繼續(xù)之前的“什么是痰”系列。

上一節(jié)，通過高血壓的例子，說明了中醫(yī)里面，水液代謝觀念的應(yīng)用，非常廣泛。

而且，很多病，都可以用“痰飲”的觀點，重新審視一遍，會有新的思路。

不同時代的中醫(yī)，都有其局限性。

古代中醫(yī)的科技水平不發(fā)達(dá)，很多微觀的醫(yī)學(xué)問題，沒有辦法做深入的研究。

這意味著，如果沒有理論上，邏輯自洽的解釋，是很難對疾病進行中醫(yī)辨證的。

因為你在中醫(yī)理論中，找不到切入點啊。

有了貌似合理的理論依據(jù)，還要進一步，通過大量的病例的治療，去驗證其有效性。

比如說簡希之前說的“中風(fēng)”，大家能看到，一類疾病在中醫(yī)理論上的進步，往往以世紀(jì)、以朝代為單位，慢慢在進步。

在經(jīng)歷了大量實踐，反復(fù)驗證，不斷失敗的漫長探索后，“中風(fēng)”的概念，才出現(xiàn)了后面的轉(zhuǎn)變和細(xì)化。

現(xiàn)代的中醫(yī)則相反。

我們掌握的信息量很龐大，能夠做出的選擇和嘗試太多。

尤其是中西醫(yī)交匯的時代，每一個科班畢業(yè)的中醫(yī)師，都受到過一定程度的西醫(yī)教育。

雖然都是醫(yī)學(xué)，但由于對疾病的認(rèn)識路徑不同，這反而加深了中醫(yī)師辨證論治的難度。

源于解剖的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，和源于物候援物比類思維的中醫(yī)，從基礎(chǔ)觀念上就存在分歧。

簡希最近寫的“什么是XX”系列，很多都隱含了這種世界觀不同的緣由。

但是，這就是世界進步的節(jié)奏，不可避免。

有一次同學(xué)聚會，簡希聽同學(xué)感慨：

現(xiàn)在行業(yè)圈子里不景氣，最直觀的感覺，就是以前很容易能賺到錢，現(xiàn)在變得困難了，大家開始“內(nèi)卷”了。

打個比方，以前大家是在地上撿錢，行業(yè)還處于野蠻生長期，只要比誰撿的快就可以了。

現(xiàn)在是地上早就沒錢了，大家要從別人的口袋里掏錢，難度增加了很多。

我們現(xiàn)在的做法是什么？

依我看，目前最成功的做法，就是所有行業(yè)，都用互聯(lián)網(wǎng)或電子商務(wù)的套路，重做一遍。

這樣一來，很多本來沒有機會的地方，又誕生了新的機遇。本來沒有錢撿的地方，又可以挖掘出新的寶藏。就算是維持原樣，撿錢的速度，也得到了巨大的提高。

整個行業(yè)，特別是傳統(tǒng)行業(yè)，被互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)的風(fēng)暴，重新洗牌了，財富、資源也重新得到了擴展和分配。

簡希覺得，中醫(yī)也會走這條路。

所有現(xiàn)代疾病和健康的話題、關(guān)注點，都值得用中醫(yī)的方式，再解讀一遍。

這是中醫(yī)不被淘汰，與時俱進必須要做的事。

已經(jīng)掌握的，形成共識的醫(yī)學(xué)知識，我們通過中醫(yī)觀點的二次解讀，能夠加深我們對中醫(yī)理論的理解，能夠鍛煉我們“援物比類”的象性思維，補全現(xiàn)代中醫(yī)師，經(jīng)典理論上的短板。

還沒有掌握的，處于研究階段的醫(yī)學(xué)問題，我們通過中醫(yī)的觀點，能夠另辟蹊徑，找到獨特的思路或策略，有效推進健康事業(yè)的進步，加深我們對世界本質(zhì)的認(rèn)識。

這既是我們的生存之道，也是我們的進化之路。

當(dāng)然，這種解讀和分析，不是什么人都可以來一套中醫(yī)的“臆測”或猜想，而是基于嚴(yán)謹(jǐn)論證的。

還是用“痰飲”病，也就是水液代謝障礙問題來做例子。

古人對痰飲、水飲病的認(rèn)識，經(jīng)過不斷的打磨，漸漸形成了觀念上的偕同。

那就是責(zé)之于“肺、脾、腎”三臟。

從水液代謝生理功能上，總結(jié)為：

肺為水之上源，脾為水之中源，腎為水之下源。

通俗的講，可以翻譯成：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)是古人認(rèn)為，對人體水液代謝最為重要的三個部分。

這樣一看，就比較好理解，也與我們的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相一致。

先說一個概念，叫做“無感蒸發(fā)”。

無感蒸發(fā)，指的是在常溫條件下，人體雖無明顯發(fā)汗，但皮膚表面仍不斷地有水分從角質(zhì)層滲出而蒸發(fā)的一種物理現(xiàn)象。

《素問·五臟生成》 : “肺之合皮也,其榮毛也”

在中醫(yī)里，呼吸系統(tǒng)包括了我們的“皮毛”，也就是皮膚和汗腺。

據(jù)統(tǒng)計，人體在30攝氏度以下的舒適環(huán)境中，24小時通過呼吸道，會蒸發(fā)約350ml水分，通過皮膚，會蒸發(fā)約350ml水分，通過汗腺，會蒸發(fā)約100ml水分，總計約800~1000毫升水分。

在呼吸頻率增加（比如運動）、體表溫度升高（比如發(fā)熱）、外界溫度升高（比如夏季）的情況下，呼吸系統(tǒng)會蒸發(fā)更多的水分。

而我們的“脾胃”，也就是消化系統(tǒng)，每24小時，通過飲料、固體食物中的水分吸收、代謝氧化反應(yīng)，能夠攝入約2400ml的水分。

我們的泌尿系統(tǒng)，每24小時，在保證充足飲水的情況下，約能排出1400ml的水分。

加上糞便中大約含有200ml的水分，就構(gòu)成了人體內(nèi)的水液代謝平衡，也就是攝入和排出，都在2400ml/天。

這樣一算，“肺為水之上源，脾為水之中源，腎為水之下源”，講的還真是有道理。

對水液代謝生理上的認(rèn)識到位，處理起來，就會有章法。

大家簡單就能想到，中醫(yī)主要是從“肺系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、腎系統(tǒng)”來對人體水液代謝進行干預(yù)。

比如，對于一些皮膚病、外感病，特別是水腫明顯的，中醫(yī)會使用“汗法”；一部分急性腎炎，全身水腫嚴(yán)重的，中醫(yī)也會考慮使用“汗法”。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，不了解疾病的致病原因或致病菌，那就是胡來。

但是從中醫(yī)的角度來看，我們跳過了這個環(huán)節(jié)，直接從本質(zhì)上認(rèn)識到：這些疾病影響了人體的水液代謝。

那我們就通過有針對性的，改善水液代謝循環(huán)，來治療疾病，這是有章法的。

讓水分順利的被攝取，又順利的被排出，那么這類的問題或致病物質(zhì)，引起的麻煩，都可以得到一定程度的解決。

清代程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》中，歸納了中醫(yī)治療的八大方法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。

如果大家換一個視角，從人體水液代謝的路徑去理解的話，就會覺得很有趣了。

汗法是增加皮膚通透性，加快體內(nèi)水分排出的；

吐法是催吐，是通過上消化道排出水分的；

下法是瀉下，是通過下消化道排出水分的；

和法是和解，是通過調(diào)節(jié)臟腑功能，使其水液代謝趨于正常的；

溫法是增強人體代謝機能，促進水液代謝速率的；

清法是降低人體體溫，降低代謝速率，保留人體水分的；

消法是消除人體實質(zhì)性阻礙，如飲食、尿液、囊腫、瘀血、腫瘤、寄生蟲等物質(zhì)，恢復(fù)正常水液代謝的；

補法是補充人體能量，提高人體免疫，恢復(fù)人體代謝機能，提高水液代謝效率的。

有沒有發(fā)現(xiàn)，所有的中醫(yī)治療法則，都與體液代謝緊密關(guān)聯(lián)？

也就是說，中醫(yī)對于調(diào)節(jié)人體水液代謝，至少有八條重要的策略可以考慮。

總結(jié)一下，中醫(yī)認(rèn)為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)是人體水液代謝最為關(guān)鍵的三個環(huán)節(jié)；但由于水液代謝障礙疾病，發(fā)病的多樣性，多因性，所以針對這一問題形成的解決方案，有多種途徑。

我們可以根據(jù)每個人的個體差異，實際情況，來選擇合適的干預(yù)途徑，達(dá)到理想的效果。

與“肺為水之上源，脾為水之中源，腎為水之下源”相對的說法，是“肺為儲痰之器，脾為生痰之源，腎為生痰之根”。

這兩種說法，其實是類似的，只是一個是從生理的角度來談水液代謝，另一個是從病理的角度，來看水液代謝障礙。

再回到一開始，同學(xué)的失眠的用藥，我們就比較能接受，為什么方子里面，有超過一半以上的用藥，是解決水液代謝（痰飲）問題的原因了。

那就是我們用中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，把疾病的認(rèn)識，重新解構(gòu)了一遍。