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胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部發(fā)生疼痛為主癥的病證。由于疼痛部位近心窩處，古人又稱“心痛”“心下痛”等。胃痛可見于西醫(yī)學(xué)的胃痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃黏膜脫垂等疾病中。 胃痛的辨證 實(shí) 證 【主癥】上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時(shí)痛減，納后痛增。 1. 寒邪犯胃：胃脘疼痛暴作，胃寒喜暖，得熱痛緩，口不渴，喜熱飲，惡心嘔吐，或伴惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈弦緊。 2. 肝胃不和：胃脘脹痛，攻痛連脅，噯氣頻頻，每因煩惱郁怒而加重，苔薄白，脈象沉弦。 3. 飲食傷胃：胃脘脹滿，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑。 4. 氣滯血瘀：胃痛拒按，痛有定處，食后痛甚，或有嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。 虛 證 【主癥】上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減。 1. 脾胃虛寒：胃脘隱痛，泛吐清水，喜暖惡涼，按之痛減，饑則痛甚，得食則緩，形瘦，神疲乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈虛軟。 2. 胃陰不足：胃中嘈雜而饑，但饑而不欲食，胃脘隱然灼痛，但痛無定時(shí)，咽干口燥，但不多飲，食少便結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 如何治療胃痛？ 江蘇省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn) “陳氏針灸”傳人，陳寧主任說： 胃痛的基本治法是健脾和胃、理氣止痛，以胃之下合穴，俞穴、募穴，手足陽明經(jīng)及足太陰經(jīng)腧穴為主。根據(jù)辨證選取所屬經(jīng)脈及腧穴。可以用“簡易指針療法”，以指為針施以揉法（了解具體方法，可點(diǎn)擊《中醫(yī)治不寐，指針療法助入眠》閱讀更多內(nèi)容），或補(bǔ)或?yàn)a，或補(bǔ)瀉兼施，配合灸法和拔罐法。 主 穴 主穴共分為2組，交替使用，指針療法按揉每日2～4次，每穴3～5分鐘，每次20～30分鐘。第1組為中脘、內(nèi)關(guān)、胃俞、足三里；第2組為章門、手三里、脾俞、公孫。 第1組 中脘  中脘：在上腹部，臍中上4寸，前正中線上。 第2組 章門  章門：在側(cè)腹部，在第11肋游離端的下際，左右對(duì)稱。 內(nèi)關(guān)  內(nèi)關(guān)：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 手三里  手三里：在前臂，肘橫紋下2寸，陽溪與曲池連線上。 胃俞  胃俞：在脊柱區(qū)，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸，左右對(duì)稱。 脾俞  脾俞：在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸，左右對(duì)稱。 足三里  足三里：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。 公孫  公孫：在跖區(qū)，第1跖骨底的前下緣赤白肉際處。 配 穴 按揉主穴之后再按揉配穴，同樣要求有強(qiáng)烈的酸脹感。 ? 病因：寒邪犯胃 ? 配梁門、外關(guān)  梁門：在上腹部，臍中上4寸，前正中線旁開2寸。  外關(guān)：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。 ? 病因：肝胃不和 ? 配期門、太沖  期門：在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。 太沖：在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷處，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。 ? 病因：飲食傷胃 ? 配建里、梁丘 建里：在上腹部，臍中上3寸。 梁丘：在股前區(qū)，髕骨上2寸，股外側(cè)肌與股直肌肌腱之間。 ? 病因：氣滯血瘀 ? 配膈俞、血海 膈俞：在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。 血海：在股前區(qū)，髕骨內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。 ? 病因：脾胃虛寒 ? 配天樞、上巨虛 天樞：在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。 上巨虛：在小腿外側(cè)，犢鼻下6寸，犢鼻與解溪連線上。 ? 病因：胃陰不足 ? 配滑肉門、三陰交 滑肉門：在上腹部，臍中上1寸，前正中線旁開2寸。 三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。 // 方義提要 胃的合穴足三里，可疏通胃氣，導(dǎo)滯止痛；內(nèi)關(guān)、公孫是八脈交會(huì)穴配穴，善治心胸胃病痛；背俞穴脾俞、胃俞是脾胃之氣輸注于背部的特定穴位；脾之募穴章門、胃之募穴中脘是臟腑之氣輸注于胸腹部的腧穴；胃俞與中脘，脾俞與章門，屬俞募配穴法，用于治療相應(yīng)臟腑病證。手三里是手陽明大腸經(jīng)穴，能夠通利腑氣，理氣止痛。 注 意 事 項(xiàng) 指針療法注意事項(xiàng)： （1）指針療法手法揉動(dòng)范圍的大小，雖然可以酌情增減，但手指尖端不能離開穴位中心，否則就失去穴位及手法的作用。所以整個(gè)手指的運(yùn)動(dòng)范圍，恰如畫一個(gè)圓錐形，即手指尖端為圓錐尖，而指的上端則為較大的周圍范圍。 （2）揉法在指針中應(yīng)用較廣，施術(shù)時(shí)需要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情。體弱病重者宜用輕手法，病輕體壯者宜用重手法。反之亦然。否則不易收效。 （3）指針療法手法宜輕柔緩和，開始治療時(shí)先由輕入重，忌用重刺激手法。 （4）患者過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行指針療法。 （5）常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止、穿孔等重癥的患者，不宜進(jìn)行指針療法，應(yīng)立即就醫(yī)采取措施。 （6）施術(shù)部位局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤時(shí)，不宜進(jìn)行指針療法。 （7）患者在進(jìn)行指針療法、灸法、拔罐法過程中精神必須高度集中，選擇適當(dāng)?shù)捏w位。 “簡易指針療法” 可配合灸法和拔罐法 輔助治療胃痛 有效緩解癥狀 但不可代替常規(guī)治療 情況嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī) 本文作者：陳寧 |
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