腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的叫法，在中醫(yī)學(xué)中，將腰椎間盤突出歸納于“腰痛”，“痹癥”，“腰背痛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失調(diào)，與腰椎間盤突出有著密切的關(guān)系。腰為腎之府，腎主骨生髓，腎精虧損，筋脈失養(yǎng)，發(fā)為腰痛，故腰椎間盤突出與腎的關(guān)系十分密切。

宋代《圣濟(jì)總錄》曰：“腰者一身之要，屈伸俯仰，無(wú)不由之；或風(fēng)寒所客，或腎氣傷損，使筋脈拘急，動(dòng)搖轉(zhuǎn)側(cè)不得，故腰痛也。”

腰椎間盤突出發(fā)病機(jī)制為，風(fēng)寒濕熱及勞損為外因，肝腎虧虛為內(nèi)因，內(nèi)外合因，導(dǎo)致腰部及下肢筋脈瘀阻，肝腎虧虛，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，多為虛實(shí)相夾雜。

患者案例

患者，男，42歲。于8月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部活動(dòng)疼痛，腰部活動(dòng)時(shí)有彈響聲。腰部疼痛左側(cè)尤甚，屈伸受限，勞累后加重，休息后疼痛稍有緩解，曾在外院多次診治，未見(jiàn)明細(xì)好轉(zhuǎn)，后經(jīng)人介紹來(lái)就診。

查體：患者腰部壓痛明顯，腰椎生理曲度存在，腰椎前屈、左右側(cè)屈活動(dòng)疼痛。MRI提示：可見(jiàn)L4-5椎間盤突出，L5-S1椎間盤突出，腰椎退行性改變。

中醫(yī)診斷：腰痹（肝腎虧虛夾瘀），腰椎間盤突出癥。

治法：補(bǔ)益肝腎、活血化瘀。

處方：川烏15克、豬苓15克、澤蘭15克、女貞子10g、秦艽15克、防風(fēng)15克、伸筋草15克、狗脊15克、木瓜15克、獨(dú)活15克、透骨草15克、玉竹10g，水煎服，早晚分服，日一劑。

效果：經(jīng)治療約3月后患者腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腰椎活動(dòng)受限情況明細(xì)改善。追蹤半年療效穩(wěn)定。

辨證思路：腰痹是以腰部疼痛、重著、麻木甚則屈伸不利或連及一側(cè)或雙側(cè)下肢為主要表現(xiàn)的一類病癥。多因腎虛腰府失養(yǎng)、外邪雜至或腰部受損，氣血痹阻不通所致。正氣虛弱，腎氣不足是其內(nèi)因；感受外邪，勞損外傷及產(chǎn)后是其外因。

本方具有補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。

方中川烏、獨(dú)活、秦艽有祛風(fēng)除濕止痛之功；防風(fēng)有祛風(fēng)解表、除濕止痛之效；木瓜、伸筋草、透骨草具有舒筋活絡(luò)之能；配伍豬苓、澤瀉利水滲濕；配伍狗脊滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕；女貞子滋陰補(bǔ)腎，蠲痹潤(rùn)腸；玉竹滋陰柔筋。故而諸藥合用治療腰痹（腰椎間盤突出癥）療效顯著。

請(qǐng)注意，每個(gè)人的病情各異，因此需要針對(duì)個(gè)人情況進(jìn)行辯證施治。在用量上應(yīng)根據(jù)辯證結(jié)果來(lái)確定，切勿自行隨意使用。

熊主任

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