世代行醫(yī)的爺爺說：便秘，就是胃著火了，重用玄參就能消除！我發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院大門朝南開，有病沒錢莫進來！

我從中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后，就回家里幫忙了，有次爺爺剛出門，就來了一位便秘患者。我自己看過情況后，就按照書中所寫的開了張方子。

爺爺回來后看了醫(yī)案，卻一拍桌子說：壞了，不能這么用藥！

可那位患者是慕名前來的，不是村里人，也沒有留聯(lián)系方式。因為這件事，我懊悔了很久，以為沒機會彌補這個過錯了，沒想到半個月后，那位患者又來了。

他生氣的問：你會治病嗎？這方子吃了一點效果都沒有！

爺爺給患者解釋了一番，說：便秘其實很簡單，多吃些玄參就好了！

這位患者是3年前出現(xiàn)的排便困難，大便數(shù)日一行，便質(zhì)干結(jié)，需依賴“乳果糖、開塞露”等藥物輔助才能通便。近來患者便秘加重，使用通便藥物無效，遂經(jīng)人介紹前來就診。

診見，患者排便不暢，3-6日一行，大便干結(jié)，腹脹，身困乏力，口干，手足熱。

又看患者舌淡、苔白，脈沉。

辯證后，開出方子：玄參、大黃、枳實、黃芪、白術(shù)、火麻仁、郁李仁、生地、厚樸、杏仁、山楂。

結(jié)果如何？

患者服藥后，排便已經(jīng)比之前通暢了，大便1-2日一行，便質(zhì)漸軟，腹脹、身困乏力、手足熱皆緩解。既然方子有效，繼續(xù)服藥半個月后，患者諸癥平息，大便恢復(fù)正常。

這里面是怎么回事呢？

便秘之因繁多，該病病位多歸于大腸，亦與脾密切相關(guān)。

本案患者的便秘一因脾氣虛無力推動，二因胃中有熱，脾陰為胃所約，不能轉(zhuǎn)輸津液，腸道失濡，傳導(dǎo)失常，故排便不暢，便質(zhì)干結(jié)。

糟粕內(nèi)停，氣滯腸腑，故見腹脹；身困乏力為脾氣虧虛之征；口干、手足熱為腸腑積熱之象。

結(jié)合舌脈，辨為脾之氣陰兩虛、腸燥津虧證；治以益脾之氣陰，潤腸通便。

再來看方子用藥：

里面投以大量生黃芪、生白術(shù)以健脾醒脾，促使脾機運轉(zhuǎn)；火麻仁、郁李仁甘平質(zhì)潤，滑利下行，潤腸通便之功甚著。

肺與大腸相表里，宣降肺氣有助于通暢腸腑，故配杏仁潤以降氣潤腸。

大黃、枳實、厚樸合用，乃小承氣湯，可輕下熱結(jié)，行氣導(dǎo)滯。

生地、玄參清熱養(yǎng)陰，壯水生津，有增液行舟之效，故以代替麻仁丸中之白芍；再入山楂消食化積。

諸藥合用，通補兼施，使脾氣得健，脾陰即復(fù)，腸道得運，糟粕暢排，病可除矣。

二診藥后，患者排便困難、腹脹等情況改善，然仍有口干，此為腸道已復(fù)傳，脾之氣陰漸復(fù)，故守上方加百合以增養(yǎng)陰潤燥之力；加檳榔以入胃腸二經(jīng)，行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯，緩瀉通便。

身邊很多人覺得我傻，有錢不掙，非要對著干。

我說：我窮，并不是我掙不到錢，而是我不愿意昧著良心賺錢，醫(yī)院大門朝南開，有病沒錢莫進來，世上的壞人很多了，不差我一個，我只想當(dāng)個好醫(yī)生！