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王迎 | 現(xiàn)代腹診針灸臨證思路清晰,下針有數(shù),治療效果顯著!

 xyf4345 2023-09-12

試想一下,如果面對(duì)一個(gè)復(fù)雜的案例或者面對(duì)一個(gè)從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)病名的患者,你會(huì)怎么辦?是按照常規(guī)的診療思路進(jìn)行,還是一臉困惑,找不到治療要點(diǎn)呢?讓我們從一個(gè)案例當(dāng)中來(lái)窺探一二。


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夾雜多癥狀的新冠后遺癥

患者男,因去年感染新冠轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)頭痛、面部及眼部疼痛3個(gè)月,于2023年3月7日就診。頭痛為全頭痛,每天發(fā)作7~8次,伴面部及眼部劇烈疼痛,每天發(fā)作5~6次;另外仍有咳嗽、漏尿、腰痛等癥狀。

查體:雙側(cè)四白穴壓痛+,雙側(cè)下頜關(guān)節(jié)壓痛++,右側(cè)乳突區(qū)壓痛++,雙側(cè)骶骨邊緣壓痛++,雙側(cè)承山穴區(qū)肌肉壓痛+++

腹診:膻中穴壓痛+++,肺區(qū)+++,肝區(qū)+++,雙側(cè)ASIS壓痛+++,雙魚(yú)際穴壓痛+++,雙行間穴壓痛+++,右然谷穴壓痛+++

治療:1. 腹征對(duì)應(yīng)治療,及肺腎肝經(jīng)的金水治療;2. 背部痛處對(duì)癥治療。

治療結(jié)束后,病人感癥狀明顯好轉(zhuǎn)。高高興興地離去。

'查體'--“腹診”--“治療”,這正是本文所推薦的“現(xiàn)代腹診針灸診療體系”,思路清晰、下針有數(shù)、療效顯著。腹診來(lái)源于《難經(jīng)》時(shí)期,在歷史的長(zhǎng)河中,并沒(méi)有得到足夠的重視和發(fā)展,但不同于脈診難以掌握,腹診定位清晰、簡(jiǎn)單易學(xué),近年來(lái),在王迎教授推廣下,該療法得到越來(lái)越多臨床工作者的認(rèn)可,也吸引了一批中醫(yī)愛(ài)好者前來(lái)學(xué)習(xí)。

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現(xiàn)代腹診針灸診療體系是王迎教授在“現(xiàn)代長(zhǎng)野-松本派腹診”的基礎(chǔ)上,綜合了多種腹診方法,融合了自身臨床經(jīng)驗(yàn)及針灸夢(mèng)工廠團(tuán)隊(duì)研發(fā)的針刺技術(shù),逐步形成的以腹部診斷、內(nèi)證整體治療為主,開(kāi)放性對(duì)癥治療為輔的診療體系,具有診療驗(yàn)三位一體、簡(jiǎn)單易學(xué)(定位清晰、標(biāo)準(zhǔn)化治療)、治療既往史優(yōu)于現(xiàn)病史等的特點(diǎn),可以讓我們從容地面對(duì)各種疑難雜癥。
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診療驗(yàn)三位一體,簡(jiǎn)單易學(xué)

難經(jīng)腹診

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現(xiàn)代腹診

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1. 定位清晰
現(xiàn)代腹診診療體系中將診斷區(qū)用穴位進(jìn)行了明確的定位(如上圖),如:肺的反應(yīng)區(qū)位于臍的右側(cè),胃經(jīng)的外陵,大巨穴區(qū)域;肝的反射區(qū)位于臍的左側(cè),從腎經(jīng)的中注穴到胃經(jīng)的外陵,大巨穴所圍成的一個(gè)肝形的三角形區(qū)域,等等。

2. 腹診是放大了的脈診,更容易學(xué)習(xí)掌握
中醫(yī)診法是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參獲取第一手資料,判斷臟腑功能虛實(shí)寒熱,制定方針、治療策略,而脈診的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程, 許多人學(xué)了很長(zhǎng)一段時(shí)間的中醫(yī),脈診的水平不一定都非常的高。

“五臟有病有疾,六腹必淤”,腹診作為放大了的脈診,直接到腹部、到胸腹去檢查這個(gè)部位有沒(méi)有壓痛,有沒(méi)有肌肉緊張,腹內(nèi)的有沒(méi)有筋結(jié)壓痛,可以更加容易發(fā)現(xiàn)胸腹、五臟六腑到底發(fā)生了什么問(wèn)題,哪一個(gè)臟腑發(fā)生了問(wèn)題,比脈診更加容易學(xué)習(xí)和掌握,通過(guò)腹診的整體治療,再治療相關(guān)的癥狀,就會(huì)非常的容易,往往事半功倍。

3. 診療驗(yàn)三位一體,隨針隨驗(yàn),下針有數(shù)
在臨床治療的時(shí)候,以腹部檢查陽(yáng)性體征為主(既是檢查結(jié)果也是診斷結(jié)果),發(fā)現(xiàn)了腹征,以減輕和消除腹診所發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征為主,且每一個(gè)腹征對(duì)應(yīng)一個(gè)或一組對(duì)應(yīng)治療穴位(如肝的反射區(qū)有壓痛,針刺取左側(cè)中封區(qū)和尺澤區(qū)來(lái)減輕或消除肝反射區(qū)的壓痛),治療時(shí)從遠(yuǎn)端開(kāi)始,隨針隨驗(yàn),及時(shí)調(diào)整治療方案,下針有數(shù),達(dá)到精準(zhǔn)治療。

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 治療既往史優(yōu)于現(xiàn)病史,也可以治未病

腹部被稱為人的第二個(gè)大腦叫腹腦,同大腦一樣有記憶。許多既往病史都會(huì)在腹部留下腹征。而這些腹征往往就是造成現(xiàn)癥的原因或影響現(xiàn)癥恢復(fù)的負(fù)面因素。先治療既往病史,可以對(duì)現(xiàn)癥的治療有很大幫助。以王迎教授治療的一則病案為例:


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腰痛伴有糖尿病

患者男,26歲,因疲勞腰痛多年,于2018年4月21日就診,伴有胃院脹痛,便秘焦慮。
既往有一型糖尿病病史,長(zhǎng)期胰島素的治療史。
腹診:中院區(qū)緊張,壓痛。水分穴壓痛,右關(guān)門穴區(qū)壓痛,腎上腺區(qū)壓痛,氣海關(guān)元區(qū)壓痛。左側(cè)腹股溝韌帶有壓痛,帶脈區(qū)緊張,壓痛。背部檢查是L4水平,左側(cè)椎旁到髂脊最高點(diǎn)有壓痛,雙側(cè)脾俞胃俞穴肌肉緊張,壓痛。
治療思路:根據(jù)患者的病史癥狀體征,先以治療糖尿病為主:選用脾經(jīng)的穴位治療既往史接著繼續(xù)消除腹征。留針20分鐘,患者俯臥位檢查,腰痛已經(jīng)消除,但是脾俞胃俞處仍然有肌肉緊張壓痛,于是又繼續(xù)針刺,消除脾俞胃俞的肌肉緊張。
治療結(jié)束后,患者感全身輕松無(wú)不適,而且脈象舌象均有改善。

古人云:“外感病切脈可知,而內(nèi)傷病非診腹不可。此者,不能不知也。胸腹者,病之本位也。醫(yī)者診之于此,察其厚薄虛實(shí),則可預(yù)知其二年后之病。”由此,我們也可以看出腹診除了能治療現(xiàn)病、既往疾病還可以治療未病。

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不論疾病多復(fù)雜,都會(huì)有腹征,只要有腹征就可以治療。即使癥狀沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái),根據(jù)腹診針灸的治療方法進(jìn)行治療,只要腹征減輕,就能達(dá)到治療的效果,就算是疑難雜癥也會(huì)好轉(zhuǎn),也不會(huì)出現(xiàn)未出現(xiàn)病癥或不認(rèn)識(shí)這個(gè)病就會(huì)束手無(wú)策的情況。如果您想解決這個(gè)困惑,使臨證的思路更清晰、治療更精準(zhǔn),歡迎報(bào)名參加王迎教授10月的廣州面授課程【現(xiàn)代腹診針灸臨床實(shí)踐班】!


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