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臨床適應(yīng)證: 藥物治療效果不佳的慢性穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛,有明確的心肌缺血證據(jù),左心室功能良好。 擴(kuò)展的適應(yīng)證: 慢性穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛伴多支血管病變; 藥物治療有效的心絞痛,但運(yùn)動試驗陽性者; 急性心肌梗死; 冠狀動脈搭橋術(shù)后心絞痛; 高危心絞痛患者; 變異型心絞痛但有嚴(yán)重的固定狹窄; PTCA術(shù)后再狹窄者。 DES時代單純PTCA的適應(yīng)證: 單純應(yīng)用普通球囊或切割球囊治療分支開口部病變。 治療支架內(nèi)再狹窄。 治療冠狀動脈小血管病變。 遠(yuǎn)端血管病變,近端血管明顯扭曲、鈣化,支架不易通過。 分叉病變,主支單純球囊擴(kuò)張效果滿意,避免置入主支支架導(dǎo)致分支受影響。 左內(nèi)乳動脈橋LIMA吻合口病變或吻合口以遠(yuǎn)自身冠狀動脈病變,單純PTCA和支架術(shù)近期和遠(yuǎn)期療效無差別。 不適合長期抗血小板治療的特殊臨床情況。 相對禁忌證: 無保護(hù)的左主干病變; 左主干等同病變; 冠狀動脈病變狹窄程度<50%; 多支廣泛性彌漫性病變,PTCA成功可能性極??; 陳舊的慢性完全閉塞病變; 成功的標(biāo)準(zhǔn): PTCA術(shù)后冠狀動脈狹窄程度減少20%以上,殘余狹窄く50%; 無急性心肌梗死或需急診冠狀動脈搭橋術(shù),無手術(shù)及院內(nèi)死亡。 |
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