認(rèn)識(shí)我們的骨頭
什么是RANKL抑制劑
RANK是一種高度表達(dá)于破骨細(xì)胞表面的蛋白受體，RANKL則是破骨細(xì)胞成熟和分化的重要激活因子，通過(guò)與RANK受體結(jié)合，激活破骨細(xì)胞分化，促進(jìn)骨吸收。我們可以這樣理解：RANK是破骨細(xì)胞的一種配飾，RANKL是成骨細(xì)胞的一種配飾。如果RANK與RANKL一旦配對(duì)，就會(huì)活化破骨細(xì)胞，加快人體骨量吸收。而RANKL抑制劑的作用就是阻止RANK與RANKL配對(duì)，RANKL抑制劑已經(jīng)和RANKL配對(duì)了，使得RANK無(wú)法與RANKL再配對(duì)，就能減少破骨細(xì)胞形成、功能和存活，從而降低骨吸收、增加骨量、改善皮質(zhì)骨或松質(zhì)骨強(qiáng)度。
不同劑型適應(yīng)癥不同
高骨折風(fēng)險(xiǎn)男性和女性糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥[4]。
地舒單抗注射液120mg：
骨轉(zhuǎn)移腫瘤/多發(fā)性骨髓瘤骨巨細(xì)胞瘤。
地舒單抗怎么用？
骨質(zhì)疏松：60mg單次皮下注射，每6個(gè)月一次，如果遺漏一劑，應(yīng)盡快補(bǔ)充注射。此后，應(yīng)從末次注射之日起每6個(gè)月注射一次。
骨轉(zhuǎn)移腫瘤/多發(fā)性骨髓瘤：120mg單次皮下注射，每4周一次。
骨巨細(xì)胞瘤：120mg單次皮下注射，每4周一次，治療第一個(gè)月的第8日和第15日分別給予120mg額外給藥。
注射部位為大腿、腹部或上臂部。注意哦，地舒單抗只能皮下注射?。。?/span>
注意事項(xiàng)有哪些？
對(duì)本藥或本藥品其他成分過(guò)敏、低鈣血癥，禁用。 在地舒單抗治療前必須糾正原先存在的低鈣血癥。 定期檢測(cè)血鈣，補(bǔ)充鈣和維生素D。 特殊人群能不能用？
地舒單抗注射液60mg不推薦于妊娠、哺乳婦女、兒童，但老年人可以使用。
地舒單抗注射液120mg不推薦用于妊娠、哺乳婦女、骨骼未發(fā)育成熟的青少年，但骨骼發(fā)育成熟的青少年（12-16歲）骨巨細(xì)胞瘤及老年人可以使用。
常見(jiàn)不良反應(yīng)有哪些？
肌肉骨骼疼痛、肢體疼痛。
如何儲(chǔ)存？
地舒單抗注射液60mg：保存于2℃～8℃冰箱內(nèi)。一旦從冰箱取出，不能放置于25℃以上溫度，且必須在30天內(nèi)使用。
地舒單抗注射液120mg：保存于2℃～8℃冰箱內(nèi)。一旦從冰箱取出，不能放置于25℃以上溫度，且必須在14天內(nèi)使用。
地舒單抗常見(jiàn)問(wèn)題解答
[1] 李沖,呂偉華,王亭亭,等.1088例醫(yī)務(wù)人員骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)研究 [J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2015,21(10):1217-1220.
[2] Lin X, Xiong D, Peng Y Q, et al. Epidemiology and management of osteoporosis in the People’s Republic of China:Current perspectives[J].Clin Inter Aging,2015,10:1017-1033.
[3] Kanis J A, McCloskey E V, Johansson H, et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women [J].OsteoporosInt, 2013, 24(1):23-57.[4] Srivastava M, Deal C. Osteoporosis prevention, diagnosis,and therapy [J]. Clin Geriatr Med, 2002, 18(3): 529-555.[5]卜寒梅,王世坤,李遠(yuǎn)棟,等.補(bǔ)腎中藥基于 OPG/RANKL/RANK 信號(hào)通路對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中草藥,2022,53(10):3209-3217.[6]卜寒梅,王世坤,李遠(yuǎn)棟,等.地舒單抗和特立帕肽治療中國(guó)女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的成本-效用分析[J].中國(guó)藥房,2023,34(2):173-177.
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