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“風為百病之始”，在古代缺醫(yī)少藥的情況下，外感風、寒，致病邪入里，終至不治的情況比比皆是！疫病起時，更是千里無人煙，村村皆白骨。面對華夏子民的疾苦，醫(yī)圣張仲景潛心研究，著作《傷寒論》，如明日高懸，陰霾盡散。幾千年以來，活人無數(shù)，受其恩澤者，不知凡幾！ 《傷寒論》其開宗明義第一方——桂枝湯又名陽旦湯，更被譽為“群方之冠”，令后世醫(yī)家推崇備至，此方沿用至今，效如桴鼓！凡學習中醫(yī)之人幾乎沒有不從桂枝湯入門的。 張仲景用了一輩子心血來打造這款湯，就是為了解決那個時代的傷寒。說它守護了華夏幾千年人民的健康，一點都不為過！ 柯琴曾在《傷寒來蘇集》中評價本方言：“此為仲景群方之魁，乃滋陰合陽，調和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱．惡風寒。其脈浮而弱。汗自出者，不拘何經(jīng)，不論中風，傷寒雜病，咸得用此發(fā)汗；若妄下，而表不解者。仍當用此解肌”。 桂枝湯可說是中醫(yī)藥應用最廣的方劑之一，也是至今最具魅力的一首藥方！ 配伍精到的典范桂枝湯雖只有五味藥，但配伍結構嚴謹，發(fā)中有補，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調。
桂枝15g、芍藥15g、生姜15g (去皮)、炙甘草10g、大棗12個(掰開)。 桂枝是桂樹最頂端的枝頭，長在最頂端，陽氣最足，同時走四肢，解表散寒。桂枝之條縱橫，可比經(jīng)脈系絡，能入心化液，通經(jīng)絡而汗出，為營分散解風寒之藥。 桂枝辛溫，解肌發(fā)表。芍藥性味酸甘而涼，益陰斂營功著。桂芍等量，營衛(wèi)同治、汗中寓補。生姜辛溫，解表止嘔；大棗甘平，補脾養(yǎng)血。姜棗同用，補脾和胃，化氣生津。桂芍與姜棗相互配合，顧表及里，共奏調和人體營衛(wèi)氣機之功。炙甘草調和藥性。藥雖五味，卻配伍得當，發(fā)中具補，營衛(wèi)同治。 從功效來說，桂枝解表，白芍補給，甘草大棗生姜守護脾胃。 本方用藥精當，配伍嚴謹，發(fā)表不傷正，發(fā)汗不傷陰， 是治療太陽中風外感風寒表虛證首選之方。
桂枝，陽，陽化氣； 白芍，陰，陰成形。 桂枝湯以桂枝為君，桂枝味辛溫屬于陽，辛則發(fā) 散使邪出表，溫則助氣化生陽而通經(jīng)脈，故能發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，使陽足助衛(wèi)而御外邪，故桂枝善調氣 機，調暢肝肺之氣，亦能補胸中之大氣。以芍藥為臣，芍藥味酸苦氣平屬于陰，酸主收主斂，苦主下主 瀉，故善收斂陰液而驅邪出。 芍藥與桂枝相合一陽一陰，一散一收，一升一降，一補一瀉，恢復機體氣機之升降， 調和人體之陰陽，驅邪出以安正。 加減化裁徐彬稱桂枝湯為“和方祖劑”、“外證得之，為解肌和營衛(wèi)； 內證得之，為化氣調陰陽也”。 桂枝湯一方在《傷寒論》以及《金匱要略》中的加減化裁之方可達三十余種，仲景一生所制之方劑不過二百余首， 桂枝湯方則占七分之一，可見其用途之廣。 桂枝湯在外調和營衛(wèi)，在內調理陰陽。這也體現(xiàn)了“方之精，變也”仲景的鮮活組方思維，是使桂枝湯在臨床中應用如此廣泛的硬道理。
功效一、肺系疾病——解表
《傷寒論》第十二條 ：“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”歷代醫(yī)家皆以此為桂枝湯主證，其中又以“自汗出”區(qū)別于麻黃湯證，即所謂“無汗用麻黃，有汗用桂枝”。 桂枝湯所治療的患者，一定是平時就是脾胃虛弱，正氣不足，然后感染了外邪的人。此時是陽浮而陰弱，這種氣血加速運行的狀態(tài)就是陽浮。陽氣振奮，需要抗邪，使得氣血運行加快，可是控制陰的力量不足，配合不夠，收斂的力量不夠，則汗會失去控制，會不斷流出，這就是桂枝湯證的“汗出”了。 仲景用桂枝湯解表時，在服藥方法上有其特殊的要求：一要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”；二要求“溫覆令一時許”（適當?shù)丶由w衣被，約二小時左右），如此而欲達“遍身漐漐，微似有汗”之目的。 桂枝湯用于解表時在服藥方法上之所以有這種特殊要求，是因為桂枝湯原本不是一個發(fā)汗劑，而是一個解肌劑。解肌與發(fā)汗不同。發(fā)汗是通過藥力的向外開散、透達、泄越發(fā)散之功使皮毛、腠理、魄門得以開泄，外邪隨汗出而解，如麻黃湯。解肌是通過藥力，使在表的營衛(wèi)得以調和，肌腠得以疏解，邪隨汗出而去。
在《傷寒論》第 １８ 條“喘家，作桂枝湯加厚樸杏子，佳”，以及第 ４３ 條 “太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之”所治皆為喘證。 如《臨證指南醫(yī)案·咳嗽門》云：“某 （四四），寒熱咳嗽，當以辛溫治之。 桂枝湯去芍，加杏 仁”。 肺為華蓋，外合皮毛，最易受邪；而肺又為嬌臟，不耐邪侵，遇風寒之邪則肺氣宣肅失司，肺氣上逆， 發(fā)為咳嗽。 因風寒而發(fā)病者，辛溫散之，桂枝湯辛溫散邪的基礎上，減性寒斂邪之芍藥，配以杏仁疏風散寒、宣肺止咳。 二、肝系疾病——調和營衛(wèi) 桂枝湯本為太陽中風而設。中風 者，中于風也。風是六氣之一，故可知致病之 因當為六氣中非時而至之氣，或是太過之氣，即所謂六淫。故中風者，病以風淫為因。肝為五臟之賊，故亦可通過桂枝湯加減化裁來治諸臟之疾。 三、脾系疾病—調和脾胃 建中湯類方為仲景治脾系之主方。 所謂建中者，建中焦也。小建中湯為桂枝湯加膠糖 一升，增芍藥三兩而成。主治證為陽脈澀，陰脈弦， 腹中急痛。 營衛(wèi)二氣皆由脾胃運化之氣血所化生，脾 胃虛弱則氣血生化不足，營衛(wèi)乏源，而致機體內外陰 陽失和。故在桂枝湯原方基礎上加飴糖一升。飴糖味甘，微溫，正合脾氣，同氣相求，故飴糖健脾助運而化氣血充營衛(wèi)。全方健脾補中，調和營衛(wèi)， 使氣血充足，陰陽調和，故腹痛自止。 四、心系疾病——滋壯氣血 《醫(yī)宗金鑒》 云：“心之所藏，在內者為血，發(fā)于外者為汗，汗者心之液也”。故《難經(jīng)·十九難》 云：“損其心者，調其營衛(wèi)”。 心主血脈，血汗同源， 營屬陰而衛(wèi)為陽，營化血以充血脈，衛(wèi)御外而防汗出以固心液，故心之疾，需調以營衛(wèi)。桂枝甘草湯，桂枝色赤通心，溫陽補氣生血，甘草藥性平和， 補氣調中以助營衛(wèi)，二者辛甘化陽以救其陽，防其陽 脫而亡，全方雖藥少而力專，為補心之峻劑。 五、腎系疾病——溫中補虛 桂枝加桂湯為桂枝湯加桂枝二兩而成，出自《傷寒論》第117條“燒針令其汗，針處被 寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其 核上各一壯，與桂枝加桂湯”。 《難經(jīng)》有云：“腎之積，名曰奔豚”。今心陽被傷，心火不能下潛溫腎水，是故腎水獨寒，以致下 焦陰寒內盛而上犯心胸。桂枝辛溫，溫則能降上 行陰寒之氣，辛則能散肝上逆之郁火，以辛為金之 氣，金克木也。故能泄奔豚氣。 日常保健用途《黃帝內經(jīng)》中云：“陰平陽秘、精神乃治”。而桂枝湯即具有調和營衛(wèi)、調善陰陽之功。這也是桂枝湯可以廣泛加減應用于臨床解決眾多疾病原因，堪稱奇方。桂枝湯可通過調節(jié)營衛(wèi)達到詞和陰陽之功，以恢復人體的正常“陰平陽秘”的生理狀態(tài)。
這是桂枝湯最大的作用，也是被大家運用最廣的作用，桂枝湯是風寒感冒第一方，是風寒感冒最好的方子，記住，一定是風寒感冒哦，風熱感冒不適合。桂枝湯可以辛溫解表，發(fā)散風寒。
有的人風一吹就頭痛，有的人風一吹就流鼻涕，有的人風一吹就感冒，有的人風一吹就咳嗽，有的人一吹風就得蕁麻疹，或者風吹哪哪都不舒服的，只要一吹風就出現(xiàn)的癥狀可以大膽用桂枝湯。對于怕風的人桂枝湯可以說是救星。 桂枝湯可以調和營衛(wèi)，加強你的衛(wèi)氣，衛(wèi)氣強大了，自然就不怕風了。這個衛(wèi)氣就在我們的體表，好比一個國家的邊防部隊，邊防部隊強大了，外邪自然就不敢輕易來侵犯。衛(wèi)氣強大了等于給自己加了一道金鐘罩，再大的風也不怕了。
桂枝湯能增強心臟的力量，促進末梢循環(huán)，對四肢末梢的怕冷有明顯的效果，比如有的人有手指僵硬，怕冷，用桂枝湯效果很好。很多人都有風濕病或者類風濕，主要的癥狀就是冷痛，桂枝湯效果很好。桂枝湯里面的桂枝再加上生姜，可以為身體注入陽氣，可以驅趕寒濕。
桂枝湯可以發(fā)汗，也可以止汗。當你受寒了不出汗的時候桂枝湯可以發(fā)汗，當你汗多怕風的時候桂枝湯可以止汗，桂枝湯以其“外和營衛(wèi)，內調陰陽”之雙向調節(jié)作用，凡是有病汗即臨床常見的異常之汗，都可以用。如更年期的出汗、多汗癥等。
清代·祁坤在《外科大成》中亦提出“風盛則癢”的理論，認為癢必兼風，因此風邪與皮膚瘙癢關系密切。很多皮膚病都有一個特點，那就是受寒導致的，有些起病感受風寒但較輕，失于調理，邪伏營衛(wèi)之間，若出則癢，伏則止，故時現(xiàn)時隱。桂枝湯滋陰和陽，外透風邪而和衛(wèi)，內養(yǎng)營陰而固守。用了瘙癢自愈。
很多女孩子短裙赤腳， 胞宮感寒，以致營衛(wèi)失調，陰陽失濟。寒則凝滯， 行經(jīng)之時阻礙血運，“不通則痛”。此時可以用桂枝湯調營衛(wèi)，祛宮寒，和營血，治療痛經(jīng)。 7.補陽氣，療怕黑，可以治晚上老做陰夢 肝膽相照，肝膽互為表里，膽子小要強壯我們的肝，要補肝氣。什么藥可以補肝氣呢？舒肝的藥可以補肝氣，辛散的藥可以激發(fā)肝氣，桂枝又舒肝又辛散，所以強壯肝膽。 桂枝湯可以療怕黑，不敢一個人走夜路，這就是陽氣不足的表現(xiàn)；另外做陰夢，是心陽不足的表現(xiàn)，桂枝湯可以補充心陽。 8. 和陰陽，逐寒濕，痹通痛消 正氣不足，致使機體衛(wèi)外不固，腠理不密，使風、寒、濕、 熱之邪乘虛侵襲，注于經(jīng)絡，留于關節(jié)，使氣血痹阻， 引發(fā)本病。“陽虛邪湊”是基本病機。 桂枝湯為基本方，溫陽驅邪， 舒緩筋脈，調和營衛(wèi)，所謂“陽氣并則陰凝散”，現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，對類風濕關節(jié)炎的療效佳。
過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學中“鼻鼽”的范疇，肺主氣，司呼吸，鼻為肺之通竅，AR 的發(fā)生與肺相關聯(lián)。本病患者若患病日久，可耗傷肺氣， 正氣不足，衛(wèi)外不固，腠理疏松，故治療時應著重改善 肺氣虛弱、衛(wèi)外不固。桂枝湯通調肺氣，祛除痰飲，調和營衛(wèi)。 臨床發(fā)現(xiàn)運用桂枝湯加減對過敏性鼻炎患者進行治療，效果極佳。
桂枝湯可以治療虛寒性的抑郁癥，就是做什么事都沒有興趣，表現(xiàn)出來一副很弱的樣子，一副無精打采的樣子，很少發(fā)脾氣，就想一個人呆著，躺著。這個就可以用桂枝湯。 桂枝是桂樹最頂端的嫩枝，得木氣最重，肝屬木，木氣足了就不容易抑郁。桂枝也具有生發(fā)之氣，就好比孩子，一天到晚活蹦亂跳，哪有時間抑郁呢？桂枝也最具有陽氣，陽氣足人就有精神，做事風風火火，那會抑郁悲傷呢？所以桂枝湯可以療抑郁。 許叔微云“仲景一百一十三方，桂枝獨冠其首”！桂枝湯雖然方小藥簡，但仲景先師才高妙識，將中醫(yī)學至精至微之理融于其制方之理中， 配伍精良，以稀松平常之藥，加減化裁，而治人體諸證百疾。兩千年前的方劑，在兩千年后的今天不但沒有被遺忘摒棄，反而大放異彩，這也足以說明桂枝湯被稱為群方之祖確乃實至名歸。 |
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