失眠

伍老不寐方

（國醫(yī)大師伍炳彩方）

【藥物組成】法半夏10g，茯苓15g，陳皮10g，枳實20g，竹茹15g，甘草6g，黃連6g，全瓜蔞15g，三七粉（分沖）3g，琥珀粉（分沖）3g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】化痰清熱安神。用于治療痰熱內(nèi)擾所致的不寐。

【方劑分析】本方由溫膽湯和小陷胸湯加減化裁而來，共奏清熱化痰，寬胸散結(jié)之功。痰熱清則心神寧，故有安神之效。三七、琥珀是伍老常用藥對，有活血通脈、安神寧心之功，與清熱化痰之方伍用，各取其效，相得益彰。

【參考文獻】吳松華.伍炳彩運用溫膽湯合小陷胸湯化裁異病同治驗案舉隅［J］.中醫(yī)藥通報，2012，

益腦眠可安方

（國醫(yī)大師任繼學(xué)方）

【藥物組成】清半夏、秫米（微炒）、郁金、酒黃連、肉桂、炒酸棗仁、小薊花、黃精、炙遠志。

【使用方法】共為細(xì)面分服。

【功效主治】益腎養(yǎng)腦理脾，除煩鎮(zhèn)靜安神。主治失眠。

【方劑分析】方中以小薊花為君藥，性味甘涼，入心、肝、腎、脾經(jīng)，通經(jīng)絡(luò)，調(diào)血脈，交合陰陽，臣以黃精之甘平，入肺、脾、腎經(jīng)，寬中益氣，使五臟調(diào)和，安下治上，填髓益腦；配以酸棗仁，炒則其氣香，能透心腦之氣，斂氣安神，使魂寧魄靜，眠而能安；佐以秫米味甘微寒，能利脾胃，并醫(yī)陽盛陰虛之疾，清半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹，目能得瞑；取酒黃連上行于心，則君火安于上，相火潛于下，以護腎水；配肉桂之辛，引火歸原，以交通心腎；使藥用郁金入心、脾、肝三經(jīng)，以引諸藥，理氣開郁，除煩安神；少取遠志肉開心氣，益精神。此方用藥嚴(yán)謹(jǐn)，以奏益腎養(yǎng)腦、理脾升降、交通心腎、解郁除煩、鎮(zhèn)靜安神之功。

【參考文獻】黃燕，任璽波，任璽潔，等.任繼學(xué)臨床遣方用藥經(jīng)驗舉隅［J］.中醫(yī)雜志，2004，45（6）：420-421.

11（4）：54-58.

失眠方（一）

（國醫(yī)大師王世民方）

【藥物組成】沙苑子、枸杞子、蓮子肉、生山藥、焦三仙、酸棗仁各10g，茯苓、當(dāng)歸各12g，肉蓯蓉、柏子仁各12g，生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）各15g，黨參、遠志各8g，川芎5g，炙甘草6g。

【使用方法】水煎，一煎開10分鐘取汁，二煎開20分鐘取汁，兩煎藥汁混合，日3夜1，分4次服。以上為成年男性用量，臨床按年齡、體質(zhì)、病情加減藥量。

【功效主治】溫補脾腎，養(yǎng)心安神。適用于不寐，脾腎陽虛證。

【方劑分析】方中肉蓯蓉補腎陽，益精血；沙苑子、枸杞子平補肝腎，三藥合用，腎之陰陽同補，且補而不燥。黨參、蓮子肉、生山藥補脾益腎，養(yǎng)心安神；當(dāng)歸、柏子仁、生龍牡、遠志養(yǎng)血寧心。酸棗仁、炙甘草、茯苓、川芎為酸棗仁湯去知母，取養(yǎng)血安神之意，同時減少清熱之力。本方脾腎同補，但又偏于補脾和胃，蓋取“補后天以滋先天”之意。

【加減運用】腎虛之腰困癥狀明顯，在原方基礎(chǔ)上減少補脾藥量，加炒杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、制何首烏等藥補腎強腰。

【參考文獻】張鵬鵬，范麗娜.王世民從腎論治失眠治驗舉隅［J］.山西中醫(yī)，2015，31（7）：48-60.

失眠方（二）

（國醫(yī)大師王世民方）

【藥物組成】淫羊藿、仙茅、巴戟天、沙苑子、山茱萸、當(dāng)歸、柏子仁、炒酸棗仁各10g，龍眼肉15g，茯苓、覆盆子各12g，川芎5g。

【使用方法】水煎，一煎開10分鐘取汁，二煎開20分鐘取汁，兩煎藥汁混合，日3夜1，分4次服。以上為成年男性用量，臨床按年齡、體質(zhì)、病情加減藥量。

【功效主治】補腎養(yǎng)心。適用于不寐，心腎兩虛證。

【方劑分析】酸棗仁湯合二仙湯加減，總以補腎養(yǎng)心為主。酸棗仁湯是治療心肝血虛失眠之名方，重在調(diào)肝而養(yǎng)心；于酸棗仁湯中辨證加入補腎之二仙湯，既是取肝腎同源之意，加強益肝養(yǎng)心血之效，又使腎精得復(fù)，積精全神，從而精神互用。

【加減運用】夜眠易醒，加入重鎮(zhèn)安神之生龍骨、生牡蠣及磁石，安神助眠。

【參考文獻】張鵬鵬，范麗娜.王世民從腎論治失眠治驗舉隅［J］.山西中

安神定驚方

（國醫(yī)大師段富津方）

【藥物組成】熟地黃20g，炒酸棗仁20g，柏子仁20g，枸杞子20g，五味子15g，茯苓25g，煅龍骨（先煎）30g，煅牡蠣（先煎）30g，黑芝麻25g，炙甘草15g，白參15g，陳皮15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】安神定驚。適用于膽怯易驚，常有畏懼感，不能獨處，腰酸痛，脫發(fā)的失眠患者。

【方劑分析】《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉?！庇衷唬骸案握?，罷極之本，魂之居也”。肝血不足，魂無所居，故見寐差多夢。虛膽氣怯，故見恐畏不能獨自處。乙癸同源，肝藏血，腎藏精，肝血不足，血不化精，腎精不足，故見腰酸、脫發(fā)。舌質(zhì)淡，脈弦略細(xì)為肝血虛之象?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“心者君主之官，神明出焉……膽者中正之官，決斷出焉”，故心病則心神不安，神不守舍，每見心悸、失眠、怔忡、健忘、驚悸等癥。膽病則決斷無權(quán)，失于疏泄，當(dāng)見膽怯易驚、失眠多夢、恐懼不安、煩悶不寧等癥。本案為心膽虛怯之證，故用仁熟散加減治之?！夺t(yī)學(xué)入門》稱本方專治“膽虛，常多畏恐，不能獨臥”。方中熟地黃甘溫，養(yǎng)血補肝；人參大補元氣，寧神益智，與熟地黃配伍則有氣血雙補之用，故兩藥共為君。柏子仁，補心氣，養(yǎng)心血，安心神；酸棗仁，養(yǎng)心血，益肝血，寧心安神，二者為臣藥，使陽生陰長，氣旺血生。佐以枸杞子之甘潤，助熟地黃以滋補肝腎，陳皮能理氣，使諸藥補而不滯；煅龍骨、牡蠣，鎮(zhèn)驚安神。茯苓、五味子能寧心安神，收斂欲散之神。黑芝麻，補益精血并能烏發(fā)。使以炙甘草調(diào)和諸藥。

【參考文獻】梁雪，辜炳瑞，范睿，段富津.段富津教授治療不寐病驗案舉隅［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2014，42（3）：109-111.

養(yǎng)血寧心方

（國醫(yī)大師段富津方）

【藥物組成】熟地黃20g，當(dāng)歸15g，酒芍藥15g，白參15g，黃芪30g，炒麥芽20g，阿膠（烊化）15g，炒酸棗仁20g，柏子仁20g，五味子15g，陳皮15g，白花蛇舌草30g，炙甘草15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】補氣生血，安神益志。血虛較重的不寐病，故均治以補氣生血法。

【方劑分析】氣為血之帥，血為氣之母，“有形之血不能自生，生于無形之氣故也?！睔馔鷦t血生。患者耗傷營血，使心血不足，無以充養(yǎng)心神而出現(xiàn)失眠，睡中易醒。心主血，血虛不能養(yǎng)心，心神失養(yǎng)則不寐。汗為心之液，心虛而營陰不能內(nèi)守，故汗出，面色無華。舌淡白，脈細(xì)緩無力，亦為心血虛之象。耗血傷氣較前者為著，且睡眠極差，故佐入阿膠、五味子，阿膠乃血肉有情之品，善補陰血，且可補肝腎，有利于修復(fù)損傷之沖任?！侗静菥V目》載“成無己云，陰不足者，補之以味，阿膠之甘，以補陰血?！蔽逦蹲铀崾眨栽鰪娨鏆怵B(yǎng)血之力，并能安神益志。

【參考文獻】梁雪，鄧洪恩，吳文華，等.國醫(yī)大師段富津教授補血寧心法、益氣寧心法治療不寐病驗案舉隅［J］.中醫(yī)藥信息，2016，33（1）：59-62.

舒肝安眠方

（國醫(yī)大師段富津方）

【藥物組成】柴胡、酒白芍、枳殼、炙甘草、牡丹皮、川芎各15g，茯苓、柏子仁、炒酸棗仁各20g，煅龍骨（先煎）、煅牡蠣（先煎）各30g，蜜遠志10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】疏肝解郁，養(yǎng)心安神。適用于肝郁氣滯導(dǎo)致的失眠。表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)等。

【方劑分析】柴胡入肝經(jīng)，疏肝解郁，使肝氣調(diào)達；酒白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；重用甘酸平之酸棗仁，入心肝經(jīng)，養(yǎng)血補肝，寧心安神。川芎辛溫，血中氣藥，疏達肝氣；茯苓健脾滲濕兼寧心安神；牡丹皮味苦性微寒，以泄虛火；柏子仁、蜜遠志以養(yǎng)心安神；枳殼有助行氣；煅龍骨、牡蠣，質(zhì)重沉降之品，能鎮(zhèn)靜安神。炙甘草益脾胃，亦可調(diào)和諸藥。

【加減運用】腰膝酸軟之癥，可配伍熟地黃補血養(yǎng)陰，枸杞子滋補肝腎，石菖蒲寧神益智，以增寧心安神之功。

【參考文獻】趙雪瑩，王浩然，王小靜，段富津.段富津教授辨治失眠經(jīng)驗研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（7）：891-892.

健脾安眠方

（國醫(yī)大師段富津方）

【藥物組成】白參、川芎、當(dāng)歸、五味子、炙甘草、砂仁（后下）各15g，柏子仁、酸棗仁、茯苓各20g，蜜遠志10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣補血，養(yǎng)心安神。適用于氣血虧虛導(dǎo)致的失眠。

【方劑分析】人參健脾益氣，兼具安神益智之功。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行氣；茯苓健脾寧心；砂仁和胃行氣；酸棗仁、柏子仁、蜜遠志以養(yǎng)心安神；五味子以補益心腎，寧心安神，共為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥兼補中益氣，為使藥。

【參考文獻】趙雪瑩，王浩然，王小靜，段富津.段富津教授辨治失眠經(jīng)驗研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（7）：891-892.

清膽安眠方

（國醫(yī)大師段富津方）

【藥物組成】竹茹、法半夏、枳殼、陳皮、川芎、炙甘草、知母各15g，酸棗仁、柏子仁、茯苓各20g，煅龍骨（先煎）、煅牡蠣（先煎）各30g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】清膽和胃，養(yǎng)心安神。適用于痰熱內(nèi)擾，胃氣不和之不寐。

【方劑分析】半夏燥濕化痰，降逆和胃；酸棗仁養(yǎng)心安神，竹茹清膽和胃，除煩；茯苓寧心安神兼健脾利濕；知母滋陰清熱，陳皮燥濕行氣，川芎、枳殼以助行氣之效；柏子仁養(yǎng)心安神；煅龍骨、煅牡蠣以鎮(zhèn)心安神，炙甘草調(diào)和諸藥。

【參考文獻】趙雪瑩，王浩然，王小靜，段富津.段富津教授辨治失眠經(jīng)驗研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（7）：891-892.

補腎寧心方

（國醫(yī)大師段富津方）

【藥物組成】熟地黃25g，牡丹皮、五味子、知母、陳皮各15g，茯苓、柏子仁、炒酸棗仁、枸杞子各20g，蜜遠志10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】補肝腎，養(yǎng)心神，顧脾胃。適用于肝腎陰虛導(dǎo)致的失眠。

【方劑分析】本案為肝腎陰虛、虛火上浮所致。肝藏血，血舍魂，血養(yǎng)心，若肝血不足，魂不守舍，心失所養(yǎng)，則失眠。血虛則血無以上榮清竅，故而色無華。腎虛則氣化失司，膀胱失約，故見尿頻，腎精匱乏，不能濡養(yǎng)筋骨，故腰膝酸軟。然而肝腎之虛，亦與氣血生化不足有關(guān)。治宜補肝腎，養(yǎng)心神，顧脾胃。方用熟地黃既補肝血又滋腎陰，為君藥，柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神，為臣藥，佐以陳皮理氣健脾；茯苓健脾胃兼寧心安神；牡丹皮、知母以清泄虛火；五味子、蜜遠志以寧心安神；枸杞子滋補肝腎。全方共奏補肝血、填腎精之效。

【加減運用】尿頻，可加辛溫之益智仁，以暖腎固精縮尿。

【參考文獻】趙雪瑩，王浩然，王小靜，段富津.段富津教授辨治失眠經(jīng)驗研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（7）：891-892.

甘麥芪仙磁石湯

（國醫(yī)大師朱良春方）

【藥物組成】甘草6g，淮小麥30g，炙黃芪20g，淫羊藿12g，五味子6g，靈磁石（先煎）15g，枸杞子12g，丹參12g，遠志6g，茯苓15g。

【使用方法】水煎服，每日1劑

【功效主治】健脾滋腎，養(yǎng)心安神。治療頑固失眠虛多實少，脾腎兩虛或心脾兩虛之失眠。

【方劑分析】方中“甘麥大棗湯”仲景本治臟躁不寐。炙黃芪溫補脾胃、氣血，亦補心脾，尤對氣虛型血壓變化有雙相調(diào)節(jié)作用?，F(xiàn)代藥理證明，黃芪有強壯作用，能提高機體免疫功能，恢復(fù)細(xì)胞活力，增加人體總蛋白和白蛋白，降低尿蛋白和強心等作用。朱師善用淫羊藿補腎壯陽，祛風(fēng)除濕，尤其用作遞減西藥激素之主藥，嘗謂淫羊藿溫而不燥，為燮理陰陽之妙品。早年制訂的“倍補腎陽湯”燮理陰陽治雜病之主藥，即是本品。朱師以淫羊藿伍黃芪，以師法先師祖章次公先生所謂的“單純養(yǎng)陰、安神、鎮(zhèn)靜治失眠效果不佳時，適當(dāng)加入桂附一類溫陽興奮藥，每每奏效”之意，頗有巧思。蓋淫羊藿伍黃芪足以顧及“溫陽興奮”調(diào)和陰陽，緩補、溫補心脾，強壯腎陽。方中丹參、遠志、茯苓、枸杞子，乃取安神定志，交通心腎，寧心安神，健脾滋腎。意取平緩，既無桂附之剛燥，又無知柏之苦滯，以調(diào)和陰陽為主，以達到養(yǎng)心安神之目的。

【加減運用】徹夜不眠加蟬蛻5g。

【參考文獻】邱志濟，朱建平.朱良春治療頑固失眠的用藥經(jīng)驗和特色——著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春臨床經(jīng)驗系列之十六［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2001，（4）：205-206.

孫氏安神定志湯

（國醫(yī)大師孫光榮方）

【藥物組成】黨參、生黃芪、丹參、法半夏、陳皮、郁金、茯神、炒酸