心臟冠脈支架術(shù)后的用藥注意事項！

子孫滿堂康復(fù)師 2023-10-10 發(fā)布于黑龍江

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血小板是人體中負(fù)責(zé)使血液凝固的物質(zhì)

有非常重要的功能

可以保證我們在受傷的時候快速止血

在正常狀態(tài)下

血液中的血小板是不會被激活的

只有在機(jī)體受傷的時候才會激活凝血功能

在傷口處聚集

形成血栓把出血的部位堵住

為什么要抗血小板？

有一部分人血管內(nèi)有粥樣硬化斑塊，如果斑塊發(fā)生破潰，血小板就會認(rèn)為這是一個“傷口”，于是會在這個地方發(fā)生聚集，產(chǎn)生血栓，最終把血管堵住，發(fā)生在心臟的血管就是心梗，這是“要命”的。

在心臟支架植入術(shù)后，支架畢竟是一個異物，有發(fā)生支架內(nèi)血栓的風(fēng)險，而且冠心病急性發(fā)作的那段時間，血栓形成的風(fēng)險也是高的。

所以這些人需要抗血小板治療。

抗血小板藥物吃多久？

抗血小板藥物里，阿司匹林是首選。阿司匹林通過對血小板環(huán)氧酶的抑制，抑制血小板激活和聚集，可以有效的預(yù)防血栓形成，減少冠心病復(fù)發(fā)和心梗的風(fēng)險，所以冠心病患者需終身服用阿司匹林。

對于支架植入術(shù)后的患者，體內(nèi)的血小板處于高凝狀態(tài)，為防止支架內(nèi)急性血栓形成，需要強(qiáng)化抗血小板治療，在阿司匹林的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他抗血小板藥物，如氯吡格雷或替格瑞洛。我們稱之為“雙抗”這兩種抗血小板藥物是要一起服用，時間為一年。

一年之后也不能直接停，需要再次檢查血管（冠脈造影）情況之后，沒有問題才停用氯吡格雷或替格瑞洛，阿司匹林需繼續(xù)服用。

用藥注意事項

1.阿司匹林服藥時間有講究

不同藥物劑型分解方式不一，如果是普通片劑，該劑型的藥物是在胃部分解，因此應(yīng)在飯后服用，減少對胃黏膜的刺激；如果是腸溶片，該劑型的藥物在酸性胃液中不溶解，在堿性腸液中溶解，因此腸溶片一般在餐前半小時-1小時服用。

2.每天按時服藥，避免漏服

偶爾漏服一次不會對抗血小板產(chǎn)生太大影響，但是經(jīng)常漏服必定會導(dǎo)致血栓風(fēng)險增加，建議每天固定時間服藥。

若當(dāng)天忘記服藥，想起來時已接近下一次服藥時間，則當(dāng)天不需要補(bǔ)服，第二天按正常劑量服藥即可，不需要劑量翻倍服用，以免增加不良反應(yīng)；

若距離下次服藥時間較久，則當(dāng)天補(bǔ)服一次，第二天按正常劑量規(guī)律服用即可。

3. 不良反應(yīng)

常見包括胃腸道不適，消化道潰瘍，出血風(fēng)險，少數(shù)有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹，哮喘，瘙癢等。使用阿司匹林避免同時使用非甾體抗炎藥，如布洛芬，可影響抗血小板的作用和增加胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險。

4. 自我觀察

服用抗血小板藥物容易出現(xiàn)出血風(fēng)險，因此，用藥期間注意觀察皮膚黏膜有無出血瘀斑，牙齦出血、鼻出血、如果出現(xiàn)消化道出血（黑便或嘔血）是比較嚴(yán)重的出血，應(yīng)及時就醫(yī)。