雙相情感障礙又稱躁郁癥，其表現(xiàn)復雜，容易與其他精神疾?。òㄟ吘壭腿烁裾系K）相混淆，超過80%的患者未能得到正確診斷。

具體如何區(qū)分雙相情感障礙與邊緣型人格障礙？在回答這個問題之前，我們先來認識一下邊緣性人格障礙。

邊緣型人格障礙是最常見的人格障礙之一，是介于正常與雙相情感障礙、精神分裂癥、精神官能癥之間的一種精神障礙。在普通人群中的患病率為0.5%～5.9%，男女比例相差不大。

患者在大部分的時候看上去與常人無異，甚至在社交中表現(xiàn)活躍，許多人剛開始時，只會感覺他們比較熱情，甚至很有魅力，但隨著交往的深入，他們致命的“不穩(wěn)定性”，常常讓人大呼受不了。

（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

邊緣型人格障礙患者的情緒極不穩(wěn)定，喜怒無常，難以捉摸。有患者自述“上一秒我還開心不已，下一秒?yún)s情緒崩潰歇斯底里，從好到壞也就幾分鐘的事兒，完全控制不了”。

同樣，在愛情世界里，他們“要么愛，要么恨”，沒有中間狀態(tài)。雖然深愛著自己的伴侶，恨不得把天上的星星摘下給對方，把關(guān)系過度理想化；但一件微不足道的小事，或一次期望落空，他們就會產(chǎn)生強烈恨意，感情迅速冷卻，毫不留情將對方推開。

邊緣型人格障礙的患者極其缺乏安全感，極度害怕被遺棄，而過度依賴親密交往的人。

有時別人可能只是因為比較忙而顯得有點冷漠，但患者會因此而陷入“被拋棄”的巨大恐懼和憤怒中，而做出一些瘋狂的舉動，比如一直告訴對方自己有多傷心，讓對方做很多事情讓自己安心，或者連環(huán)奪命call、跑到對方家里、甚至用自殘、自殺來威脅。

但是，當別人給予了足夠的愛與關(guān)心時，他們又會懷疑對方的誠意，用激烈的言辭逼迫對方離開自己，事后又非常懊悔，渴望對方回到身邊。

想親密又想分離，是邊緣性人格障礙者與親密伴侶之間的最佳寫照。

（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

患者很容易陷入非黑即白、非好即壞的思維當中，一會兒覺得自己出類拔萃，一會兒又認為自己一文不值；常常搞不清自己是誰、看不到自己的價值所在，始終沒有獨立而固定的人格。

頻繁發(fā)脾氣，憤怒的程度與觸發(fā)事件不成正比，即便是很小的事，也會火冒三丈，甚至做出不恰當?shù)姆磻ū热绨褜Ψ奖┐蛞活D） 。

由于情緒和人際關(guān)系非常不穩(wěn)定，患者幾乎沒有維持長久的朋友，很容易感到空虛，感覺人生沒有意義，害怕獨處。

因此，一部分人選擇透過瘋狂消費、酗酒、暴飲暴食等來發(fā)泄情緒，也會因為無法忍受獨處、急著找到抒發(fā)情緒的出口等原因，快速跟剛認識沒多久的人發(fā)生性行為，但是過沒多久又更換性伴侶。

還有部分患者反復自殘，甚至了結(jié)自己的生命。有研究顯示，75%以上的患者曾經(jīng)出現(xiàn)自傷或自殺的想法，10%最終會選擇自殺。

在壓力環(huán)境下，邊緣型人格障礙患者可能會出現(xiàn)抑郁或焦慮，甚至人格解體和其他解離癥狀（如幻聽、偏執(zhí)的想法、周圍的世界瞬間看起來不真實、突然感覺自己不再是自己等）。

看完上面的描述，細心的讀者可能會發(fā)現(xiàn)，一時情緒高漲、狂妄自大，一時消極低落、覺得自己一無是處，空虛孤獨，憤怒沖動，自殘自殺......這不就是雙相情感障礙的表現(xiàn)嗎？

沒錯，這兩個疾病癥狀大量重疊，并且經(jīng)常共存，使得鑒別診斷具有挑戰(zhàn)性，臨床上很容易被誤診。我們可以嘗試從以下幾個方面進行鑒別。

雖然兩種疾病的確切病因迄今為止還不能明確。不過有證據(jù)表明，遺傳是雙相情感障礙最主要的因素，通過詢問家族史，可以初步鑒別。

而社會心理因素在邊緣型人格障礙中扮演著更重要的角色。早期生活創(chuàng)傷史（如受虐待、被忽視、不安全的依戀、家庭頻繁沖突等）似乎是疾病形成的關(guān)鍵。

人格的形成是一個緩慢、長期的過程，往往分不清什么時間發(fā)病。邊緣型人格障礙表現(xiàn)出廣泛的沖動行為，包括口無遮攔、敵意對抗、攻擊暴力、濫用藥物或自殘自殺。

雙相的躁狂發(fā)作期也會出現(xiàn)沖動行為，但往往有較為明顯的發(fā)病界限，呈逐漸發(fā)展、逐漸緩解的過程。當處在緩解期時，情緒不穩(wěn)定、沖動性隨之緩解。自殺企圖通常出現(xiàn)在抑郁發(fā)作的情況下。

（3）人際關(guān)系問題

快速依戀、過分依賴和對被拋棄的恐懼是邊緣型人格障礙的特征，他們難以維持穩(wěn)定、長期的人際關(guān)系。雙相患者雖然也會陷入人際關(guān)系的困境，但通常不會出現(xiàn)過度依賴、恐懼被拋棄以及身份障礙的斗爭，質(zhì)疑自己是誰。

雙相患者使用心境穩(wěn)定劑（如碳酸鋰）可取得較好的治療效果。邊緣型人格障礙患者盡管服用藥物可緩解相關(guān)癥狀，但事實是，目前尚無特效藥可用，而心理治療是當前的主要策略。

有人形容邊緣型人格障礙是“天使與魔鬼的結(jié)合”，常常讓周圍的人感到很痛苦或覺得被情感勒索，與他們相處是一個巨大的挑戰(zhàn)。對此，南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院張麗萍醫(yī)生給了幾點建議。

1.明白那些行為和情緒反應只是患者的癥狀表現(xiàn)，并非你犯的錯，不能像海綿一樣吸收這些信息，而要盡快從負面情緒中走出來。

2.建立確定而穩(wěn)定的邊界，是相處之中最關(guān)鍵的一環(huán)。清楚地表達哪些行為你能接受，哪些不能，并保持行為前后一致。對于不合理的要求，要明確拒絕，不要一味忍讓。

3.情緒如猛虎，只能躲，不能硬碰硬。面對患者的發(fā)怒、指責，先按下暫停鍵，等對方氣消了后，再就事論事。

4.鼓勵并支持他們接受專業(yè)心理治療。當他們威脅或試圖做出一些極端舉動時，請保持冷靜，并迅速向?qū)I(yè)人士尋求幫助。