大家都知道喝酒傷肝，但近年來(lái)，非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率悄悄增長(zhǎng)，逐漸變成全世界最常見(jiàn)的慢性肝病之一。

《柳葉刀》指出，在全球范圍內(nèi)NAFLD的發(fā)病率為25%，NAFLD和肝硬化、肝癌密切相關(guān)。目前，肥胖和胰島素抵抗被認(rèn)為兩個(gè)高危因素。然而越多越多研究發(fā)現(xiàn)，甜飲也是傷肝兇手。

近日，發(fā)表在期刊《營(yíng)養(yǎng)素》的文章指出，常喝含糖飲料是導(dǎo)致NAFLD的主要危險(xiǎn)因素之一。更具體而言，與不喝含糖飲料的人相比，每天從含糖飲料中攝入糖≥72克（男性）和≥50克（女性）的個(gè)體與NAFLD風(fēng)險(xiǎn)增加60%相關(guān)。

果糖常見(jiàn)于水果、各種加工食品和甜味飲料中，通常以蔗糖和高果糖玉米糖漿的形式被食用。

適量攝入果糖問(wèn)題不大，因?yàn)楦闻K可以處理掉，它能將一部分果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以糖原形式貯存提供能量，剩余部分代謝為脂肪酸，促進(jìn)肝中甘油三酯的合成。

但如果長(zhǎng)期攝入量過(guò)大，果糖大量堆積，就會(huì)促進(jìn)脂質(zhì)大量合成，長(zhǎng)期以往可能引發(fā)非酒精性脂肪肝。同時(shí)，在肝中合成的甘油三酯進(jìn)入到血液中，再被運(yùn)輸至其他的組織和器官后，還可能增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

果糖的危害性還不止如此。大量的果糖攝入可能導(dǎo)致血液中棕櫚酸水平升高，從而增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究指出，每日攝入80g、110g和250g等大劑量果糖，還易引起胰島素抵抗，從而誘發(fā)2型糖尿病。

果糖不是不能吃，而是不能經(jīng)常多吃！

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《成人和兒童糖攝入量指南》指出，成人和兒童游離糖攝入量應(yīng)為攝入總能量的10%以?xún)?nèi)，控制在5%以下更好，相當(dāng)于每天不超過(guò)25克。而中國(guó)膳食指南的建議是成年人每天小于50g，最好小于25g。

實(shí)際上，常見(jiàn)水果中果糖的含量并不高，根據(jù)膳食指南推薦“每天吃 200～350 g 水果”，不會(huì)有太大的問(wèn)題。

比起水果，我們真正要擔(dān)心的是那些添加了“高果葡糖漿”的甜飲料和面包糕點(diǎn)類(lèi)加工食品，以一瓶500ml的可樂(lè)為例，只喝半瓶，攝入的糖就已經(jīng)接近限定的25g。

得了非酒精性脂肪肝，不僅會(huì)增加肝硬化、肝癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)，還與慢性腎病、糖尿病、心血管疾病增加有關(guān)，但目前沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的治療藥物，因此提前預(yù)防，及時(shí)干預(yù)不良的生活習(xí)慣非常重要。

三餐規(guī)律飲食，控制晚餐熱量，晚上盡量不吃宵夜。在均衡飲食的基礎(chǔ)上，少吃含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品，增加全谷類(lèi)食物、OMEGA-3脂肪酸以及膳食纖維攝入。

每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周5次，或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)20 分鐘，每周3次。研究指出1年內(nèi)減重3％-5％可以改善逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝，體質(zhì)量下降7％-10％能顯著降低血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶水平并改善非酒精性脂肪肝炎。

非酒精性脂肪肝患者應(yīng)該避免喝酒，即便是偶爾的過(guò)量飲酒，都可能導(dǎo)致病情加劇，引發(fā)急性肝損害甚至肝纖維化。

對(duì)于肝臟來(lái)說(shuō)，糖是一種甜蜜的負(fù)擔(dān)，而我們不能為了滿(mǎn)足口腹之欲，不顧身體健康。如果實(shí)在想吃甜甜的東西，一定要記住適量，多則有害！

參考資料：

[1]Powell， E.E.， Wong， V.W.-S. and Rinella， M. Non-alcoholic fatty liver disease，The Lancet， 2021，397(10290)， pp. 2212–2224.

[1]Tseng TS, Lin WT, Ting PS, Huang CK, Chen PH, Gonzalez GV, Lin HY. Sugar-Sweetened Beverages and Artificially Sweetened Beverages Consumption and the Risk of Nonalcoholic Fatty Liver (NAFLD) and Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH). Nutrients. 2023 Sep 15;15(18):3997. doi: 10.3390/nu15183997. PMID: 37764782; PMCID: PMC10534429.

[2]周峰,華春,李建梅.非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制及其飲食干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21):5482-5484.

[3]楊旭,黃文貞,王秋玲等.非酒精性脂肪肝飲食療法的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(04):73-76.

[4]蔡雯雯,李鐸.果糖的吸收代謝以及與健康的關(guān)系[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(農(nóng)業(yè)與生命科學(xué)版),2016,42(03):265-272.

[5]侍洪斌,顧葉青,孟革等.果糖與非酒精性脂肪肝的關(guān)聯(lián)性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(09):1685-1689.

[6]夏陽(yáng). 膳食模式與非酒精性脂肪肝關(guān)聯(lián)分析[D].天津醫(yī)科大學(xué),2018.