脊柱是人體運(yùn)動(dòng)的主軸, 由多個(gè)椎體和多重關(guān)節(jié) (椎間關(guān)節(jié)和椎小關(guān)節(jié)) 組成。眾多肌肉和韌帶緊緊圍繞, 并有生理彎曲, 以滿足脊柱的堅(jiān)固性和可動(dòng)性 (柔韌性) 。我們每天都在寫頸椎腰椎的影像報(bào)告，基本第一句話就是描述生理曲度，但具體是怎么測量的，你弄明白了嗎？

一、頸椎生理曲度：

      正常人側(cè)位片可見頸椎生理性前凸。常見頸椎生理曲度改變有：變直、反弓、S 型彎曲（2個(gè)弧度）或過度前屈。

      正常頸曲呈緩和、連續(xù)的生理前凸線，其弓頂應(yīng)在C5椎體后上緣，其生物學(xué)意義在于增加其對抗縱向壓力，維持頸椎的穩(wěn)定。如果弓頂不在C5椎體后上緣而在其下者為弓頂下移，或在C5椎體后上緣以上者為弓頂上移，均提示頸椎某節(jié)段有病變存在的可能。

頸椎生理曲度的測量：

      從齒狀突尖向 C7 椎體后下緣作一連線，弓頂?shù)淖刁w后緣至連線之間的距離， 為弓頂距離，正常為 12mm±5mm，小于 7mm 即為生理曲度變直，大于17mm 為過度前屈。

二、腰椎生理曲度：

      腰椎曲度依賴于椎間盤和其后方小關(guān)節(jié)組成的三關(guān)節(jié)復(fù)合體, 且腰椎生理曲線可能在椎間盤和小關(guān)節(jié)之間起協(xié)調(diào)作用, 使關(guān)節(jié)復(fù)合體之間相互作用。腰椎曲度變直是腰椎自身增加穩(wěn)定而出現(xiàn)的代償性姿勢, 可繼發(fā)引起關(guān)節(jié)軟骨損傷和腰神經(jīng)后支嵌頓, 形成腰腿疼癥狀。同時(shí)腰腿疼癥狀因避痛反應(yīng)使患者處于被動(dòng)體位, 促使腰椎前凸消失。由于失去腰曲對壓力負(fù)荷的緩沖, 腰椎曲度變直可能使脊柱腰段的整體剛度增強(qiáng), 腰椎各椎體承受壓力負(fù)荷的比例相同或相似且處于較高的水平。

腰椎曲度變直的判定標(biāo)準(zhǔn):

     采用Seze判定法:即在MR正中矢狀位上 (相當(dāng)于X線側(cè)位片) 自T12椎體后下角至S1后上角做一連線, 腰椎各椎體后緣的弧形連線與此線形成一弓形, 弓頂點(diǎn)與弦垂線距離正常為1.8～2.3cm, 小于0.9cm為腰椎曲度變直。

[參考文獻(xiàn)]于明安，肖德貴.腰椎曲度變直各椎體內(nèi)MR信號變化及生物力學(xué)原因分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2008.18（1）:64-67.

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