腫瘤是一類古老的始終威脅人類個(gè)體健康的疾病，惡性腫瘤經(jīng)常是致死性疾病

腫瘤是全身性疾病，人類對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)仍然基本停留在細(xì)胞水平，腫瘤不是機(jī)體外部的侵略軍團(tuán)，而是機(jī)體內(nèi)部的貪腐集團(tuán)，其特征是機(jī)體內(nèi)部細(xì)胞出現(xiàn)與機(jī)體運(yùn)行不相協(xié)調(diào)的特定細(xì)胞增生，其增生能力超過(guò)了正常組織，其增生的限度也超越了正常組織

這種增生既不符合機(jī)體生理的要求，也不接受機(jī)體的調(diào)控

人體除了毛發(fā)和指甲外，任何部位都可發(fā)生腫瘤

醫(yī)學(xué)界常常如此定義腫瘤：機(jī)體長(zhǎng)期暴露在各種致瘤因素下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物

腫瘤細(xì)胞來(lái)自正常細(xì)胞，卻是正常細(xì)胞的幼態(tài)異化，是在結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面均明顯區(qū)別與正常同源細(xì)胞的異常增生細(xì)胞

在腫瘤發(fā)生的過(guò)程中，機(jī)體自身的因素很重要，已經(jīng)證實(shí)有遺傳、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)胞免疫缺損和長(zhǎng)期過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)等多種因素參與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展

基因表達(dá)調(diào)控和基因突變與腫瘤發(fā)生有關(guān)，一般需要多個(gè)控制細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖、分化相關(guān)的基因突變，腫瘤才得以發(fā)生，而這個(gè)過(guò)程通常是十幾年乃至幾十年改變積累的結(jié)果

人體細(xì)胞一般會(huì)在多種生活環(huán)境因素長(zhǎng)期作用下而發(fā)生積累性變化，從而具有了異常過(guò)度活躍增殖的特性，一般被劃分為物理性、化學(xué)性和生物性因素

癌和肉瘤一般都是惡性腫瘤，不過(guò)組織來(lái)源不同，被稱為“XX瘤”的腫瘤多數(shù)是良性腫瘤，但也有一些惡性腫瘤，目前世界統(tǒng)一的腫瘤分類是由WHO制定的（參考附表）

所謂良惡性，其實(shí)是人們對(duì)腫瘤的一種人為歸類，其歸類依據(jù)是根據(jù)腫瘤對(duì)人體的禍害程度，腫瘤不僅可以原位增殖，也可以局部侵襲和/或近遠(yuǎn)播散轉(zhuǎn)移，良、惡性腫瘤的鑒別依據(jù)主要為分化程度，分化程度的高低代表了幼態(tài)的逆向程度的高低，幼態(tài)程度與惡性程度正相關(guān)

轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)也提示為惡性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)轉(zhuǎn)移性的腫瘤屬良性腫瘤，有轉(zhuǎn)移性的腫瘤屬惡性腫瘤

惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移率低的其生物學(xué)行為接近良性腫瘤，良性腫瘤中復(fù)發(fā)率高的其生物學(xué)行為接近惡性腫瘤

臨床病理工作中需在腫瘤轉(zhuǎn)移之前作前瞻性的診斷，并以此為依據(jù)進(jìn)行治療。腫瘤的生長(zhǎng)特性、大體形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)、核分裂象的多寡、超微結(jié)構(gòu)等多方面的因素都是判斷良、惡性的依據(jù)

腫瘤細(xì)胞和組織在細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上與其相應(yīng)的正常細(xì)胞和組織有不同程度的差異，即異型性

分化是指從胚胎到發(fā)育成熟過(guò)程中原始的幼稚細(xì)胞能向各個(gè)方向演化為成熟的細(xì)胞、組織和器官的過(guò)程。腫瘤細(xì)胞分化異常，良性腫瘤的瘤細(xì)胞分化成熟，而惡性腫瘤的瘤細(xì)胞分化不成熟

腫瘤異型性的大小反映了腫瘤的分化程度，是判斷腫瘤的良、惡性以及惡性腫瘤惡性程度高低的主要組織學(xué)依據(jù)。腫瘤細(xì)胞異型性小者，異型性越大者，分化程度越低，惡性程度越高

根據(jù)惡性腫瘤的病理形態(tài)可對(duì)腫瘤進(jìn)行分級(jí)，可表明腫瘤的惡性程度，為臨床治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。病理分級(jí)主要根據(jù)惡性細(xì)胞的分化程度、異型性和核分裂象。由于腫瘤形態(tài)的復(fù)雜性，目前尚無(wú)統(tǒng)一的方法進(jìn)行病理分級(jí)。國(guó)際上普遍采用的是3級(jí)法，可用“Ⅰ”、“Ⅱ”和“Ⅲ”級(jí)表示，也可用“高分化”、“中分化”和“低分化”表示，無(wú)法確定分化方向時(shí)，稱為未分化

判斷腫瘤的良惡性需要系統(tǒng)的知識(shí)積累和長(zhǎng)期工作的經(jīng)驗(yàn)積累

不少良性腫瘤可發(fā)生惡變，成為惡性腫瘤，罕見(jiàn)情況下惡性腫瘤可逆轉(zhuǎn)為良性腫瘤

良、惡性腫瘤間有時(shí)并無(wú)絕對(duì)界限，有些腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于兩者之間，稱為交界性腫瘤，臨床上應(yīng)加強(qiáng)隨訪

極個(gè)別的惡性腫瘤，有時(shí)可以停止生長(zhǎng)甚至完全自然消退，原因不詳

人們根據(jù)腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程劃分了五個(gè)階段

1.癌前階段：細(xì)胞已發(fā)生一定改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展，即具有可逆性

2.原位癌(一般稱為0期)：細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變，位置局限(例如上皮層)

3.浸潤(rùn)癌(一般用T代表)：腫瘤細(xì)胞已由發(fā)生的部位向深處(如黏膜下)浸潤(rùn)

4.局部或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(一般用N代表)：腫瘤細(xì)胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)

5.遠(yuǎn)處播散(一般用M代表)：腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官

臨床上腫瘤經(jīng)常不按套路出牌，可以很早發(fā)生轉(zhuǎn)移或違背“規(guī)律”發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移，甚至?xí)霈F(xiàn)找不到原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移性腫瘤

腫瘤分期的主要原則是根據(jù)原發(fā)腫瘤大小，浸潤(rùn)深度、范圍以及是否累及鄰近器官，有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無(wú)血行或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來(lái)確定

國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)和美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)建立了一套世界各國(guó)普遍接受的惡性腫瘤分期系統(tǒng)，即TNM分期系統(tǒng)，依據(jù)未治療前原發(fā)性腫瘤的大小和浸潤(rùn)范圍(T)、區(qū)域淋巴結(jié)(N)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)進(jìn)行分期

分期目的是：幫助臨床醫(yī)師制訂治療計(jì)劃；在一定程度上提供預(yù)后指標(biāo)；協(xié)助評(píng)價(jià)治療結(jié)果；便于學(xué)術(shù)交流

“同一種”腫瘤可以臨床表現(xiàn)各異，治療更為復(fù)雜，呈十分顯著的個(gè)體化傾向，迄今尚無(wú)一種簡(jiǎn)單的治療方法或藥物能治愈所有腫瘤，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可能性也不大。