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或者是心陽虛,或者是心脾陽虛,或者是脾陽虛,或者是腎陽虛而導致的水邪內(nèi)生,水邪上泛的一組證候,統(tǒng)稱為水氣病。講義第55 頁,原文第65 條:“發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”我們以方測證,用茯苓桂枝甘草大棗湯,這張方子,桂枝、甘草是溫補心陽的,茯苓有強心、利水、淡滲去濕的作用,因此以方測證,這個證候應當是心陽不足,下焦水邪欲乘虛上沖的證候,但是它沒有真正的發(fā)生水邪上沖,他的臨床表現(xiàn)只是臍下悸動不寧,這是水氣初動,水氣剛開始發(fā)動,陽氣和水邪相搏的一種表現(xiàn)。苓桂術(shù)甘湯里頭有桂枝和甘草溫補心陽,有茯苓和白術(shù)健脾、利水、燥濕、降沖,治療心陽虛,心脾陽虛,下焦水邪上沖的奔豚,有很好的療效,但張仲景有一個用藥習慣,就是凡是見到臍下悸動的,或者臍上悸動的,他都不用白術(shù)。張仲景凡是見到胸滿的都不用芍藥 茯苓用了40g,桂枝用了20g,甘草用了10g,大棗用了五枚 |
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