我們今天講大腸癌，因為這個大腸癌包括了這個結(jié)腸癌和直腸癌。

我們還是先通過一個成功的病案，引入這個大腸癌。然后第一篇再將大腸癌臨床常見的各種證型、變證、兼證全部的總結(jié)歸納講解一下。

劉某，男，46歲，半年前因便血經(jīng)某三甲西醫(yī)院確診為結(jié)腸癌，手術(shù)后又化療多次，三月前開始消瘦、乏力、納差，經(jīng)西醫(yī)確診發(fā)現(xiàn)有腸系膜淋巴轉(zhuǎn)移，發(fā)生了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

半月后，西醫(yī)醫(yī)院勸患者出院，回家準(zhǔn)備后事。

據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，活不過一個月。

家屬及其本人萬念俱灰，經(jīng)過幾個月的手術(shù)化療，早已將人折磨的最后一點希望都沒有了，但他們也不打算徹底放棄，于是經(jīng)家人介紹到我處就診，并直言：“死馬當(dāng)做活馬醫(yī)，治死了跟醫(yī)生沒有關(guān)系，該用毒用毒藥，毒死了都跟醫(yī)生沒關(guān)系。當(dāng)小白鼠、試驗品、試藥也行，只要能給他治就行?！?/span>

到了這個地步，哪里還能用什么毒藥！可想而知病人及其家屬心態(tài)是多么的慌亂與急切。

觀患者皮包骨頭，面色蒼白，毫無血色，納差乏力，腹部隱隱作痛，身高一米八，體重只有六七十斤，根本不能走路，連看診都是被抬進(jìn)來的。舌淡苔少，脈沉細(xì)無力。

中醫(yī)診斷：虛勞

注意！這里的中醫(yī)診斷，既不是西醫(yī)所謂的結(jié)腸癌，也不是我們中醫(yī)所認(rèn)為的與結(jié)腸癌相關(guān)的這個所謂的“腸積”“臟毒”“腸痞”“癥瘕”等等。

因為病人來的時候已經(jīng)是屬于一種疾病的后期、晚期，可以說是將死之期，基本上沒有救了。

中醫(yī)診斷這種虛弱的體質(zhì)，我們診斷為虛勞。

證型為氣血陰陽俱虛。我們以補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)胃來治療。

為什么要健脾養(yǎng)胃呢？因為脾胃乃后天之本，氣血生化之源。這個時候我們只能補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃，如果采用攻癌策略，那就是加速他的死亡，無異于是火上澆油。

因此，我們采用方藥是十全五仙湯加減。

這個十全五仙湯是我們所有癌癥晚期的共同方，不管他是什么癌癥，到了最后都用十全五仙湯進(jìn)行加減。

我們現(xiàn)在用到的十全五仙湯也是有講究的，而不是照搬原方。因為此人結(jié)腸癌手術(shù)化療轉(zhuǎn)移，氣血陰陽俱虛，這個時候已經(jīng)出現(xiàn)了虛不受補(bǔ)的情況。

如果用大劑量的猛藥去補(bǔ)的話，也是沒有用的，甚至?xí)m得其反，所以這時候的十全五仙湯要用輕劑（也就是小劑量），慢慢來，切不可用大劑量培補(bǔ)。

方藥：人參10克、黃芪15克、炒白術(shù)10克、茯苓10克、甘草10克、當(dāng)歸10克、熟地10克、生白芍10克、川芎10克、肉桂3克、炒五仙各10克、靈芝10克、生姜3片、大棗2個。（炒五仙是炒山楂，炒神曲，炒麥芽，炒谷芽，炒雞內(nèi)金各10克）方藥就是這樣的。

十全五仙湯，其實人參可以加到15克，黃芪加到30克，甚至可以更多，但在這里，人參只用10克，黃芪只用15克，其他的一律10克，其中肉桂僅僅只有3克。

就好比一個人，快要渴死了，這個時候他并不是大口大口地去喝水，而是用水在嘴唇上點一點，先讓他活過來，再讓他慢慢多喝一點水。

因此這個方劑我們也只開五劑，也就是五天，也不需要太多，因為西醫(yī)說他活不過一個月。

我們現(xiàn)在攻癌救命，一個月之內(nèi)，如果他還活著，我們就打破了西醫(yī)說他只能活一個月的神話。

開出五劑之后，然后我們需要頻頻的調(diào)整方藥，這個時候調(diào)整方藥，要特別小心翼翼，因為這個人搞不好就要去世，一定要如履薄冰。

吃完五付藥之后，他的脈像漸漸的有起色，其他的沒有什么起色，只有脈像有輕微變化，之前的脈象沉細(xì)無力，現(xiàn)在脈象雖然仍然沉細(xì)無力，但是比之前有胃、有神、有根一些，這是我們在中醫(yī)診斷學(xué)里面這個脈有胃、有神、有根，有胃氣則生，無胃氣則亡。

首先是通過觀察其脈象的變化，由于他虛得太厲害了，其他的一些臨床表現(xiàn)暫時不會發(fā)生很顯著的變化。

五付藥之后，脈象已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，這個時候，我們就可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整一下。原方不變，將人參加到15克，將黃芪加到30克，再吃五劑。

五劑之后，脈象又有變化。脈從沉細(xì)無力到稍微有力，面色蒼白，稍轉(zhuǎn)紅潤，乏力納差稍有好轉(zhuǎn)。這個時候，我們再調(diào)整方劑，怎么調(diào)整呢？將原方所有的10克全部變成15克，肉桂變成6克，再吃五劑。

這是一個慢慢的從緩補(bǔ)到中補(bǔ)，到后面還有大補(bǔ)。又吃五劑之后，各方面有了好轉(zhuǎn)，由于我們又補(bǔ)了這么多，為了防止氣血壅滯，所以這一次開方加了陳皮10克，行一下氣，再加生雞內(nèi)金15克，生雞內(nèi)金并不是一個攻伐的藥，它既能消食，又能治結(jié)石，還能夠軟堅散結(jié)、抗腫瘤。

總的來說我們在這個時候，是在補(bǔ)的過程當(dāng)中，輕微的加了一點對腫瘤有作用的藥，再吃五劑。

后面，為了疏通上、中、下三焦，我們加砂仁3克，點到即止。砂仁屬于芳香類的藥，能醒脾祛濕，醒脾之后能輔助宣通上、中、下三焦。

蔻仁也有這個功效，3克點到即止，另外再加山藥15克，六味地黃丸里面就有山藥，它可以起到肝、脾、腎三臟平補(bǔ)的作用。

五劑之后又復(fù)診，這個時候飯量、乏力、面色都有好轉(zhuǎn)，可以給他提一提中氣了。

在上方不變的情況下，加柴胡6克、升麻6克，以升清陽之氣，再加五劑。

這五副吃完之后，就吃了25副藥了，離一個月還只有五天，但是病人在這25天的調(diào)養(yǎng)當(dāng)中，已經(jīng)可以自行走路了，體重也從70斤已經(jīng)長到了近90斤，面色蒼白已經(jīng)消失，納差明顯好轉(zhuǎn)，乏力明顯好轉(zhuǎn)。

得到這個效果，完全是我們按照虛勞的這個中醫(yī)的病名來給他調(diào)理得來的，調(diào)理了25付藥后大有好轉(zhuǎn)。

這個時候，我們就可以大補(bǔ)了，為什么呢？因為他已經(jīng)度過了那個虛不受補(bǔ)的那個階段。

又開五劑藥，方藥是在上方的基礎(chǔ)之上加鹿角膠、龜膠、阿膠各10克、紫河車10克。

你看現(xiàn)在我們加的是什么？加的是血肉有情之品，是大補(bǔ)之品。這些大補(bǔ)之品，在他的初期階段是不能用的，或者說不宜大量用的，用了之后會適得其反。

現(xiàn)在病人由六七十斤長到九十多斤，精氣神全部好轉(zhuǎn)，已經(jīng)度過了虛不受補(bǔ)的階段，這時候我們就可以用血肉有情之品來進(jìn)行培補(bǔ)。

又五劑之后，病人不僅沒去世而且還越來越好，已經(jīng)打破了西醫(yī)所認(rèn)為的一個月之內(nèi)必死無疑的結(jié)論。

加了血肉有情之品之后，又服五劑，情況大好。于是在原方的基礎(chǔ)之上又加了紅參10克、桂圓肉10克以加強(qiáng)其補(bǔ)益作用。

如此反復(fù)加減微調(diào)，又吃了20余劑之后，病人體重增加到130多斤，也就是說基本上恢復(fù)了正常的身高體重，面色紅潤，吃飯睡覺全部正常，基本上已經(jīng)沒有乏力的情況。

也就是說，在這兩個月內(nèi)，我們把這個結(jié)腸癌的病人全部當(dāng)成是虛勞來診治，根本沒有把他當(dāng)成癌癥病人，兩個月后就到了我們的重點攻癌的時候。

但是，在重點攻癌之前，出現(xiàn)了一個大補(bǔ)之后產(chǎn)生的小問題，那就是大量的補(bǔ)益氣血藥，將這一個虛勞病人、癌癥晚期的病人補(bǔ)益起來，但是由于其做過手術(shù)，又做過化療，而且出現(xiàn)了腸系膜淋巴的轉(zhuǎn)移，其腹部還是有隱痛，而且基本上伴隨著每次的大便出現(xiàn)。

患者出現(xiàn)的隱痛和大便，大便雖然不是水瀉，但是偏稀，因為我們有太多滋膩性的藥，比如說龜膠、鹿膠、阿膠，這些都比較滋膩，在補(bǔ)益氣血的同時，氣血有余容易產(chǎn)生滋膩，而滋膩可以導(dǎo)致大便偏溏或者偏稀，而此人本身就是結(jié)腸癌患者，所以他腹部有隱痛，出現(xiàn)了痛而瀉，但是他并沒有水瀉，而痛也不是劇痛。

于是我們參考了痛瀉要方的思路，以炒白術(shù)10克、炒白芍10克、炒陳皮10克、加防風(fēng)3克，也就是痛瀉要方，配合四君子湯和四神丸。

請注意這個時候的四君子湯，我們用的藥是炒的。炒黨參15克、炒白術(shù)15克、茯苓15克、甘草10克、 炒白芍10克、 炒陳皮10克、 防風(fēng)3克、 肉豆蔻3克、 補(bǔ)骨脂10克、 五味子10克、 吳茱萸10克。 

五劑之后，腹部的隱痛和大便偏溏，得到了很好的改善，這個時候我們就發(fā)起總攻。

總攻的方子是：桂枝茯苓丸合膈下逐瘀湯，兩個方子加在一起加減而成。

處方為：小茴香3克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、丹參30紅花10克、當(dāng)歸10克、半枝蓮30克、紅藤15克、敗醬草30克、蛇舌草30克、鱉甲30克、大貝30克、生半夏10克、烏藥10克、三棱10克、莪術(shù)10克、枳實10克。

這里說明一下，紅藤配敗醬草是治療很多腸癌的藥對。小茴香和烏藥其實是一個引經(jīng)藥，如果從部位上講，可以引到腹部、小腹部；從臟器上講，可以引到腸和子宮，以及男性的前列腺、睪丸等等。

由于這個人，虛勞的問題已經(jīng)解決了，正氣也已經(jīng)很充足了，這個時候是該給他攻癌了。

我們用的是三棱、莪術(shù)、枳實，這些破氣之品，而且還用到了毒藥生半夏，當(dāng)然它也不是特別的毒，對于腫瘤來說，它是良藥。

此外，我們用了大貝、鱉甲來軟堅散結(jié)；用半枝蓮、蛇舌草、紅藤、敗醬草來所謂的抗癌；活血化瘀的藥，用桂枝茯苓丸加丹參、紅花這些藥。

桂枝茯苓丸是用于治療腹部的癥瘕，很多如腸癌、結(jié)腸癌、直腸癌、宮頸癌、子宮癌等，這都是屬于瘀結(jié)的、有瘀的、瘀阻胞宮或者瘀阻下焦的，我們很多都用到了桂枝茯苓丸、膈下逐瘀湯也是。

桂枝茯苓丸和膈下逐瘀湯是治療腹部、小腹部、腸部或子宮部，或者下焦部的腫瘤癌癥的代表方劑之一。

另外，我們也給他配了“張氏抗癌丸5號”，服用了三個月。這期間的水藥方基本上是用我們剛才所說的桂枝茯苓丸合膈下逐瘀湯進(jìn)行加減化裁，進(jìn)行了輕微的調(diào)動。

三個月之后，病人去醫(yī)院做復(fù)查（當(dāng)然這不僅僅是三個月，前面就調(diào)了兩個月，后面三個月總共調(diào)了近五個月），還是去原來那家說他活不過一個月的醫(yī)院去做了復(fù)查，癌細(xì)胞全部消失，病人特別高興，最近這些年還有聯(lián)系，這已經(jīng)有十多年了。

這種病入膏肓的疾病，我之前還是沒什么把握的，因為但凡癌癥晚期到了這個虛勞的地步，是很難救治的。

當(dāng)時治的時候，我也沒有說一定能治好他，家屬也是死馬當(dāng)活馬醫(yī)，但是我們按照純中醫(yī)的思維，純中醫(yī)的理念去治他，一步一步慢慢來，這個西醫(yī)所謂的活不了一個月的患者，現(xiàn)在都活了十幾年。

從這個病案，我們可以看出，純中醫(yī)思維、辨證論治思維是多么的重要。對于藥物藥量的把握，什么時候攻什么時候補(bǔ)，什么時候攻補(bǔ)兼施，出現(xiàn)了兼癥，我們怎么用藥，是多么的重要！如果你參考了西醫(yī)的思維的話，中不中西不西，很有可能這個人真就活不過一個月。