“他汀？這不是治療心臟病的嗎？和腎衰竭有什么關(guān)系？”王大爺皺著眉頭，疑惑地問(wèn)醫(yī)生。

王大爺是個(gè)60多歲的老人，平時(shí)身體還算健康，可最近總感覺(jué)疲倦不堪，而且腎臟的功能檢查也顯示出了異常。他對(duì)醫(yī)學(xué)一竅不通，聽(tīng)到醫(yī)生提到他汀和腎衰竭的關(guān)系，更覺(jué)得莫名其妙。難道吃他汀還能吃出腎衰竭不成？

面對(duì)王大爺?shù)奶釂?wèn)，醫(yī)生耐心地回答道：“我理解您對(duì)他汀藥物與腎衰竭之間關(guān)系的疑惑，雖然他汀藥物主要被用于心臟病的治療，但它們的使用也與腎臟健康有一定的關(guān)聯(lián)?！?/p>

相信很多朋友也和王大爺一樣有這樣的疑惑，那么，不妨和我一起看看究竟是怎么回事。

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一、他汀能拯救你的心臟，但你真的了解它嗎？還能預(yù)防直腸癌？

目前，他汀類(lèi)藥物最廣泛的用途就是用于降低膽固醇水平，從而降低心臟疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制人體內(nèi)的膽固醇合成酶的活性，減少人體內(nèi)膽固醇的合成。

具體表現(xiàn)在，他汀藥物通過(guò)抑制膽固醇合成酶，即HMG-CoA還原酶，阻斷了膽固醇的合成過(guò)程，從而降低人體內(nèi)的膽固醇水平。此外，他汀藥物還可以增加肝臟中低密度脂蛋白受體的表達(dá)，促使血液中的膽固醇被清除。通過(guò)降低血液中的膽固醇水平，他汀藥物可以減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)這些機(jī)制，他汀藥物有助于降低血液中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，從而減少心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，這也使得他汀藥物成為預(yù)防心臟病的重要工具。

我們需要知道，膽固醇是一種脂類(lèi)物質(zhì)，在正常的生理過(guò)程中起著必要的作用。然而，當(dāng)膽固醇在動(dòng)脈壁上積聚時(shí)，就可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，它會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁變得硬化并形成斑塊，最終可能引發(fā)心臟病發(fā)作、中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

最近在《Nature Microbiology》雜志上發(fā)表的一篇論文甚至指出，他汀類(lèi)藥物還可以預(yù)防結(jié)直腸癌。研究發(fā)現(xiàn)，他汀藥物通過(guò)調(diào)節(jié)羅伊氏乳桿菌和吲哚-3-乳酸的產(chǎn)生，干擾TH17細(xì)胞的分化過(guò)程，從而發(fā)揮抑制結(jié)直腸癌的作用。

雖然他汀類(lèi)藥物具有廣泛的功效，但并不是說(shuō)它們就是多功能的“神藥”。事實(shí)上，他汀類(lèi)藥物也存在一些比較嚴(yán)重的副作用和風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

有研究發(fā)現(xiàn)，如果長(zhǎng)時(shí)間服用高劑量的他汀類(lèi)藥物可能會(huì)增加患者患上腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)樵谌梭w內(nèi)，他汀類(lèi)藥物最終會(huì)在肝臟中經(jīng)過(guò)代謝，并形成代謝產(chǎn)物，而這些代謝產(chǎn)物需要通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄，以便從體內(nèi)清除，否則可能會(huì)對(duì)人體造成損害。

較高的藥物濃度、未被排泄的代謝產(chǎn)物會(huì)嚴(yán)重增加腎臟的工作負(fù)擔(dān)，腎臟需要過(guò)濾和清除這些藥物和代謝產(chǎn)物，如果負(fù)荷過(guò)大，會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生不利影響。

盡管腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但對(duì)于那些已經(jīng)有腎臟問(wèn)題的人群來(lái)說(shuō)，腎臟功能可能已經(jīng)受損或減弱，此時(shí)使用高劑量的他汀藥物可能會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，增加患上腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

因此對(duì)于已經(jīng)有腎臟問(wèn)題的患者，特別是腎功能已經(jīng)減弱的患者，應(yīng)該在使用他汀藥物時(shí)謹(jǐn)慎，并定期監(jiān)測(cè)腎功能，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物的劑量或考慮其他治療選擇，以減少對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。

研究顯示，除了腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)外，他汀藥物還可能引起其他副作用，如肌肉疼痛、肝臟損傷和皮膚瘙癢等問(wèn)題。研究者曾對(duì)54名患者的癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，發(fā)現(xiàn)大部分服用他汀類(lèi)藥物的人消化系統(tǒng)（肝臟）會(huì)產(chǎn)生不良影響。

此外，某些患者可能對(duì)他汀藥物過(guò)敏或不耐受，因此在使用他汀藥物時(shí)應(yīng)密切關(guān)注任何不適癥狀，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。對(duì)于長(zhǎng)期服用他汀藥物的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)了解和監(jiān)測(cè)他汀藥物的副作用是必不可少的，以確保最大限度地獲得藥物的益處并減少潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)生勸告: 長(zhǎng)期吃他汀，切記避開(kāi)2類(lèi)食物！

除了了解他汀藥物的作用原理和副作用外，患者還應(yīng)特別注意他汀藥物與食物之間的相互作用，因?yàn)殚L(zhǎng)期食用他汀藥物時(shí)，與某些食物的同時(shí)攝入可能會(huì)增加腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

這是因?yàn)橐恍┦澄飼?huì)導(dǎo)致他汀藥物在體內(nèi)的濃度增加，腎臟是藥物的主要排泄器官之一，而他汀藥物的高濃度會(huì)增加對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期高濃度的他汀藥物會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生不良影響，增加患者患上腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

這里將可能導(dǎo)致他汀藥物在體內(nèi)濃度增加的食物分為2類(lèi)，一類(lèi)是會(huì)干擾他汀類(lèi)藥物代謝的食物，第二類(lèi)是會(huì)降低他汀類(lèi)藥物吸收的食物。

? 干擾他汀類(lèi)藥物代謝的食物：

① 葡萄柚及柑橘類(lèi)水果

葡萄柚及柑橘類(lèi)水果中含有柚皮苷和柚皮酮，這些成分可以抑制肝臟中的細(xì)胞色素P450酶（CYP3A4酶）的活性，這是參與他汀藥物代謝的重要酶類(lèi)之一，從而使藥物在體內(nèi)的濃度增加。

② 酒精

長(zhǎng)期酗酒或過(guò)量飲酒會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，而肝臟是他汀類(lèi)藥物進(jìn)行代謝過(guò)程的主要器官之一。如果肝臟因?yàn)榫凭軗p，則其代謝他汀類(lèi)藥物的功能就可能受到影響，導(dǎo)致他汀藥物在體內(nèi)的代謝速度減慢。此時(shí)他汀藥物可能在體內(nèi)積聚，使藥物濃度升高。

需要明白，當(dāng)他汀藥物濃度增加時(shí)，患者出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)過(guò)量積聚可能導(dǎo)致藥物作用過(guò)強(qiáng)或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

? 降低他汀類(lèi)藥物吸收的食物：

① 脂肪豐富的食物：

當(dāng)高脂肪食物進(jìn)入消化道時(shí)，其中的脂肪會(huì)刺激膽囊收縮，促使膽汁中的膽酸釋放。然而，膽酸與他汀類(lèi)藥物可能發(fā)生相互作用，形成復(fù)合物，從而降低他汀藥物在腸道中的溶解度和可吸收性。

② 葡萄糖/糖尿病治療藥物

他汀藥物通過(guò)抑制膽固醇合成酶來(lái)降低膽固醇水平，而一些糖尿病治療藥物可能通過(guò)調(diào)節(jié)胰島素分泌或作用于胰島素受體來(lái)調(diào)控血糖，所以在同時(shí)使用他汀藥物和糖尿病治療藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)相互干擾的情況。

而且某些他汀藥物可能干擾糖尿病藥物的代謝或影響其作用機(jī)制，導(dǎo)致藥物的療效減弱或出現(xiàn)安全性問(wèn)題，這可能導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)低血糖或高血糖等風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，在長(zhǎng)期服用他汀藥物的過(guò)程中，避免與某些食物同時(shí)攝入是至關(guān)重要的。葡萄柚及柑橘類(lèi)水果和酒精可能與他汀藥物發(fā)生相互作用，增加患者出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高脂肪的食物和與糖尿病治療藥物的相互作用也需要患者特別注意。

為了確保他汀藥物的療效和安全性，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，避免這些與藥物相互作用的食物，并在有任何疑問(wèn)或不適時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

三、合理服用他汀，您應(yīng)該知道的事項(xiàng)

為了最大限度地獲得他汀藥物的益處并減少潛在的風(fēng)險(xiǎn)，您應(yīng)該知道以下的事項(xiàng)，我相信，下面幾點(diǎn)可以幫助您更健康的生活。

? 遵循醫(yī)生的建議和指示

患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和指示來(lái)服用他汀藥物，這是因?yàn)樽裱?strong>正確的劑量和用藥頻率可以確保藥物的療效，并減少副作用的發(fā)生?；颊卟粦?yīng)自行增加或減少他汀藥物的劑量，除非得到醫(yī)生的明確指示，否則自行調(diào)整劑量可能導(dǎo)致藥物效果不佳，或是增加潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、疾病狀況和其他藥物使用情況，制定適合的他汀藥物劑量和用藥頻率，是基于醫(yī)生對(duì)患者的綜合評(píng)估和專(zhuān)業(yè)知識(shí)所做的決策。

? 定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)

定期進(jìn)行健康檢查和監(jiān)測(cè)是重要的，這包括監(jiān)測(cè)膽固醇水平、肝功能和腎功能等指標(biāo)。及時(shí)檢測(cè)可以幫助醫(yī)生評(píng)估藥物的療效和安全性，并進(jìn)行必要的調(diào)整。

在使用他汀藥物期間，患者應(yīng)與醫(yī)生保持密切的溝通。如果出現(xiàn)任何不適癥狀或副作用，如肌肉疼痛、肝臟損傷或胃腸道問(wèn)題，患者應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。這樣可以及時(shí)采取必要的措施，并根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整或更換藥物。

? 健康飲食

高膽固醇水平是心臟疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。蔬菜、水果和全谷物富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，它們有助于降低血液中的膽固醇水平。其中膳食纖維還可以減少膽固醇的吸收，幫助保持心血管健康。

飽和脂肪和反式脂肪是不健康的脂肪類(lèi)型，過(guò)多攝入會(huì)導(dǎo)致膽固醇水平升高，增加心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜、水果和全谷物富含健康的脂肪和非飽和脂肪酸，如Omega-3脂肪酸，這些有益脂肪有助于降低心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。