黃帝曰：痎瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時者，何也？（凡瘧皆名痎，昔人之解多非也。蓄者，伏也，作者發(fā)也。）岐伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。（起于毫毛者，發(fā)寒毛豎也。伸欠者，呵欠也。）陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。（陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，邪入于陰，則陰實陽虛，邪入于陽，則陽實陰虛。故虛實更作者，陰陽相移易也。）陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣盛，骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此營氣之所舍也；令人汗空疏，腠理開。因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。（陽暑傷氣，其證多汗，感而即發(fā)，邪不能留；陰暑無汗，故留藏也。瘧必因于盛暑貪涼，不避風(fēng)寒，或浴涼水，或食生冷，壯者邪不能干，怯者舍于營衛(wèi)，但外感于寒者多為瘧，內(nèi)傷于冷者多為痢也。）衛(wèi)氣者，日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。
其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。（其氣之舍深，則邪在臟矣。在腑者其行速，在臟者其行遲，故間日而作也。）邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜，大會于風(fēng)府，日下一節(jié)，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于風(fēng)府，則腠理開，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之內(nèi)，（項骨三節(jié)，脊骨二十一節(jié)，共二十四節(jié)。邪氣自風(fēng)府日下一節(jié)，二十五日下至尾骶，復(fù)自后而前，故二十六日入于脊內(nèi)，以注伏膂之脈。）其氣上行九日，出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。（邪在伏膂，循脊而上，無關(guān)節(jié)之阻，故九日而出缺盆，其氣日高，則自陰就陽，其陽日退，故作漸早也。）邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（此重申上文未盡之義也。）
夏傷于暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因凄滄之水寒，藏于皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。（水寒者，浴水乘涼也。因暑受寒，汗不得出，寒邪先伏于皮膚，得秋風(fēng)而病發(fā)矣。）夫寒者，陰氣也；風(fēng)者，陽氣也。先傷于寒，而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。
先傷于風(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
其間二日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。（客，猶會也。邪在六腑，則氣遠(yuǎn)會希，故間二日，或休數(shù)日也。觀此則丹溪所渭子、午、卯、酉日為少陰瘧，寅、申、巳、亥為厥陰瘧，辰、戌、丑、未為太陰瘧，非矣。子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣；巳亥雖曰厥陰，而寅申則少陽矣；丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。三日發(fā)者，猶可以此為言，四日作者，又將何以辨之？殊屬牽強(qiáng)。按此施治，未必?zé)o誤，不可以為訓(xùn)也。）
帝曰：夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者，何也？岐伯曰：此應(yīng)四時者也，其病異形者，反四時也。（秋瘧應(yīng)四時者也，春、夏、冬之瘧，病形多異，四時皆能為瘧也。）秋病者寒盛，冬病者寒不甚，（陽氣伏于內(nèi)也。）春病者惡風(fēng)，夏病者多汗?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
溫瘧者，得之冬中于風(fēng)寒，（所以傷寒門有溫瘧。）氣藏于骨髓，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先自內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣復(fù)返入，入則陽虛，陽虛則寒矣；故先熱而后寒?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，其氣不及于陰，故但熱而不寒?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
【愚按】：經(jīng)言：夏傷于暑，秋為痎瘧。又言：痎瘧皆生于風(fēng)。又言：風(fēng)寒之氣不常。又言：汗出遇風(fēng)，及得之以浴。此皆以風(fēng)、寒、暑、濕為言也。語溫瘧則曰：風(fēng)寒中腎。語癉瘧則曰：肺素有熱。夫冬寒既可以中腎，則心、肝、脾、肺四臟，獨無令氣之邪可以入客乎？肺熱既可以入瘧，則肝、脾、心、腎之氣郁而為熱者，獨不可以成瘧乎？然語六氣者道其常，語五臟者盡其變也。須知風(fēng)與暑，陽邪也；寒與水，陰邪也。風(fēng)者，陽中之涼氣也，暑者，熱中之寒邪也，由是則四者皆屬于寒?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
夫夏傷于暑，汗出腠開，當(dāng)風(fēng)浴水，凄滄之寒，伏于皮膚，及遇秋風(fēng)，新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相薄，而瘧作矣。淺者病在三陽，隨衛(wèi)氣以為出入，而一日一作；深者病在三陰，邪氣不能與衛(wèi)氣并出，或間日，或三四日而作。作愈遲者，病愈深也。經(jīng)之論瘧，無漏義矣。而仁齋、丹溪又分痰與食，飲與血，瘴與勞與牝，此不過瘧之兼證耳，非因而成瘧者也。
故治瘧者，察其邪之淺深，證之陰陽，令其自臟而腑，散而越之，邪去則安。古法：有汗欲其無汗，養(yǎng)正為先；無汗欲其有汗，散邪為急。然邪在陽者取汗易，邪在陰者取汗難。必使由陰而陽，由晏而早，乃得之也。又熱多者，涼藥為君；寒多者，溫藥為主。至于痰、食、血、飲、瘴、勞與牝之七證，各隨其甚者而兼理之。世俗又有鬼瘧之名，此為時行疫氣，投平胃散，無不截者?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
總之，脈實、證實者，攻邪以治標(biāo)；脈虛、證虛者，補正以治本。久瘧必虛，惟人參、生姜各一兩，連投二服于未發(fā)之前，莫不應(yīng)手取效。貧困者，白術(shù)可代，血虧者，當(dāng)歸可代。近世不明表里虛實，輒用知母、石膏、芩、連、梔、柏，若表未解而得此寒涼，則寒邪愈固；或用常山、草果、巴豆、砒、雄，若正已虛而得此克伐，則元氣轉(zhuǎn)虛。故夫綿延不已者，皆醫(yī)之罪耳，豈病之咎耶？
發(fā)散
瘧疾多因風(fēng)、寒、暑、濕，天之邪氣所傷，當(dāng)分經(jīng)絡(luò)而發(fā)汗，其七情、痰、食、水、血，皆兼見之候，隨證治之?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
風(fēng)瘧
惡寒自汗，煩躁頭疼，必先熱后寒，宜柴胡、蘇葉、細(xì)辛、白芷、羌活、生姜之類。
溫瘧
受冬月之寒，復(fù)因暑風(fēng)而發(fā)，亦先熱后寒。如熱多者，小柴胡湯；寒多者，小柴胡湯加桂。
寒瘧
納涼之風(fēng)寒，沐浴之水寒，先受于腠中，復(fù)因秋風(fēng)涼肅而發(fā)，先寒后熱，宜羌活、紫蘇、生姜之類，散其太陽之邪，次用柴胡湯。近來不問何經(jīng)，但用柴胡者，非也?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
癉瘧
肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，少氣煩冤，手足熱而嘔，此但熱而不寒，盛暑發(fā)者，人參白虎湯；秋涼發(fā)者，小柴胡湯?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
濕瘧
汗出澡浴，或冒雨，或濕襲，其證身體重而痛，嘔逆脹滿，胃苓湯加羌活、紫蘇?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
牝瘧
陽氣素虛，當(dāng)盛暑時，乘涼飲冷，陰盛陽虛，故但寒而不熱也，柴胡姜桂湯。
食瘧
或肥甘無度，或生冷受傷，食滯痰生，其證饑而不能食，食則脹滿，嘔吐腹痛，青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之類?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
瘴瘧
嶺南地方，天氣炎，山氣濕，多有嵐瘴之毒。發(fā)時迷悶，甚則狂妄，亦有不能言者，皆由血瘀于心，涎聚于脾，須疏通大府，涼膈散或小柴胡加大黃、木香?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
癆瘧
或素有弱證，或因瘧成癆，十全大補湯，有熱者去桂?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
瘧母
治之失宜，營衛(wèi)虧損，邪伏肝經(jīng)，脅下有塊，此證當(dāng)以補虛為主，每見急于攻塊者，多致不救，六君子湯加木香、肉桂、蓬術(shù)、鱉甲?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
鬼瘧
俗以夜發(fā)為鬼瘧，非也。邪入陰分，發(fā)于六陰，宜四物湯加知母、紅花、升麻、柴胡。提起陽分，方可截之。惟時行不正之氣，真鬼瘧也，平胃散加雄黃、桃仁?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
截瘧法
瘧發(fā)四五遍后，曾經(jīng)發(fā)散者，方可截之，何首烏散、常山飲、獨蒜丸。久瘧大虛者，人參一兩、生姜一兩，連進(jìn)三服。若病邪初起，未經(jīng)發(fā)散，遽用酸收劫止之劑，必致綿延難愈，或變成他證，不可不謹(jǐn)也?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
【脈候】
瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦而浮大可吐之，微則為虛。代散者死。
【醫(yī)案】
太史楊方壺，瘧發(fā)間日，脈見弦緊，兩發(fā)后苦不可支，且不能忌口，便懇截之。余曰：邪未盡而強(qiáng)截之，未必獲效，即使截住，必變他證，不若【治法】得所，一二劑間，令其自止。升麻、柴胡各二錢，提陽氣上升，使遠(yuǎn)于陰而寒可止；黃芩、知母各一錢五分，引陰氣下降，使遠(yuǎn)于陽而熱自已；以生姜三錢，劫邪歸正，甘草五分，和其陰陽。一劑而減半，再劑而竟止矣?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
新安程武修患瘧，每日一發(fā)，自巳午時起，直至次日寅卯而熱退，不逾一時，則又發(fā)矣。已及一月，困頓哀苦，命兩郎君叩首無算，以求速愈。余曰：頭痛惡寒，脈浮而大，表證方張，此非失汗，必誤截也。武修云：寒家素有截瘧丸，百發(fā)百中，弟服之，病熱增劇，何也？余曰：邪未解而劇止之，邪不能伏，請以八劑四日服盡，決效耳。石膏、黃芩各三錢，抑陽明之熱，使其退就太陰；白豆蔻三錢、生姜五錢，救太陰之寒，使其退就陽明；脾胃為夫妻，使之和合，則無陰陽乖亂之衍。半夏、檳榔各一錢五分，去胸中之痰；蘇葉二錢，發(fā)越太陽之邪；干葛一錢，斷入陽明之路。甫三劑而瘧止。改用小柴胡倍人參，服四劑，補中益氣服十劑而瘥?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
相國沈銘縝，丙辰秋患瘧吐蛔，悶不思食，六脈沉細(xì)。余曰：瘧傷太陰，中寒蛔動也。用理中湯加烏梅三個、黃連五分，進(jìn)四劑后，胸中豁然，寒熱亦減，蛔亦不吐。去黃連，加黃芪二錢，生姜五錢，五劑而瘧止。以手書謝云：早年攻苦，即有寒中之患。醫(yī)者但明疏氣，不解扶陽，積困于今。雖當(dāng)盛暑，寒冷不敢沾唇。此獨不肖自知之耳，瘧發(fā)蛔動，幾為性命之憂！幸老年侄隔垣之視，一匕回春，豈第超邁庸儔，直當(dāng)上參和、扁。嗣此有生，詎非慈造！鐫之焦府，與日偕長矣?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
清脾飲
治瘧疾脈來弦數(shù)，或但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽干，小便赤澀。
青皮（炒） 厚樸（姜制） 白術(shù)（炒黃） 黃芩 草果（各八分） 柴胡 茯苓 半夏（各一錢半） 甘草（五分，炙）
水一鐘，生姜五片，煎一鐘服。（近來不問虛實，概用此湯，過矣。）
白虎加桂枝湯
治但熱不寒，及有汗者。
知母（一錢二分） 桂枝（五分） 甘草（五分） 粳米（一錢） 石膏（五錢）
水鐘半，煎八分服?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
參蘇飲方見傷風(fēng)?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 小柴胡湯方見傷寒?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 補中益氣湯方見類中風(fēng)。
涼膈散方見中風(fēng)。
理中湯方見傷寒。
十全大補湯方見虛癆?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 六君子湯主見真中風(fēng)?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 香薷飲方見類中風(fēng)?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
二術(shù)柴胡湯
諸瘧必用。
白術(shù)（炒焦） 蒼術(shù)（炒） 柴胡 陳皮（各七分） 甘草（四分）
水鐘半，生姜五片，煎八分服。一日一發(fā)，及午前發(fā)，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏；熱甚口渴，加石膏、知母、麥門冬。間日或三四日發(fā)，或午后及夜發(fā)者，邪在陰分，加四物湯、酒炒黃芪、紅花，提起陽分，方可截之。脈虛神倦，加人參、黃芪；傷食者加神曲、麥芽、山楂、黃連；痰多加生姜、半夏；要截，加檳榔、常山、烏梅?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
常山飲
治瘧痰在胸，用此吐之。若用砒霜之類，即使瘧愈，脾胃受傷，須用此湯為穩(wěn)。
常山（一兩，酒炒）
水二鐘，煎一鐘，空心服。（苦酒浸一宿，多炒透熟，即不吐。）
露姜飲
治痰瘧、寒瘧?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 生姜（四兩）
連皮搗汁一碗，露一宿，空心服。
交加雙解飲子
治瘴瘧神效?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 肉豆蔻（二大枚） 草豆蔻（二枚） 厚樸（五錢） 甘草（四錢） 生姜（四錢）
水二鐘，煎一鐘，空心服。（五藥俱一半生，一半熟。）
瘧母丸
元氣不甚虛者宜此。
青皮 桃仁 紅花 麥芽（各二兩） 鱉甲（四兩，醋炙） 海粉 香附 三棱 蓬術(shù)（各一兩半）
九味俱用醋煮，神曲糊為丸，桐子大，每服三錢，姜湯送下。
祛瘧飲
三發(fā)后可用，因其衰而減之，立效?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 知母（去毛、酒炒，五錢） 貝母（去心，九分） 陳皮（去白） 山楂肉 枳實（各一錢五分） 檳榔（八分） 柴胡（去蘆，七分） 紫蘇（—錢） 甘草（去皮，炙，三分）
水二鐘，煎一鐘，渣用水二鐘，煎八分，俱露一宿，臨發(fā)日五更服頭煎，未發(fā)前一時服二煎。
截瘧飲
虛人久瘧不止，此極見效?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 黃芪（酒炙，二錢） 人參 白術(shù)（炒） 茯苓（各一錢五分） 砂仁草果 橘紅（各一錢） 五味子（八分） 甘草（六分） 烏梅（三枚）
水二鐘，生姜十大片，棗二枚，煎一鐘服?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
何首烏忌鐵，為末，酒調(diào)下三錢，臨發(fā)先服，或煎湯服?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 獨蒜十二枚（煨熟） 桃仁（一百粒，去皮尖，炒） 搗爛，入黃丹丸，如綠豆大，每服九丸，發(fā)日五更，面東酒送。
桃仁一味，研爛，不犯水，加黃丹丸，五月五日合?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 常山末二錢（酒浸，炒透，即不發(fā)吐） 烏梅肉（四枚） 研爛為丸，此截瘧必效之方，世俗畏常山發(fā)吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳?！ ?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
生鱉甲（不見湯煮者） 醋炙黃，為末，烏梅肉為丸，每服三錢，必效。
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