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「斑中之王」—黃褐斑,到底為什么難治?

 板橋胡同37號 2023-08-22 發(fā)布于天津

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考



5大難點成為治療黃褐斑的攔路虎!

 

黃褐斑是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病,臨床表現(xiàn)為對稱分布于面頰、前額及下頜深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片。

黃褐斑是美容皮膚科公認的“斑中之王”,是最難治的“色斑”。

那么,到底黃褐斑為什么難治?到底能不能治愈呢?

難點一
發(fā)病機制不明

黃褐斑的發(fā)病機制尚未完全闡明。

目前認為黃褐斑的發(fā)病與遺傳、日光、性激素等有關,涉及黑素合成增加、皮損處血管增生、炎癥反應及皮膚屏障受損等機制。

我們可以看出,黃褐斑的發(fā)病機制非常復雜,到現(xiàn)在仍舊只能做到“管中窺豹”。

不過,近年來,在黃褐斑的發(fā)病機制上還是取得了不少新的進展。

光老化、皮膚屏障受損、慢性炎癥在黃褐斑發(fā)病中的作用,越來越受到皮膚科界的重視。

對黃褐斑進一步的認識,使原來主要針對黑色素來進行治療的治療模式發(fā)生了變化。

難點二
診斷難度高

明確診斷黃褐斑并不容易。

雖然黃褐斑具有典型的對稱分布的特點。

但顴骨這個好發(fā)部位,也是“炎癥后色素沉著”的好發(fā)部位。

此外,黃褐斑具有多種類型,每種類型治療方法有所差異。

  • 黃褐斑根據(jù)色斑分布部位分為面中部型、頰型、下頜型。

  • 黃褐斑根據(jù)黑色素沉積的層次,分為表皮型、混合型。

  • 根據(jù)是否有炎癥導致的血管擴張,分為色素型、血管型。

如不能正確診斷出黃褐斑的類型,則治療上會有偏差。

難點三
治療方法多,但無特效療法

黃褐斑的治療方法繁多。

從色素增加性皮膚病的角度,有口服藥和外用藥治療。

從醫(yī)療美容的角度,有激光、強脈沖光、化學剝脫術和美塑療法。

從功效性護膚品角度,有各種美白淡斑產(chǎn)品、皮膚屏障修復產(chǎn)品。

然而,沒有任何單一療法是絕對有效的。

也就是說,目前并沒有治療黃褐斑的特效療法。

以上的療法,可能在某些黃褐斑患者中有效,而在另外一些患者中無效

到底哪些患者會比較有效,實際上是難以預測的。

難點四
醫(yī)生的水平參差不齊

黃褐斑只是2000種皮膚病中的一種。

如果不是專門研究黃褐斑的醫(yī)生,對于黃褐斑的發(fā)病機制和治療方法,認識的并不深入。

而醫(yī)美機構的醫(yī)生,絕大多數(shù)沒有公立三甲醫(yī)院看皮膚病的經(jīng)驗。

他們也許對光電比較懂,但黃褐斑是一種皮膚病,不懂得發(fā)病機制,怎么能針對性治療呢?

黃褐斑如果用皮秒激光掃一掃,或者做做光子就能好。就不會這么難治了!

難點五
醫(yī)生、患者均欠缺護膚知識

目前認為,皮膚屏障功能受損在黃褐斑的發(fā)病中發(fā)揮重要作用。

對于伴有皮膚屏障受損的黃褐斑患者,需要“精簡護膚”,使用對皮膚無刺激,不易過敏的功效性護膚品。

對于皮膚屏障的修復,也主要是通過使用功效性護膚品來修復的。

此外,如何正確潔面,正確保濕和正確防曬,對黃褐斑的恢復都非常重要。

然而,不但黃褐斑患者不知道應該如何針對性護膚。

絕大多數(shù)皮膚科醫(yī)生和醫(yī)美醫(yī)生,護膚方面的知識也非常匱乏。

在這種情況下,那些與皮膚屏障受損密切相關的黃褐斑患者,做不到合理護膚、精簡護膚,也無法通過功效性護膚品來修復皮膚屏障。

實際上,正確護膚在黃褐斑的治療中占有舉足輕重的地位。

忽視或者不會護膚,等于在治療方法中缺少了重要一環(huán)。

這不利于黃褐斑的康復。

最后
總結

黃褐斑的治療難度雖然很大,但并非不可以改善和控制。

作為色斑類皮膚病,防曬是治療的基礎,也是重中之重。

每個患者的黃褐斑的發(fā)病原因不完全相同。

不同類型的黃褐斑發(fā)病機制和治療方法也不相同。

那么對于黃褐斑的治療應該從哪些方面綜合制定治療方案?黃褐斑的最優(yōu)治療策略是什么?

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