變化

外周聽覺系統(tǒng)區(qū)域發(fā)生損傷后，異常神經(jīng)活動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成長期刺激，中樞系統(tǒng)在適應(yīng)刺激過程中可能導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)元的突觸活動異常，從而導(dǎo)致聽覺中樞系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生可塑性重組，這種結(jié)構(gòu)性變化是導(dǎo)致使耳鳴持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作的根本原因。

3、邊緣系統(tǒng)的參與

當(dāng)聽覺中樞接收刺激信號傳至大腦皮層被識別為耳鳴時，大腦皮層下中樞將此種聲信號送至大腦邊緣系統(tǒng)并激活，導(dǎo)致大腦邊緣系統(tǒng)功能異常，而邊緣系統(tǒng)與情感、記憶等心理活動密切相關(guān)，這也是為什么耳鳴患者常伴憂慮、焦躁、易怒等情感障礙，而焦慮、抑郁等也會誘發(fā)神經(jīng)性耳鳴。

二、銀杏葉提取物的藥理學(xué)機(jī)制和特點

銀杏葉提取物是從中藥銀杏中提取的化學(xué)藥物，是臨床上治療腦卒中、神經(jīng)性耳鳴、突發(fā)性耳聾、前庭性眩暈、冠心病等多種心腦血管疾病，而藥理學(xué)研究表明銀杏葉提取物具有擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、拮抗血小板聚集、抗炎、抗氧化等多種藥理學(xué)機(jī)制。

1、抗炎、抗氧化

血液中的氧化自由基對于人體的神經(jīng)、血管等都有明顯的毒害作用，而銀杏葉提取物中的黃酮類化合具有明顯的抗炎、抗氧化作用，可以有效消除血液中的氧化自由基、超氧陰離子、羥自由基等，抑制體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)，從而減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)對于神經(jīng)、血管的損傷。

2、抗血小板聚集

銀杏酮酯具有很強(qiáng)的抗血小板聚集作用，可以有效改善血液的粘滯度，改善血液流變性，這對于治療腦梗死、冠心病均具有重要的治療作用。

3、保護(hù)心腦血管

銀杏葉提取物中的有效成分銀杏黃酮具有明顯的擴(kuò)張血管的作用，并且可以促進(jìn)釋放血管內(nèi)皮舒張因子，改善血管供血。

4、降低血脂

銀杏葉提取物可以減少血液中低密度脂蛋白膽固醇、血清甘油三酯的水平，對于防治高脂血癥、動脈粥硬化等具有一定作用。

三、銀杏葉提取物的臨床應(yīng)用

銀杏葉提取物的臨床應(yīng)用非常廣泛，可以說對于由于供血不足的所導(dǎo)致的心腦血管疾病都有一定作用，但是在治療不同疾病時，銀杏葉提取物的用法用量不同，因此建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

1、腦供血不足

腦動脈供血不足是臨床常見的中樞系統(tǒng)疾病，是誘發(fā)腦梗死、老年癡呆等多種疾病的危險因素，臨床研究表明銀杏葉提取物可以有效改善大腦的血液循環(huán)，并且可以有改善血液流變學(xué)，對于改善患者頭暈、頭疼、失眠等多種癥狀均有一定的作用。

2、腦梗死

臨床研究表明銀杏葉提取物對于于急性腦梗死有著較好的治療效果，其可以快速改善大腦供血，縮小腦梗死面積，從而有效改善腦梗死患者的肢體功能活動，加快患者恢復(fù)速度，并且對于減少后遺癥具有一定作用。

3、神經(jīng)性耳鳴、突發(fā)性耳聾

銀杏葉提取物是臨床上治療神經(jīng)性耳鳴、突發(fā)性耳聾的常用藥，臨床研究表明銀杏葉提取物可以有效改善內(nèi)耳血液循環(huán)，改善耳蝸和前庭神經(jīng)的功能，并且可以有效減輕炎癥反應(yīng)對于聽神經(jīng)的損傷，長期服用對于改善耳鳴、耳聾都具有一定作用。

4、前庭性眩暈

臨床研究表明銀杏葉提取物可以有效改善內(nèi)耳循環(huán)，可以有效改善前庭功能，減輕患者頭暈、頭疼、站立不穩(wěn)等多種臨床表現(xiàn)。

5、冠心病

銀杏葉提取物是臨床上常用于防治冠心病的常用藥之一，臨床研究表明其可以有改善冠狀動脈供血，并且具有一定的抗血小板聚集作用，從而可以配合阿司匹林、阿托伐他汀等常規(guī)藥物，作為冠心病的二線用藥。

四、銀杏葉提取物可以長期口服嗎？

既然銀杏葉提取物對于這么多疾病都有治療作用，那銀杏葉提取物可以長期服用嗎？答案是可以長期服用，但是要根據(jù)病情決定。

銀杏葉提取物分為針劑和口服劑兩大類，不同的劑型應(yīng)用的疾病不同，所需要的療程也不同。

對于急性腦梗死、突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳聾急性發(fā)作期等突發(fā)性疾病時，臨床上常使用的是銀杏葉提取物的針劑，這樣可以快速發(fā)揮藥效，盡量降低急性損傷，但是這種針劑是不能長期使用的，一般的使用周期大約在14天左右，急性期過后就不需要繼續(xù)注射了。

對于冠心病、神經(jīng)性耳鳴穩(wěn)定期等慢性疾病而言，臨床上更常用銀杏葉提取物的口服劑型，而且針對這幾種慢性疾病而言，必須長期口服才能發(fā)揮比較穩(wěn)定的藥效，但是也要注意服藥期間的不良反應(yīng)。

五、科學(xué)服用銀杏葉提取物注意5點

1、注意劑量和使用方法

銀杏葉提取物具有針劑和口服藥兩種類型，針劑的使用劑量和方法需要根據(jù)具體病情進(jìn)行個體化的使用，因此建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

銀杏葉提取物的口服劑的常規(guī)服用方法為每次40mg，每日3次，對于慢性疾病（如神經(jīng)性耳鳴、冠心病），需要長期服用才會達(dá)到比較明顯的治療效果。

2、注意銀杏葉提取物的不良反應(yīng)

常規(guī)劑量下的銀杏葉提取物安全性較好，極少數(shù)的患者在服用期間會出現(xiàn)胃痛、反酸等消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)；其次，極少數(shù)患者會出現(xiàn)頭暈、頭疼等中樞系統(tǒng)反應(yīng)；最后，極少數(shù)患者對于銀杏葉提取物出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，這類患者禁用。

3、注意特殊人群

妊娠和哺乳期間不推薦使用，缺乏臨床數(shù)據(jù)；兒童禁用，缺乏安全性數(shù)據(jù)；銀杏葉提取物片劑中含有乳糖作為輔料，有先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收障礙綜合征的患者禁用；對于銀杏葉提取物過敏的患者禁用。

4、注意聯(lián)合用藥

再次提醒，銀杏葉提取物不能替代抗血小板聚集藥、降脂穩(wěn)定斑塊藥、抗高血壓藥等，因此臨床上一定要注意聯(lián)合使用。

六、總結(jié)

銀杏葉提取物具有抗炎、抗氧化、擴(kuò)張血管等多重藥理學(xué)作用，臨床上常用于防治冠心病、腦供血不足、神經(jīng)性耳鳴等多種心腦血管疾病，但是不同疾病需要的劑型、服用劑量和療程不同，建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，同時注意可能的不良反應(yīng)。