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#北京頭條# 目前治療心力衰竭新四聯(lián)藥物是沙庫巴曲纈沙坦（ARNI）、β 受體阻滯劑、醛固酮受體抑制劑（MRA）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白 2 抑制劑（SGLT-2i），這四種藥物能夠顯著降低心衰患者的死亡率及再住院率等預后指標。 但在實際使用中，好多心衰患者在使用新四聯(lián)藥物之后，出現(xiàn)血壓偏低，以及腦供血不足。 ARNI ARNI對于血壓影響最大。因為纈沙坦本身就是降壓藥物的一種。 收縮壓 110～120 mmHg，沙庫巴曲纈沙坦 100 mg bid po 開始嘗試治療； 收縮壓 90～110 mmHg 建議50 mg bid po，需嚴密監(jiān)測患者血壓； 血壓低于 90 mmHg 的患者可以嘗試 50 mg bid po，一旦出現(xiàn)低血壓事件則停藥。 β 受體阻滯劑 β 受體阻滯劑對于老年人的作用比較敏感，出現(xiàn)低血壓事件概率更大，因此對于老年患者，在使用 β 受體阻滯劑時需要更為謹慎，宜從小劑量開始，逐漸加量。 MRA 及 SGLT-2i MRA 及 SGLT-2i 對于血壓影響較小，發(fā)生低血壓事件較少，因此對于心力衰竭中治療影響不大。 如果發(fā)生低血壓事件如何處理？ 1）調(diào)整其他心衰用藥劑量，如利尿劑等，篩查低血壓病因。 2) ARNI 最為影響血壓，可以酌情減量。 3）減量甚至停藥后血壓仍低，必要時給予補液或升壓藥物治療。 4）對低血壓敏感，不耐受 ARNI，可嘗試應用 ACEI 治療心力衰竭，并嚴密監(jiān)測血壓。   |
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