作為降脂一線藥物，他汀類經(jīng)20多年的臨床應用，療效得到了充分的肯定和驗證。尤其是第三代的阿托伐他汀，因具有長效和強效的優(yōu)點，是近十來年臨床使用最為廣泛，患者接受度也高。

阿托伐他汀的降脂強度，降脂強度高于其他他汀類藥物，服用常規(guī)劑量20mg~40mg，可以降低低密度脂蛋白膽固醇達50%的強度，同時對甘油三酯有降低作用、對高密度脂蛋白膽固醇具有升高的作用，被稱為強效降脂藥；阿托伐他汀藥物療效時間長，屬于長效類降脂藥，一天只需要服用一次，患者依從性高；

阿托伐他汀的治療范圍廣于第一、二代他汀類藥，除了降血脂外，還具有改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊逆轉(zhuǎn)動脈斑塊、抗炎癥、抗凝和抗脂質(zhì)過氧化等作用，它在顯著減少心梗腦梗等心血管事件；此外阿托伐他汀還具有輕微的降尿酸的作用，并對腎的影響小，腎功能不全患者無需降低劑量，因此，阿托伐他汀是臨床上使用非常廣泛的藥物。

阿托伐他汀汀在適應癥方面，除調(diào)節(jié)血脂外，還可用于動脈粥樣硬化、急性冠脈綜合征、心腦血管不良事件及腦卒中一、二級預防。

阿托伐他汀在心血管上的療效確實得到了公認，但是并不是好藥就沒有副作用；任何藥物都是雙刃劍，有利必有弊，只是我們選其利的時候，盡量減少弊的放大，盡量減少藥物的副作用，使用藥物處于安全的狀態(tài)。阿托伐他汀是治療慢性疾病的藥物，需要長期的用藥，我們更要注意藥物對身體的傷害，對于副作用特別嚴重的，雖然發(fā)生的幾率較低，但是一旦發(fā)現(xiàn)就是嚴重情況，甚至危及生命，此時要特別注意是否換藥或停止服用。

當服用阿托伐他汀藥物，出現(xiàn)以下幾類情況的時候可以考慮停止用藥：

1，阿托伐他汀的肝毒性

肝毒性，是他汀類的典型副作用；阿托伐他汀的降脂作用是通過抑制肝臟合成膽固醇，對肝臟有一定的毒性，長期使用可能會導致肝臟功能受損，出現(xiàn)肝功的異常，因此服用一段時間需要復查肝臟功能。一般服用一個月后，建議檢查肝功能，對比服用前的轉(zhuǎn)氨酶水平，是否有明顯的升高，如果在服用過程中，檢查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的3倍以上，建議立即停止服用，及時就醫(yī)，更換肝毒性較小的降脂藥。出現(xiàn)肝功異常，及時停藥，一般都能恢復到正常水平，如果還是長期服用，有可能會造成不可逆的肝損壞，甚至肝衰竭。

2，阿托伐他汀的肌痛、橫紋肌溶解、小便顏色加深

肌痛包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解，一般會出現(xiàn)在髖部屈肌、大小腿，具有雙側(cè)對稱性，多發(fā)生在近軀干的特點。發(fā)生的機制尚不明確，研究表明鈣離子滲透是骨骼肌痛的原因，即鈣離子從肌肉細胞的儲庫中自發(fā)無規(guī)律的滲漏出，從而損傷肌肉細胞，從而導致肌痛、肌無力。

患者在服藥過程中，需要注意當出現(xiàn)髖部屈肌、大小腿等部位出現(xiàn)對稱持續(xù)性的疼痛的時候，要引起格外注意，如伴有小便顏色加深，需要盡快就醫(yī)。

當患者無法解釋和確定是否是藥物引起的肌痛，建議及時去醫(yī)院檢查肌酸激酶的水平，如果肌酸激酶升高10倍以上，及時停藥。如果還是繼續(xù)服用藥物，很有可能會進一步發(fā)展為橫紋肌溶解癥的嚴重問題。

3，無其他心血管風險，停藥觀察期內(nèi)血脂處于正常水平

2013年美國心臟病學會降脂治療指南明確他汀類治療獲益的四類人群，包括確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；原發(fā)性LDL≥4.9mmol/L,多見于家族性高膽固醇血癥患者；40-75歲，LDL1.8-4.9mmol/L的糖尿病患者；無心血管病史，且不屬于40-75、LDL1.8-4.9mmol/L的糖尿病患者，10年動脈粥樣硬化心血管病風險≥7.5%者。此四類人群存在心血管事件的風險，需要長期服用藥物，預防心血管事件的發(fā)生。但是有少部分人，尤其是年輕人，出現(xiàn)單純性的血脂升高，無其他心血管風險，降脂正常后，可以考慮停止用藥，但是需要觀察一段時間，血脂是否有升高，如果血脂水平都屬于正常水平，日常飲食控制管理好，做適當?shù)倪\動，能控制好血脂，此類人群可以停止用藥，無需長期服用。

4，過敏

臨床數(shù)據(jù)顯示，服用阿托伐他汀的過敏發(fā)生率很低，但是還是有少部分人服用后出現(xiàn)全身紅疹，停藥后紅疹消失。如果患者服用后出現(xiàn)過敏，及時停藥和換藥。

服用阿托伐他汀的目的是降低血脂，降低心血管事件的發(fā)生，但是患者如果出現(xiàn)不耐受，需要引起重視，雖然阿托伐治療療效好，但是嚴重的不良反應更會對身體造成不可逆的損傷，因此出現(xiàn)上訴4種情況，患者必須及時停止藥物，及時就醫(yī)，停止用藥或更換合適的藥物服用。