王琦教授用血府逐瘀湯加玫瑰花，菟絲子治療黃褐斑療效好，自擬玫瑰祛斑湯，藥用：玫瑰花15g，柴胡12g，枳殼10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，干地黃15g，川芎15g，香白芷15g，菟絲子30g，澤蘭葉15g。

        功效：活血化瘀，疏肝解郁，養(yǎng)血祛斑。

        我在臨床中經(jīng)常運(yùn)用玫瑰祛斑湯治療黃褐斑，只要對(duì)證均效果顯著。

        鄧某，女，48歲，2023年6月16日就診，黃褐斑三年，近一個(gè)月加重。查形體顯瘦，面色晦暗，兩臉頰部黃褐斑明顯，閉經(jīng)半年沒(méi)來(lái)，性格急躁易怒，自述經(jīng)常晚上心煩睡不好覺(jué)，雙下肢每到下午時(shí)水腫明顯。大便不利，曾有乳腺增生。脈弦滑澀，雙尺脈弱，舌質(zhì)暗紅舌邊有瘀斑，舌苔薄黃略膩。舌底青筋瘀堵嚴(yán)重。                            

     辯證:肝郁氣滯，腎虛血瘀

     治則:疏肝解郁，補(bǔ)腎化瘀

方藥:玫瑰祛斑湯加減:

玫瑰花15克菟絲子30克當(dāng)歸10克生地10克

赤芍10克川芎15克桃仁9克紅花9克

白芷10克枳殼10克炙甘草10克柴胡10克

桔梗10克川牛膝15克益母草20克

七付水煎服

外用五白散。（白芨白芷各6g白蘞4.5g白附子6g白丁香4.5g密佗僧3g研細(xì)）

自己配好的

    放入雞子清中或白蜜中攪均，每于睡前溫水洗面，蘸干后，涂膏于面部斑處，晨起洗凈，每晚1次。

醫(yī)囑:外敷五白散時(shí)，先敷少量，如果感覺(jué)發(fā)癢或別的不適停止外用，用水沖洗掉。

2023年7月2號(hào)復(fù)診，內(nèi)服外用后感覺(jué)晚上睡的好些了，下肢沒(méi)那么發(fā)足了，沒(méi)那么急躁了，脈弦細(xì)略澀，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑苔薄黃。

    玫瑰花15克菟絲子30克當(dāng)歸10克生地10克

    赤芍10克川芎15克桃仁9克紅花9克

    白芷10克枳殼10克炙甘草10克柴胡10克

    桔梗10克川牛膝15克益母草30克

十付水煎服

 從七月份用上方到九月十四號(hào)共用77付中藥，面部黃褐斑逐漸變淡，皮膚紅潤(rùn)有光澤，夜晚睡覺(jué)好了許多，能保證7個(gè)小時(shí)睡眠時(shí)間。水腫消失。心情開(kāi)朗，也愛(ài)開(kāi)玩笑了?；局斡?。

     按:黃褐斑也叫黧黑斑，蝴蝶斑，中老年婦女多見(jiàn)，和肝郁氣滯，血瘀腎虛關(guān)系密切，如果脾濕腎虛明顯可以用益腎化斑湯治療，氣血虧虛陽(yáng)氣不足可以用毓麟珠去熟地加生地。

      王琦教授的玫瑰祛斑湯中玫瑰花主利肺脾、益肝膽，食之芳香甘美，令人神爽”，長(zhǎng)期服用，美容效果甚佳，為祛斑的主藥。菟絲子在《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)去面黑干，補(bǔ)肝腎，血府逐瘀湯疏肝解郁，化瘀通絡(luò)，白芷為治療頭面部疾病的要藥，同時(shí)有美白作用。性溫能暖下焦，還是治療白帶的要藥。加益母草既活血化瘀利水消腫又走頭面部祛斑。