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刺針之方向者，言刺針入穴時(shí)所向?qū)χ嵌纫病＜s分之可列為直、橫、斜三種： 直針者，不論直下或平進(jìn)，皆保持其九十度之直角。所謂直角，系皮膚面與針尖相接合，其兩方作成各個(gè)的直角是也。人體經(jīng)穴大部分，皆從直角下針。 橫針者，即沿皮下針，不入筋肉，針從銳角刺入之謂也。所謂銳角者，針尖與皮膚面相會(huì)，大約為二十五度角是也。橫針之穴甚少，僅頭部與胸部數(shù)處。 斜針亦曰斜刺'針從斜角刺入之謂也。斜角者'針尖與皮膚成四十五度以上之角度也，如針風(fēng)池、太溪、昆侖諸穴，應(yīng)用亦甚少。 十二、刺針之目的 《內(nèi)經(jīng)》有曰：「欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻！褂衷唬骸柑搫t實(shí)之，滿則泄之， 苑陳則除之，邪勝則虛之?！勾斯湃擞冕樦康囊?。從今日科學(xué)目光觀察之，通經(jīng)脈， 調(diào)氣血，即為刺激其神經(jīng)與血管，使血行流暢也。虛則實(shí)之，滿則泄之，即近代針醫(yī)， 謂之虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之是也。所謂虛，乃某組織機(jī)能之減退也。所謂實(shí)，乃某組織機(jī)能之亢奮也。莞陳則除之，邪勝則虛之，無非散其郁血充血而已。 再言之'興奮、制止、誘導(dǎo)三種之方法而已。 興奮法者，專應(yīng)用于生活機(jī)能減弱之疾病，如肺萎、肝虛、脾弱、腎衰、筋骨麻木等'所謂虛則補(bǔ)之者。對(duì)于此類之疾病'與以輕微之刺激'興奮其各組織之神經(jīng)'鼓動(dòng)其生活之機(jī)能，以達(dá)療治之法也。 制止法者，與興奮法絕然反對(duì)，對(duì)應(yīng)用于生活機(jī)能之亢進(jìn)所發(fā)生之疾病，如知覺神經(jīng)過敏，發(fā)生疼痛。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過興奮'發(fā)生痙攣。內(nèi)臟神經(jīng)太旺盛'發(fā)生某種分泌過多。宜與強(qiáng)力之刺激，以制止之、鎮(zhèn)靜之、緩解之之法也，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：「實(shí)則瀉之， 邪勝則虛之」之法也。 誘導(dǎo)法者，即頭有疾，取之足，于距離患部之處，與以刺激，使其部血管擴(kuò)張，導(dǎo)去其患部之充血郁血5或病之滲出物5以達(dá)療治之目的，所謂微者隨之之法也。 其他如暴者奪之，苑陳則除之，即今之放血法、刺血法也。 十三、直接的刺激與間接的刺激 上節(jié)述針治之目的，吾人已知不外施制止、誘導(dǎo)、興奮三種作用。但刺激點(diǎn)，須直接刺其患部之深層神經(jīng)干或血管，使之發(fā)起作用，以達(dá)到其目的，然而在皮膚淺層，知覺神經(jīng)之末端，利用反射作用，與以淺刺，亦能達(dá)到其目的，較之深刺激，有時(shí)反覺為優(yōu)。良以末梢之反射'范圍較廣，惟此類之皮膚刺激'借其反射力而發(fā)揮作用'可名之曰間接刺激。其直接刺激與患部有關(guān)之神經(jīng)、筋肉或血管'可名之曰直接刺激。 十四、針刺之感通作用 當(dāng)針刺人身體之時(shí)，恰如電氣之感傳，而發(fā)生一種如麻痹樣之刺激，亦有始終感如瘦如痛者'皆名之曰針之感通'針醫(yī)名之曰得氣、行氣。其感通之范圍不一'有在一部者，有沿其神經(jīng)所經(jīng)過之區(qū)域而發(fā)感通者，如針腰部，能感傳至下肢與足趾，如針指部， 能波及上膊與肩胛。亦有不循神經(jīng)之徑路感傳者，如針足部，而感傳至頭，針胸部，而感傳至足，良由神經(jīng)交綜錯(cuò)節(jié)，無處不通。自某部之刺激，神經(jīng)發(fā)生興奮，傳至中樞， 起反射之興奮作用，使間接之神經(jīng)細(xì)胞，亦起興奮，從而波及其他之知覺神經(jīng)，發(fā)生感通'亦未可知。 從麻痹瘦痛之感通'亦能推知其病之輕重。下針即發(fā)感通者其病輕'久而始發(fā)者其病重。感傳遠(yuǎn)者其病輕，限于一部者其病重。 術(shù)者指覺之敏銳者'亦能知其感通之有無與輕重。針書有曰：「針下得氣'如魚吞鉤餌之狀。邪氣之來也'緊而急。谷氣之至也，和而緩?！故墙孕g(shù)者之指覺也。指覺非 人人所能，非熟練不可，亦非細(xì)心體會(huì)不可，斷非筆墨可以形容者也。 十五、刺針時(shí)之準(zhǔn)備 吾人臨床施術(shù)之時(shí)，宜如何作準(zhǔn)備？曰：「第一步清潔術(shù)者之手掌手指，與其診察上之用具，然后診察病人，審明癥狀，以定治療之方針，確定應(yīng)取之經(jīng)穴，乃出其耀目之針，檢取適于經(jīng)穴深淺之長度，即以凈紙勒擦之，如用棉花醮酒精拭之亦佳，針既檢定，乃使被術(shù)者整其體位，安其心志，毋移動(dòng)膽?zhàn)H。針穴部位，為之充分消毒，于是徐徐為之下針'行種種之手技焉?！?/span> 十六、刺針時(shí)之注意要項(xiàng) 臨床施術(shù)'不特述如上節(jié)之先與消毒而已也。于針身針鋒之是否無損，應(yīng)有詳細(xì)之審察，茍發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，宜以薄紙?jiān)囍?，全針刺過，絕無聲息，則針身不損，退出無音，悉無阻礙，則針鋒亦良，以之應(yīng)用，可以無憂。 針既良矣，而患者面無血色，目暗少神，仍未可以猝然下針也，必詢其有無受針之經(jīng)驗(yàn)，如其未也，宜緩辭之，必欲針治，必先告其暈針之狀，與不可膽?zhàn)H，然后徐徐下針，微運(yùn)即退，長時(shí)之強(qiáng)刺激，則絕對(duì)禁忌之。當(dāng)下針捻運(yùn)之時(shí)，必十分注意其面部之顏色'微有變動(dòng)'立即停針°且也二三穴外'雖不發(fā)生暈針'亦宜停止'使其翌日再針' 萬不可以其不妨而多針之，惹起極度之腦貧血，則悔已晚矣。 于普通病者，雖不慮暈針之發(fā)生，然于下針之時(shí)，若發(fā)生筋肉痙攣，切不可強(qiáng)力刺下，宜立即停止，切之循之，待其攣急緩解，然后徐徐下針，否則未有不發(fā)生屈針者也° 皮膚過于緊張者，刺下每感劇烈疼痛；皮膚十分弛緩者，易于移動(dòng)，且以堅(jiān)韌而不易刺入，故痛感每較常人為重。凡遇此等患者，如緊張者，必先施強(qiáng)烈之按摩；弛緩者， 以左手拇食二指，緊張其肌膚，然后為之進(jìn)針，可免若干之痛苦矣。皮膚之不易移動(dòng)， 亦端賴乎此。 其他關(guān)于小兒婦女之針刺，尤宜注意其移動(dòng)，下針宜淺而速，不能久留，否則折針屈針'未有不演出者也。 至若病勢(shì)衰弱已極，脈微神散，氣短欲絕，當(dāng)此之時(shí)，萬不能輕易下針，妄思救治?！鹅`樞經(jīng)》亦曰：「用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存在得失之意，五者已傷' 針不可以治之也?！股w精氣已衰弱者，根本已敗，油干燈熄，針雖萬能，亦難挽救，以立再造之功也。 雖然，急性病癥，而形似虛脫，若與以強(qiáng)刺激之反射'每有因此而慶更生者，是又不能恐受誹謗之嫌而袖手旁觀也。 十七、刺針時(shí)醫(yī)與病者之體位 凡將施術(shù)之先，醫(yī)者與患者，須有一定之體位，茍患者之體位不正，則取穴不確， 且神經(jīng)筋肉骨骼之位置，微有不同，欲其舒經(jīng)行氣，不可得矣。即醫(yī)者之體位不正，而草率施術(shù)，往往亦能發(fā)生偏側(cè)，難于進(jìn)針，或屈針之弊，此體位所以要注意也。 考各經(jīng)穴條下，關(guān)于取穴之法，皆有證明，如仰臥、俯伏、拱伸、蹭跪，各有定法。然病有輕重'力有盛衰'未可執(zhí)而不化'坐臥側(cè)伏'宜隨機(jī)權(quán)變也。茲定二者之體位如左： 甲、患者之體位 患者之體位：以舒適與筋肉弛張之程度，成自然為標(biāo)準(zhǔn)，如是在施術(shù)之中，不致十分移動(dòng)，若其姿勢(shì)屬于勉強(qiáng)，必中途轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)生折針屈針之弊。關(guān)于各部施術(shù)方面，如采取左之方式，則大致不誤。 在頭部側(cè)面施術(shù)之時(shí)，用坐式、仰臥式、或側(cè)臥式。如關(guān)頭之后面，則取坐式、伏臥式或側(cè)臥式。 在顏面部，取正坐式，或仰式側(cè)臥式均可。 頸部及胸部、腹部之前面，則使之仰臥而施之。正坐亦可。 在刺側(cè)胸部、側(cè)腹部時(shí)，取側(cè)臥為善。 后頸部及肩胛部、背部，則用坐式或伏臥式。 四肢及臀部'取坐式或側(cè)臥式'患部向上方以施之。 乙、醫(yī)者之體位 醫(yī)者之體位無定，必隨患者之體位如何，而采取適當(dāng)之位置。總以易于施術(shù)，易于發(fā)揮腕力與指力為原則。 十八、進(jìn)針時(shí)之程序 進(jìn)針之時(shí)，其先決條件為消毒，于刺針時(shí)之準(zhǔn)備一節(jié)，已言之矣。準(zhǔn)備已畢，即為刺針之實(shí)施'其程序有三：一曰爪切，二曰持針'三曰進(jìn)針°為分述之：爪切：《難經(jīng)》有曰：「知為針 者信其左，不知為針者信其右。當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按其所針榮臉之處。彈而努之，爪而下之。其氣之來，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之」 云云。此即言進(jìn)針之時(shí)，宜先彈努爪下而后進(jìn)針也，彈努爪下，即按摩爪切，非惟使其皮下知覺之神經(jīng)麻木，進(jìn)針減少痛感已也，主要在探尋穴位，切準(zhǔn)穴門，下針不致傷筋傷骨也。按摩爪切之法奈何？初于其應(yīng)刺之部位，以左食指或拇指，微著力按摩，探尋骨隙，穴位既得，以爪切上，成十字紋，或一字紋，然后以針尖，著紋之中央而下，直達(dá)應(yīng)刺之目的，可無阻礙矣。若操切從事，持針即刺，雖依其分寸而不按切，則未有能中的者'故用針者信其左也。 持針：持針之道'亦甚重要。《內(nèi)經(jīng)》有曰：「持針之道'堅(jiān)者為實(shí)'正指直刺， 無針左右，神在秋毫'屬意病者，審視血脈，刺之無殆。」又曰：「持針之道，欲端以正，安以靜。」明季針家楊繼洲氏曰：「持針者，手如握虎'勢(shì)若擒龍，心無外慕，若待貴人。」此皆言持針必端正而心靜，要聚精會(huì)神'屬意于指端針端，直刺橫刺斜刺， 保持其角度而后下針，期克盡持針之法也。 進(jìn)針：古人于進(jìn)針之時(shí)，先定補(bǔ)瀉之要，后行進(jìn)針之法?！鹅`樞·經(jīng)水篇》曰：「凡瀉者必先吸入針°凡補(bǔ)者'必先呼入針° J后之醫(yī)者'令咳嗽一聲以代呼'或曰口中收氣以代吸，乘患者呼氣或吸氣之中而下針，其規(guī)則謹(jǐn)嚴(yán)，審慎從事，亦成一派。自今日人體生理解剖之學(xué)明，知古人之所謂營衛(wèi)氣血者，一為血液之流行，一為神經(jīng)生理之現(xiàn)象。針之補(bǔ)虛瀉實(shí)，不越乎興奮、制止等之作用，對(duì)于補(bǔ)瀉之手技，僅屬于一種刺激法之強(qiáng)度，進(jìn)針時(shí)對(duì)于呼吸上，實(shí)無注意之必要，而心之靜，手之穩(wěn)，徐徐捻撥而下，一方視其面部之表情，為進(jìn)針捻撥之緩急，面色不變，口眼不皺引者，進(jìn)針可速下。反之宜輕微漸進(jìn)，此乃進(jìn)針之要訣也。 十九、進(jìn)針后之手技 針既進(jìn)矣，即為捻運(yùn)，就古法言，目的在乎補(bǔ)瀉，以新理論，則不越乎制止、興奮、 誘導(dǎo)。三者目的不同，手技遂異，考之《內(nèi)經(jīng)》，征之近賢，名目繁多，心目為眩，大都標(biāo)新立異，不切實(shí)際。在作者，不外示其廣博，且閃爍其詞，不肯明言，以顯其神秘， 而后之學(xué)者，以其玄奧莫測(cè)，索解無從，遂視為畏途矣。針道之不明，實(shí)斯輩為厲階。 毋怪有人目針家為草澤鈴醫(yī)之流也。編者不才，于古人手技之神秘處，未敢悉皆附從。 如《內(nèi)經(jīng)》針法，尚有可取之處，特錄其要者，為之注釋，以供同志之參考焉。從科學(xué)立場(chǎng)，吾人對(duì)于針法，應(yīng)取之途徑，殿列于后： 甲'《內(nèi)經(jīng)》之鋤法 「九鋤十二原」：「小鋤之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門， 未覩其疾，惡知其原，刺之微在遲速。粗守關(guān)，上守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空，空中之機(jī)，清靜而微，其來不可逢，其往不可追，知機(jī)之道者，不可掛以法，不知機(jī)者，扣之不發(fā)， 知其往來，要與之期，粗之暗乎？妙哉！工獨(dú)有之，往者為逆，來者為順，明知逆順， 正行無間，迎而奪之，惡得無虛，隨而濟(jì)之，惡得無實(shí)，迎之隨之，以意和之，鈍道畢矣?！?/span> 編者按曰：本節(jié)首言小針之不易施，故曰：「易陳而難入」也。繼分粗工上工之所守，一徒守跡象，不諳妙機(jī)，一知守神-能覩病原，而知其虛實(shí)，故曰：「粗守形，而上守神也」，其得神之妙者，知病之在何經(jīng)，如客之在門，了然其出入之道也。「不覩其疾，不知其原」言施針不可不先審其疾也。次言刺針之真諦，在乎遲速'守穴中之妙機(jī)，以適應(yīng)病體之虛實(shí)，即「上守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空」也。夫空者，關(guān)節(jié)之空間也， 即神經(jīng)出入之處也。神經(jīng)因受刺激，而發(fā)生反射，與局部筋肉收縮，是即機(jī)之動(dòng)也。粗工不知，僅按其關(guān)節(jié)而刺之，以為盡針之能事矣，此其所以名下工也。神經(jīng)之機(jī)能微妙， 不可思議'因神經(jīng)細(xì)胞之活潑與否'發(fā)生反射機(jī)能'有強(qiáng)弱之分。如其強(qiáng)也'不能使之更強(qiáng)'如其弱也'不能使其再弱。故曰：「其來不可逢'其往不可追也?！褂瓷鋸?qiáng)弱之妙機(jī)，乃在指端，非可得聞而可得見也，惟有熟練之上工乃能之。乘其反射力之如何，而應(yīng)以適當(dāng)之手技'所謂「知機(jī)之道」也。粗工不知此妙機(jī)，即不知其往來'故曰： 「暗也?！顾^往來者，指神經(jīng)反射，感應(yīng)之起止也。當(dāng)其起也謂之來，當(dāng)其止也謂之去。粗工不知其起止，坐失時(shí)機(jī)，已止矣，而猶擊之，故曰：「往者為逆?！股瞎つ艹似淦?，而應(yīng)用其手技，故曰：「來者為順。」能明往來，即知順逆，所謂因其衰而彰之， 因其實(shí)而虛之，調(diào)正其機(jī)能之盛衰'達(dá)疾病之驅(qū)除。迎而奪之，即實(shí)而虛之也。隨而濟(jì)之，即衰而彰之也。迎、奪、隨、濟(jì)，能隨己意而和之，所謂得心應(yīng)手，盡用針之能事矣。 凡用鈍者，虛則實(shí)之，滿則泄之，竟陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：「徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛，言實(shí)與虛，若有若無，察后與先，若存若亡，為虛為實(shí)，若得若失?！咕幷甙丛?/span> ：本節(jié)言用針之大綱，經(jīng)曰：「凡欲用針必先按脈。」脈之虛而無力者， 氣之弱也，當(dāng)補(bǔ)之，即「虛則實(shí)之」之謂也。脈之盛者，氣之盛也，當(dāng)瀉之，即「滿則泄之」之謂也。見其青絡(luò)怒張，乃郁血也，則刺而放之，即「莞陳則除之」之謂也。病痛甚而起之暴者，則解散之、制止之，即「邪勝則虛之」之謂也?！感於矂t實(shí)」，此言手技，徐入其針而疾出也，謂之實(shí)。「疾而徐則虛」，言疾入其針而徐出也，謂之虛， 謂之瀉是也。所謂實(shí)與虛者，一為使神經(jīng)興奮，謂之有氣。一為使神經(jīng)安靜，謂之無氣， 此「若有若無」之釋也?！覆旌笈c先，若存若亡」者，殆初因其氣虛而實(shí)之'乃謂若亡若存，初因其氣實(shí)而瀉之，乃謂若存若亡也。「為虛為實(shí)，若得若失」者，言瀉之而虛， 若有所失，補(bǔ)之而實(shí)，若有所得也。本節(jié)不肯定曰有無存亡得失，而曰若有若無，若存若亡，若得若失者，愚深佩古人之卓見，而體會(huì)入微，何也？蓋本節(jié)之補(bǔ)瀉虛實(shí)，指氣之虛實(shí)言也。古人之所謂氣，固有多端，如本節(jié)之所指，乃神經(jīng)之活力也。神經(jīng)興奮太盛'而使之安靜，即古人謂實(shí)則瀉之5意為瀉者'瀉其氣也'氣已瀉而不曰氣已無、氣已亡、氣已失，而曰若無若亡若失。神經(jīng)因活力衰弱，而使之興奮，即虛則補(bǔ)之之義也， 但不曰已有已存已得，而曰若有若存若得，此非古人之卓識(shí)，曷克臻此。 虛實(shí)之要，九鋤最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以鋤為之，瀉曰必持內(nèi)之，放而出之，排陽得鋤， 邪氣得泄，按而引鈍，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補(bǔ)曰隨之，隨之意若妄之， 若行若按，如蚊蟲止，如留而還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實(shí)，必?zé)o留血，急取誅之。 編者按曰：本節(jié)首言補(bǔ)虛瀉實(shí)，以九針為最妙，繼言補(bǔ)虛瀉實(shí)之法?！笧a曰必持內(nèi)之」，言必持針以入之也?！阜哦鲋?，言提針以放邪氣也。「排陽得針」者，得以針搖大其孔，排散衛(wèi)陽，使邪氣可得泄也?！赴炊樖侵^內(nèi)溫」，此言補(bǔ)之法也，按而引針者，亦即引針而按入之，名曰內(nèi)溫。內(nèi)溫者，和其內(nèi)部之氣血也，故曰：「血不得散，氣不得出也?！棺浴秆a(bǔ)曰隨之」以下，專言補(bǔ)之手技?！鸽S者意若妄之，若行若按，如蚊蟲止，如留而還，去如弦絕」，誠形容補(bǔ)法之絕妙好詞，吾今為之分解之，一語道破'不如其含意深長，耐人尋味矣。隨之意若妄之者'隨順也，妄無也'言針之捻撥，順手所至'若有意若無意也。若行若按'行動(dòng)也5按下也'言針?biāo)苿?dòng)而似按也。如蚊蟲止，如留而還者，以蚊蟲之吸血情狀為譬也。去如弦絕者，言緩緩出針，以弦絕情狀為譬也。自「令左屬右」而下，乃言出針后之手技。令左屬右者，屬，從也，隨也， 言令左手從右手，于出針之時(shí)，按其孔穴，則內(nèi)之氣止，外門閉而氣不泄，于是中氣實(shí)矣。如有留血，急除去之，是即「必?zé)o留血，急取誅之」之意也。 編者復(fù)不嫌詞費(fèi)而重申其義。補(bǔ)者，使神經(jīng)活潑興奮也。瀉者，排除神經(jīng)障礙，或制止其興奮'使之安靜之謂也。 編者屢言之，使神經(jīng)興奮之手技，必須用輕微之刺激。欲制止而使之安靜，必用強(qiáng)之刺激。學(xué)者試一思之，本節(jié)言補(bǔ)瀉之技，雖寥寥數(shù)字，深合今之新理，已無遺義，誰謂古人之學(xué)識(shí)，不科學(xué)也耶？ 刺之而氣不至，無問其數(shù)。刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)鋤。 編者按：本節(jié)示人以針貴得氣，氣至即已，不至則捻之運(yùn)之，不問其數(shù)，誠開宗明義，如何明且盡也，不知后人，為何復(fù)演出六陰、九陽、子午搗臼等種種眩人名目，殆未觀《內(nèi)經(jīng)》針法之真義也歟！ 徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也。 編者按：本節(jié)之針法，不分補(bǔ)瀉手技，但徐入徐出，以鼓動(dòng)其氣，所謂：「不虛不實(shí)'以經(jīng)取之之法也?！寡a(bǔ)瀉無形者'不分補(bǔ)瀉之手技、形式，但徐入徐出以和其氣血' 故謂之同精。精指榮衛(wèi)氣血也，榮衛(wèi)同生于水谷之精氣，故本節(jié)簡(jiǎn)稱為之精。清者為榮， 濁者為衛(wèi)，清濁相干'乃生亂氣而為病，非氣血之有余或不足也'故以針徐出徐入以導(dǎo)之也。 病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。 編者按：本節(jié)言刺法之因病制宜也。病之始起也輕而微，刺入即可出針，故曰：「可刺而已?！共≈⒄?宜久留其針，以待其病勢(shì)衰而后出針也，故曰：「其盛可待衰而已。」因其輕而揚(yáng)之三句，乃言因病施技之法也。病之輕者，所謂徐出徐入，揚(yáng)其氣而已，蓋輕刺法也。病之重而屬實(shí)者，所謂用實(shí)則瀉之之法而減之也，即重刺激法也。因其衰而彰之者'補(bǔ)法也'亦即輕刺法也。 刺虛者，須其實(shí)。刺實(shí)者，須其虛。經(jīng)氣已至，慎守弗失。深淺在志，遠(yuǎn)近若一。如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。 編者按：本節(jié)言刺虛刺實(shí)之必要條件。刺虛者，須實(shí)而后已，所謂：「必待其陽氣隆至，針下覺熱，而后去針也。」刺實(shí)者，所謂：「陰氣隆至，針下覺寒，而后去針也?！?經(jīng)氣已至以下，言運(yùn)針之宜專心一意，始終不懈，即如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物也?！干顪\在志'遠(yuǎn)近若一」者'乃言運(yùn)針淺深，氣行遠(yuǎn)近'一如其志也。 瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而納鋤，乃復(fù)其方吸而轉(zhuǎn)鈍，乃復(fù)候其方呼而徐引鈍'故曰瀉必用方，其氣而至焉。補(bǔ)必用員，員者行也，行者移也，刺必中其榮，復(fù)以吸排鋤也，故員與方非鈍也。 編者按：本節(jié)言補(bǔ)瀉之貴乎適中其度也。瀉必用方，方者，適當(dāng)也，以氣方盛者， 所謂適當(dāng)其氣盛而瀉之?！敢栽路綕M，以日方溫」者，古人用針'每擇日擇時(shí)擇人之精神充滿之時(shí)也。「以身方定」者，擇其氣血和平之時(shí)也。以息方吸而納針以下，至其氣而行焉，則言針之出入，必當(dāng)其吸或呼之時(shí)而為之，于是其邪氣出，而正氣行也。補(bǔ)必用員。員者，行也。行者'移也°其意頗費(fèi)解'吾推其大意'補(bǔ)者?補(bǔ)虛也'古人之所謂虛'每指氣虛言'氣虛者氣不行也5今之所謂神經(jīng)不活潑而無力以動(dòng)也。補(bǔ)之使其氣行'使其移動(dòng)，故曰：「員者，行也。行者'移也。」則補(bǔ)必用員者，即補(bǔ)必須使氣圓轉(zhuǎn)活動(dòng)而流行也?！复瘫刂衅錁s」者，針必達(dá)于內(nèi)也。張隱庵曰：「必中榮者?！勾萄}則出血，出血之針屬瀉針，補(bǔ)而出其血，理不可通。古人以衛(wèi)主乎外，榮主乎內(nèi)，此刺必中榮者，殆刺必達(dá)于榮之部分也?！笍?fù)以吸排針」者，隨其吸氣而出針也。故員與方非針也，乃取其意也。 吸則納鋤，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉(zhuǎn)鈍.以得氣為故，候呼引鈍， 呼盡乃去，大氣皆出，故名曰瀉。 編者按：本節(jié)專言瀉針之手技。下針必乘其吸氣之時(shí)，不與其氣逆，下針之后，仍乘其吸而轉(zhuǎn)針'靜留若干時(shí)'待其氣至'于是乘其呼而出針，邪氣皆出'故名曰瀉。夫所謂靜以久留者，有二解，熟是熟非，不能起古人而問之，但求理之可通，驗(yàn)之有征耳。所謂二解者，一針入穴中，留置不動(dòng)，以壓制其神經(jīng)之興奮，可收止痛止痙之效果。一為靜其心意'針留穴中，而捻撥運(yùn)之，對(duì)于因充血郁血而發(fā)之疼痛、痙攣，有絕大之效果。張馬二家，依其字義而解，僅知其一耳。 必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而努之，爪而下之，通而取之，外引其門， 以閉其神，呼盡內(nèi)鈍. 靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣自至，適而自護(hù)。候吸引鈍，氣不得出，各在其處，推暗其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。 編者按：本節(jié)專言補(bǔ)針之手技。馬玄臺(tái)之注疏，隨文解釋頗明，摘錄如左： 此言補(bǔ)虛之法也。言未用針之時(shí)，「必先捫而循之」'謂以指捫循其穴，使氣以舒緩也?！盖卸⒅?，謂以指切按其穴，使氣之布散也。「推而按之」，謂以指推其穴， 即排蹙其穴也。「彈而努之」，謂以指屢屢彈之，使病者覺有經(jīng)脈怒張之意，使之脈氣填滿也?！缸Χ轮?，謂以左手之爪甲，掐其正穴，而右手方下針也。斯時(shí)也，針始入矣，必通而取之，以取其氣。候氣已至，外引其針，以至于門。門者，穴也。即推合以閉其神。此乃始終用針之法，而其間尤有節(jié)要，不可不知也。方以爪切下針之時(shí)，使病人呼以出氣'而吾納其針'必靜以久留，候正氣已至'為復(fù)其舊'無慢心如待所貴' 無躁心不知日暮，其氣已至，又必調(diào)提而護(hù)守之。又候病人，吸入其氣，而吾方引針， 正氣不得與針皆出'正氣在內(nèi)而針在外'各在其處'遂推闔穴門'令神氣內(nèi)存'正氣之大者，為之留止，故名曰補(bǔ)。 編者再按：本節(jié)之靜以久留'與瀉之靜以久留'有不同焉。以編者之推測(cè)'上節(jié)靜以久留，可為二解。一為留針法，一為刺激法，就其收效言，甚合瀉之本義。今移之于補(bǔ)之手技中'則似有不合，以其效用言'不合補(bǔ)之本義也。故本節(jié)之靜以久留'當(dāng)另有一種手技'所謂法于往古，驗(yàn)于來今'從補(bǔ)字之義推之。必屬徐徐捻運(yùn)之一種輕微刺激' 是耶！非耶！尚待考征。 乙'科學(xué)瞿見黑占之銅^去（本書指導(dǎo)修習(xí)針灸治病術(shù)者，悉照此條各法應(yīng)用） 1單刺術(shù) 單刺術(shù)者'針之目的，刺達(dá)筋層間，立即以針拔去之法，屬于極輕微之刺激。此法應(yīng)用于小兒或婦女之無受針經(jīng)驗(yàn)者，或身體衰弱極度之癥候。 2旋捻術(shù) 3雀啄術(shù) 雀啄術(shù)者，針尖到達(dá)其一定目的后，針體恰如雀之啄食'頻頻急速上下運(yùn)動(dòng)之，專用于以刺激為目的之一種手技。然而其緩急強(qiáng)弱，不僅為制止作用，亦能應(yīng)用于以興奮為目的之一種針法。 4屋漏術(shù) 屋漏術(shù)者，與雀啄術(shù)之運(yùn)用，少有些微不同，即針體之三分之一，刺入后行雀啄術(shù)。再行三分之一，仍行雀啄術(shù)。更以所剩之三分之一進(jìn)之，仍行雀啄術(shù)。在退針之際，亦如刺入時(shí)，每回行雀啄術(shù)而出針，此為專用于一種強(qiáng)刺激為目的之手技，適用于制止、 誘導(dǎo)二種目的。 5置鋤術(shù) 置針術(shù)者，為以一針乃至數(shù)針，刺入身體各穴，靜留不動(dòng)，放置五分鐘，乃至十分鐘，然后拔針之一種手技，適用于制止或鎮(zhèn)靜為目的之針法。 6間歇術(shù) 間歇術(shù)者，為針刺入一定度數(shù)之后，于此中間，任意引拔放置，更數(shù)回反復(fù)，行同一之手術(shù)，應(yīng)用于血管擴(kuò)張，或筋肉弛緩時(shí)'為興奮目的之針法。 7振顫術(shù) 振顫術(shù)者，針刺之后，行一種輕微上下振顫手技，或于針柄上以爪搔數(shù)回，或以食指伏于針柄之上端，頻頻輕打之，搖撼之，專應(yīng)用于血管筋肉神經(jīng)之弛緩不振者，即所謂之興奮法、補(bǔ)法者是也。 8亂鈍術(shù) 亂針術(shù)者，針刺入一定之深度，立即拔至皮部，再行刺入，或快或遲，或向前向后， 向左向右而運(yùn)用之。此亂針法，專應(yīng)用于強(qiáng)刺激，適用于誘導(dǎo)、解散充血郁血之針法。 上述八法，為手技中之簡(jiǎn)單明了而易于實(shí)施之手法，無《內(nèi)經(jīng)》針法之繁復(fù)而有功效。凡百病癥'悉可以此八法應(yīng)付之。凡修習(xí)針術(shù)者，當(dāng)以此為準(zhǔn)繩，希今之修習(xí)針術(shù)療病，三注意之。 二十、暈針之處置 |
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