主方：桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已30g 蒼術(shù)12g 制附子6g 麻黃10g 生甘草15g 土茯苓100g 豬苓15g 澤瀉30g 滑石30g  川萆薢30g

疼痛加制乳沒(méi)各10g 丹參30g，體虛高齡加黃芪。

主治：痛風(fēng)尿酸高。

此方為桂枝芍藥知母湯合豬苓湯加減，運(yùn)用于臨床多年效果可靠。

驗(yàn)案：樊某某，男，76歲。近一個(gè)多月患痛風(fēng)病，右腳大拇指紅腫熱痛，且波及到整個(gè)腳面水腫，痛的無(wú)法走路，難已忍受。

在某大醫(yī)院治療一個(gè)多月，給予秋水仙堿等藥，只能一時(shí)止痛，一停藥就反復(fù)，無(wú)法徹底治愈。經(jīng)人介紹來(lái)我處尋求中醫(yī)治療。

刻診：人高大魁梧，面略暗，舌淡苔白，脈浮滑有力，除腳腫痛，化驗(yàn)?zāi)蛩岣咄?，余無(wú)它癥可辨。我根據(jù)以往治療此病的經(jīng)驗(yàn)，處于桂枝芍藥知母湯合豬苓湯加減：

桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 蒼術(shù)12g 制附子6g 麻黃10g 生甘草15g 土茯苓60g 豬苓15g 澤瀉30g 滑石30g 制乳沒(méi)各10g 丹參30g 七劑，水煎服，日三次。

一周后復(fù)診，痛輕，腳腫略消。病人甚喜，效不更方，又續(xù)七劑，腫消痛大輕，而后繼續(xù)以此方為主調(diào)理一個(gè)月痊愈?！豆诺朗蓠R醫(yī)案》

古道瘦馬體悟：

痛風(fēng)一證，西醫(yī)又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。

痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)。

此證可以歸屬于中醫(yī)的風(fēng)濕痹癥一類，桂枝芍藥知母湯是治療風(fēng)濕的有效方子，濕毒瘀結(jié)，豬苓湯又是的對(duì)之方，再加上治療痛風(fēng)的專藥土茯苓、滑石等，方證對(duì)應(yīng)，故收效較快。

這里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我臨床上治療此病一般取60-150g，滑石取30-100g，因人因證具體取量。

對(duì)于疼痛一癥可加用活絡(luò)效靈丹，重用乳香沒(méi)藥止痛，效果也較好。

頑固濕疹專治方

主方：土茯苓60g  莪術(shù)10g  川芎10g  甘草6g  白鮮皮30g  苦參10g

水煎服，每日一劑。有滲液者加黃連5g，銀花12g，干性者加地骨皮10g 紫草15g。

主治：急慢性濕疹，神經(jīng)性皮炎等。

古道瘦馬體悟：此方是治療急慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的卓有顯效之方。我最早是三十前從《干家妙方》一書(shū)中看到，作者是湖南老中醫(yī)胡天雄先生，后又在《中醫(yī)臨床家---胡天雄》一書(shū)中，再次看到，胡老稱其為皮膚解毒湯。

治療皮膚病中的濕疹類病證，我過(guò)去一直以消風(fēng)散為主加減，臨床時(shí)有效時(shí)無(wú)效，很不順手，一直想找一個(gè)療效較好的方子。

經(jīng)過(guò)查找文獻(xiàn)，翻閱名老中醫(yī)之醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)了這首皮炎解毒湯，驗(yàn)證于臨床，確無(wú)虛言，治療急慢性濕疹十中八九，心中甚為愜意。該方簡(jiǎn)潔明了，很好掌握，易于加減。我臨床上因嫌其中個(gè)藥量偏小，常增量，并加入其它藥，效果更好，更顯著。現(xiàn)舉例示：

驗(yàn)案1. 唐某某，男，11歲。

刻診：全身搔癢，尤其是雙臂雙腿，泛紅色暗深，因出小濕疹，癢甚，被抓撓的血痂遍布，慘不見(jiàn)睹，身上其余地方散在癢疹，但不及腿臂集中，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)，飲食二便基本正常。

經(jīng)省二院皮膚科診斷為濕疹，屢用西藥和外用藥膏無(wú)效，于是轉(zhuǎn)治于中醫(yī)，余為其處方上方加減：

土茯苓60g  莪術(shù)10g  川芎6g  生甘草10g  地骨皮30g  紫草15g  苦參10g  白鮮皮30g  地膚子12g  七劑 水煎服 日三次。

一周后復(fù)診，據(jù)其母云，真見(jiàn)效，已不癢了，也未見(jiàn)再出新疹。效不更方，又續(xù)七劑，基本痊愈，僅雙腿胳臂遺留暗紅色印跡。三診調(diào)整上方為：

土茯苓60g  莪術(shù)10g  川芎10g  甘草6g  地骨皮10g  紫草15g  桃仁6g  紅花6g  當(dāng)歸6g  赤芍6g  生地10g 十劑鞏固治療，后徹底痊愈。要求忌口三個(gè)月。

——《古道瘦馬醫(yī)案》

繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》載頭痛神方：

土茯苓四兩，忌鐵，銀花三錢(qián)，蔓荊子、防風(fēng)各一錢(qián)，玄參八錢(qián)，天麻一錢(qián)，辛荑、川芎各五分，黑豆四十九粒，燈心二十根，芽茶五錢(qián)。井河水各半，煎成一盅服。

注：傳自一道人。一婦人患頭痛甚，欲自縊。服二劑，數(shù)年不發(fā)。

孟文瑞《春腳集》：立愈湯，治一切頭痛：土茯苓一兩，何首烏三錢(qián)，天麻、當(dāng)歸、防風(fēng)各二錢(qián)。
以上二方皆重用土茯苓，此外治頭風(fēng)方中則不多見(jiàn)。

余律笙、程天靈治腦瘤：“……諸方中以土茯苓用至三十余次，計(jì)達(dá)六十余兩之多。

前四十余日，雖用驅(qū)風(fēng)、息風(fēng)、鎮(zhèn)風(fēng)及溫養(yǎng)、清養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)為治，病人飲食漸增，頭痛減緩，然每隔四、五日必劇痛一次，痛苦呻吟，仍不能忍受，非注射嗎啡不可，及重用土茯苓而病者頭痛失矣?！?/span>

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