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![]() 天天是個4歲的男孩,平時乖巧懂事,3天前出現(xiàn)咳嗽,呈刺激性干咳,伴流清涕,媽媽帶天天去當(dāng)?shù)卦\所就診,那醫(yī)生給天天開了止咳水口服,但吃了3天藥,咳嗽反而加重了,于是媽媽帶天天去醫(yī)院就診。 醫(yī)生給天天詳細(xì)的做了體格檢查,聽到肺部有痰鳴音及哮鳴音,考慮急性支氣管炎,給天天開了口服藥和霧化治療,但天天做霧化時咳嗽更加劇烈,停下來就能緩解,一用藥馬上就會劇烈咳嗽,醫(yī)生知道了天天的情況后,調(diào)整了霧化的藥物,并調(diào)整了霧化時的氣流速度,天天就沒有再出現(xiàn)類似的咳嗽了,堅持做了3天霧化后,天天的咳嗽就明顯好轉(zhuǎn)了。 在日常生活中,當(dāng)孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息時,兒科醫(yī)生往往會建議孩子去做霧化吸入治療,不同的霧化藥有不同的治療效果,常用的霧化藥有糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、粘液溶解劑、氣道濕化劑,糖皮質(zhì)激素常用的有布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等; 支氣管擴(kuò)張劑常用的有硫酸特布他林、沙丁胺醇、吸入用異丙托溴銨等藥物,粘液溶解劑常見的有乙酰半胱氨酸、吸入用氨溴索溶液等;氣道濕化劑常用的有生理鹽水和滅菌注射用水等。 大部分的孩子經(jīng)過霧化治療后往往都能讓咳嗽、喘息癥狀緩解,但有時候霧化吸入時反而會出現(xiàn)咳嗽加劇,常見有哪些原因呢? 正常的霧化時間一般建議15-20分鐘,如果霧化時間過長隨著水分蒸發(fā),霧化出的氣溶膠溫度下降也會引起支氣管痙攣,引起咳嗽加劇。 霧化藥物的作用是濕化氣道、稀釋痰液,刺激咽喉部從而產(chǎn)生咳嗽的癥狀,刺激咳痰加重,有利于痰液排出。 少許患兒對霧化藥出現(xiàn)過敏反應(yīng),從而引起咳嗽較前加重。異丙托溴銨和沙丁胺醇等藥物激動β2受體會引起心率加快、肌肉震顫、頭暈、頭痛等癥狀。 霧化時氣流過大,氣流量大時使得霧化液沒有足夠的時間恢復(fù)到正常溫度,寒冷的氣流液會刺激氣道,使得氣道痙攣,引起劇烈咳嗽。 在臨床工作中,往往會用一些靜脈制劑代替霧化制劑,靜脈制劑中不宜吸入成分及對呼吸道有刺激的高滲鹽水、蒸餾水、油性藥劑等,會刺激呼吸道引起痙攣,從而引起劇烈咳嗽。 霧化的面罩是塑料制造的,有些存在異味,有些孩子會受到這異味刺激后出現(xiàn)咳嗽,還有些孩子在咳嗽后會出現(xiàn)胃食管返流出現(xiàn)咳嗽劇烈等。 有時候治病的藥物也可能變成致病的藥物,所以霧化前詢問孩子既往霧化有無過敏史,霧化半小時內(nèi)盡量不要進(jìn)食,同時處于坐位或半坐臥位,霧化治療中需安撫孩子的情緒,避免出現(xiàn)哭鬧,同時注意避免霧化時間過長,霧化完后拍背排痰,給孩子洗臉、漱口。
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