糖尿病瘀血證《血證論》中記載“瘀血在里，則口渴，所以然者，血與氣本不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以發(fā)渴，名曰血渴，瘀血去則不渴矣”，如前文所言，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，發(fā)為血瘀，亦或燥熱傷陰，陰虛燥熱更甚，耗津灼液，血留滯而為瘀，即不論何種證型，多兼血瘀?？梢哉f(shuō)，瘀血既是致病因素，亦是病理產(chǎn)物，貫穿消渴發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程，不同時(shí)期表現(xiàn)出不同的瘀血證候。

糖尿病血瘀證常由氣陰兩虛、陰虛火旺、燥熱入血、瘀血阻絡(luò)所致 ，

氣陰兩虛除了“三消”癥狀外，還可見(jiàn)神疲乏力、自汗、舌淡、脈細(xì)弱等；

陰虛火旺，除了“三消”癥狀外，還可見(jiàn)五心煩熱、咽干、夜寐不安、大便干結(jié)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等；

燥熱入血，以“三多”為主癥，還可見(jiàn)面紅耳赤、皮膚癰腫瘡疔難以收口、大便干結(jié)、舌紅絳、脈數(shù)等；

瘀血阻絡(luò)，以“三多”為主癥，還可見(jiàn)皮膚肌表有瘀斑、肢體刺痛，女子則出現(xiàn)經(jīng)量少或經(jīng)期延后，經(jīng)多伴有血塊，舌紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)、脈澀等；

陰陽(yáng)兩虛，常見(jiàn)于病程晚期，臨床可見(jiàn)畏寒肢冷、腰膝酸軟、神疲乏力、下肢浮腫、便溏、舌淡胖、脈沉弱等。

若氣虛，則推動(dòng)無(wú)力，血液運(yùn)行不暢，澀滯于脈中，化生瘀血，即“氣虛濁留”。消渴患者常肺、胃、腎陰虛，易內(nèi)生虛熱，陰虛火旺，煎熬津液，因津血同源，津液耗傷，則血液黏滯而運(yùn)行不暢，化生成瘀，即“陰虛血滯”。

治法

以活血化瘀法來(lái)辨證治療，如氣陰兩虛，需治以益氣養(yǎng)陰，同時(shí)兼活血；燥熱入血，需治以清熱涼血，滋陰解毒；瘀血阻絡(luò)，需治以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，這也拓寬了臨床治療思路。

治療消渴中著名的藥對(duì)，即蒼術(shù)配玄參、黃芪配山藥。

一、蒼術(shù)、玄參

蒼術(shù)味辛苦而性溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，能升發(fā)胃中陽(yáng)氣，燥濕健脾，止吐瀉、逐痰水；玄參味甘苦咸、性微寒，歸脾、胃、腎經(jīng)，既能滋陰降火，又能清熱解毒。

蒼術(shù)雖燥，但玄參之潤(rùn)可制其短而用其長(zhǎng)，二藥相配伍，在健脾的同時(shí)，又可滋腎陰。

二、黃芪、山藥

黃芪味甘、性溫，歸脾、肺經(jīng)，善健脾、補(bǔ)中、益氣，又能升陽(yáng)舉陷；山藥味甘、性平，歸肺、脾、腎經(jīng)，補(bǔ)脾陰之力顯著，如明代醫(yī)者周慎齋所言“凡補(bǔ)脾陰不足，嘈雜，山藥宜多用”，又能固腎益精。

此二藥相配伍，既可益氣生津、健脾補(bǔ)腎，又能澀精止遺。

三、葛根、丹參

葛根味甘辛、性涼，歸肺、胃經(jīng)，能解肌退熱，生津止渴；丹參味苦、性微寒，歸心、肝經(jīng)，功善活血化瘀，瘀去才能生新。

此藥對(duì)為祝老所創(chuàng)制，多“瘀”者，其血液多為濃稠、黏滯狀態(tài)，從而導(dǎo)致血行不暢，而此二藥相配，能活血化瘀，通利血脈，使氣血通暢，又能生津止渴。

在糖尿病的治療中常常隨證施治，加入以上藥對(duì)，均能獲得更加突出的療效。