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新冠疫苗:每年秋天來一針?

 呂楊鵬 2023-09-21

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新冠疫苗的主要作用是預(yù)防重癥而非感染,高危人群接種受益最大。對于低風(fēng)險人群和未成年人,今秋是否需要再接種,科學(xué)界仍存在爭議。

在一些國家,新冠疫苗可能要像流感一樣每年推薦接種了。
2023年9月12日,美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)發(fā)布建議,六個月以上的所有人都應(yīng)該在今年秋冬季注射一針新版新冠疫苗。幾天前,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)了莫德納(Moderna)和輝瑞(Pfizer)的兩種新版疫苗,新版疫苗針對的是名為XBB.1.5的奧密克戎病毒變體,這一毒株在全世界大部分國家廣泛傳播。
接種疫苗依然是預(yù)防新冠病毒住院和死亡的最佳措施。疫苗還可以減少長期的新冠影響。根據(jù)CDC發(fā)布的建議,近兩個月沒有接種過新冠疫苗的人,都可以接種這一新版疫苗。
“我們擁有了更多的工具來預(yù)防新冠病毒帶來的嚴(yán)重后果。”美國CDC主任、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士曼迪·科恩(Mandy Cohen)表示。發(fā)布這一建議的原因在于,新冠病毒仍在不斷變異,新的亞型接連出現(xiàn),而疫苗的保護(hù)作用隨著時間急劇下降,接種新版疫苗能更好地保護(hù)大眾健康。
CDC的獨(dú)立咨詢委員會以13∶1高票同意建議普遍接種這一疫苗。
贊成者之一、美國埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授桑德拉·弗萊霍夫 (Sandra Fryhoffer) 博士認(rèn)為,新冠重癥可能發(fā)生在所有年齡段包括沒有基礎(chǔ)疾病的人身上,加上很多人此前沒有接種加強(qiáng)針,意味著對新冠病毒的整體免疫力都在下降,因此應(yīng)該推薦全部人接種。

普通人打還是不打

鼓勵接種新冠疫苗已逾三年,但疫苗策略正在悄然發(fā)生改變,大部分國家沒有像美國一樣,推薦所有人接種加強(qiáng)針。
2023年8月,英國政府宣布,新版加強(qiáng)針免費(fèi)提供的對象是65歲以上的老年人及一線醫(yī)務(wù)人員和脆弱群體。法國不建議非脆弱群體接種加強(qiáng)針。德國壓根沒有秋季加強(qiáng)針計劃,盡管它之前建議高危人群應(yīng)該每年接種一劑新冠疫苗。
研究人員普遍認(rèn)為,由于新冠疫苗的主要作用是預(yù)防重癥而非感染,因此高危人群接種受益最大。而低風(fēng)險人群和未成年人要不要再接種,科學(xué)界仍存在爭議?!皩τ诶夏耆恕⒂谢A(chǔ)疾病和免疫缺陷的人群接種加強(qiáng)針非常有意義?!奔s翰斯·霍普金斯大學(xué)健康安全中心傳染病專家艾米什·阿戴爾賈(Amesh Adalja)表示。
 新冠病毒蔓延三年多來,不少人對病毒的感染逐漸麻木,選擇接種疫苗的人數(shù)也逐漸下降。但事實(shí)上,無論在美國或是中國,反復(fù)感染新冠的人不在少數(shù)。美國CDC科學(xué)家報告稱,自 7 月中旬以來,因新冠住院的人數(shù)一直在增加,雖然其中大多數(shù)為幼兒和老年人,但住院的五歲以下兒童中有一半沒有潛在的健康問題,這提醒人們即使其他方面健康的人也可能有罹患新冠重癥的風(fēng)險。
在即將到來的秋冬病毒流行季,流感病毒、呼吸道合胞病毒和新冠病毒很可能交叉感染,這會對脆弱人群造成比較嚴(yán)重的后果。

在冬季來臨前做準(zhǔn)備

在我國,整體疫情處于局部零星散發(fā)狀態(tài),但新冠病毒并未消失,病毒在人群中的傳播現(xiàn)象仍持續(xù)存在,身邊不乏有人幾個月前才經(jīng)歷“二陽”,現(xiàn)在又遭遇“三陽”。
“基于新冠的傳染性極強(qiáng),得過新冠后抗體自然衰減及沒有絕對的保護(hù)性新冠疫苗,基本上多數(shù)人每年會感染1-3次?!鄙钲谑械谌嗣襻t(yī)院院長盧洪洲教授解釋,“對于免疫功能正常的人群,不會造成特別大的影響。”但對于高齡、糖尿病、腫瘤基礎(chǔ)病等免疫功能低下人群,盧洪洲建議每年定期接種新冠疫苗。接種疫苗的策略,可以包括鼻噴疫苗和皮下注射疫苗聯(lián)合免疫、多價新冠組合疫苗。
2023年7月25日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)的《近期重點(diǎn)人群新冠病毒疫苗接種工作方案》提出,對老年人等重點(diǎn)人群實(shí)施針對性新冠病毒疫苗接種。明確在新冠病毒XBB變異株流行期間,重點(diǎn)是今年秋冬季,優(yōu)先推薦接種含XBB變異株抗原成分的疫苗。專家呼吁已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群,應(yīng)該在感染3個月后接種1劑次疫苗,這將有利于在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中為重癥、死亡高風(fēng)險人群提供更好的保護(hù)。
有專家預(yù)計,9月開學(xué)后新冠病毒感染人數(shù)會增加。按照免疫力周期推測,下一波新冠流行可能出現(xiàn)在今秋11月左右。而此時也正逢流感季,新冠疊加流感,可能導(dǎo)致呼吸道感染相關(guān)重癥增加,因此建議同時接種流感疫苗和新冠疫苗,這也是世衛(wèi)組織的推薦——兩種疫苗疊加可以最大限度地預(yù)防重癥和減輕病毒交叉感染帶來的風(fēng)險。
“住院和死亡人數(shù)增加表明,冠狀病毒病將會長期存在,世界仍然需要預(yù)防、檢測和治療新冠的工具。”世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士在2023年9月6日的媒體通報會上強(qiáng)調(diào)。

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@端端醬
資深醫(yī)藥撰稿人,美國Fulbright訪問學(xué)者
致力醫(yī)藥調(diào)查新聞寫作9年
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