吳××, 女, 60歲, 1976年1月10日初診。

1975年底漸覺左眼瞼下垂，左眼球不能向上、下、內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，頭痛劇烈，痛苦異常，每因坐起或稍有移動(dòng)，即嘔吐不止，湯水不能進(jìn)，經(jīng)某醫(yī)院有關(guān)科室會(huì)診，并作腦血管造影，診為“腦后交通支動(dòng)脈血管瘤”，經(jīng)鎮(zhèn)靜、安眠、降壓、止痛等處理，數(shù)日無效，因懼手術(shù)而求治于中醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)，形體消瘦，頭痛如劈，以巔頂為甚，眩暈嘔吐，煩躁易怒，口苦不納，心悸而煩，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃厚而膩，脈弦滑。此屬肝陽(yáng)化風(fēng)挾痰火上犯清竅，淤阻不行，治以平肝熄風(fēng)，清熱化痰為主，佐以化淤通腑。處方: 山梔10克, 黃連10克, 黃芩10克,勾藤21克(后下), 僵蠶12克, 地龍15克, 苦丁茶9克, 膽星12克, 枳實(shí)9克, 竹茹9克, 丹參18克, 赤芍15克, 蘆薈12克，四劑，水煎服。

1月14日二診: 服上藥后，頭痛大減，咳暈亦輕，坐起及走動(dòng)已不嘔吐，夜已能睡，能少進(jìn)稀飯，口微苦，大便已行，但滯下粘膩不爽，左眼仍不能轉(zhuǎn)動(dòng)，脈舌如前。此為肝陽(yáng)趨平之象，而痰淤交阻仍未能化，再按前法加減出入，以觀動(dòng)靜。處方: 郁金15克, 栝蔞9克, 山梔10克, 黃連10克, 鉤藤21克, 僵蠶12克, 苦丁茶9克, 膽星9克, 地龍15克, 丹參15克, 赤芍10克, 枳實(shí)9克, 蘆薈9克，三劑。

1月18日三診: 頭痛又減，飲食大增，精神轉(zhuǎn)佳，夜能安，大便通，苔厚漸退，脈滑弦。病有起色，仍宗前法化裁。處方: 山梔9克, 黃連6克， 鉤藤1克，苦丁茶9克，膽星9克， 竹茹10克, 枳實(shí)9克, 赤芍15克, 地龍15克, 丹參15克, 姜蠶9克，六劑。

1月25日四診: 患者精神愉快，自述服上方三劑后，眼瞼已不下垂，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，可做一般家務(wù)，六劑服完后，原有癥狀均除，唯覺足跟疼痛，腰酸腿軟，時(shí)有頭微暈，手足心熱，舌光紅無苔，脈沉細(xì)。此乃痰火已平，而肝腎陰虧顯露之象，治以滋腎柔肝，緩圖其本。處方: 生地12克, 杞果10克, 女貞子12克, 生龜板15克, 丹皮12克, 元參12克, 白芍15克, 蒺藜12克, 僵蠶9克, 麥冬15克，5劑。

11月31日五診: 服藥后諸癥悉平，可操持正常家務(wù)，上方去蒺藜、僵蠶繼服六劑，并囑常服六味地黃丸， 以資鞏固，隨訪至今，除偶感頭暈外一切如常人。

按: 患者早年生育過多，加之怫郁傷肝，水虧陽(yáng)亢之勢(shì)已成定局，又長(zhǎng)期失于調(diào)養(yǎng)，高年來臨，腎水愈虛，陽(yáng)亢過極莫制，化風(fēng)挾痰火上犯清空之所，遂致風(fēng)陽(yáng)痰火痹阻脈絡(luò)，出現(xiàn)種種險(xiǎn)惡之候。此雖本虛在先，但就診時(shí)所見頭痛如劈、眩暈嘔吐、口苦煩躁、目睛不動(dòng)、苔黃膩、脈弦滑等風(fēng)陽(yáng)痰火等標(biāo)實(shí)之候，來勢(shì)甚猛，如不速平，恐有危及性命之憂，宜急以治標(biāo)，平肝熄風(fēng)清熱化痰逐淤通腑同時(shí)并舉。方中鉤藤、苦丁茶、地龍平熄肝膽風(fēng)陽(yáng); 山梔、黃連苦寒直折肝胃之熱; 竹茹、膽星化痰止嘔; 更用蘆薈專清肝火，又合枳實(shí)奪痰火以下; 丹參、地龍、赤芍活絡(luò)逐淤以開脈絡(luò)之痹。自一診至三診屢投清熱化痰之品，病勢(shì)轉(zhuǎn)危為安，四診至五診因證情變化，故更改方藥，以滋填甘柔，務(wù)使陰氣來復(fù)，陰以斂陽(yáng)，因藥證合拍，病漸痊愈。