摘 要 目的：觀察川芎茶調散聯合牽正散治療風寒型面神經臨床療效。方法：將90例隨機分成治療組與對照組，兩組均予針灸治療，治療組加川芎茶調散聯合牽正散，1周為1個療程，共2周。結果：治療組在綜合療效評定及主要癥狀、次要癥狀、體征、生活能力等改善優(yōu)于對照組。結論：風寒型面神經麻痹采用針灸配合川芎調散聯合牽正散治療優(yōu)于對照組。

關鍵詞 面神經麻痹 川芎茶調散聯合牽正散

我們采用針灸配合川芎茶調散聯合牽正散加減，比單純用針灸治療，效果明顯提高，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年1月～2010年10月我院住院診為面神經麻痹風寒型患者90例，其中男49例，女41例；年齡14～54歲，平均35歲；病程1～15天，平均5天。隨機分為治療組與對照組各45例。兩組年齡、性別、病程、病情及臨床癥狀差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

診斷標準：①西醫(yī)參與《神經病學》［1］：患者額紋消失，眼瞼閉合不全，眼裂較大，眼球轉向上方，鼻唇溝變淺，口角低斜，面部被牽向患側，流淚流涎，食物潴留，患側不能閉目、蹙眉、皺額、鼓腮、吹口哨、部分聽覺過敏，舌前2/3味覺減退。病前有受涼、受潮或面部受冷風刺激等病史。②中醫(yī)參考《絡病學》［2］（風寒襲絡證）：因吹風受涼而起病，口眼斜，眼瞼閉合不全，額紋消失，口角流涎，伴惡風寒，發(fā)熱無汗，面色蒼白、板滯。倦怠嗜臥，頭痛鼻塞，面肌頸項發(fā)緊，耳后乳突疼痛，肢體拘緊，肌肉關節(jié)酸痛，口淡不渴，小便清白，舌淡，苔薄白，脈浮緊或浮緩。

治療方案：兩組均予針灸治療。治療組加用川芎茶調散聯合牽正散改湯劑口服。取穴：患側頰車、地倉、翳風、陽白、四白、太陽、承漿及雙合谷等。皮膚常規(guī)消毒，選用28號毫針，其中頰車與地倉互透，陽白、四白、太陽、承漿向患者瞳孔方向斜刺，行輕刺激，以得氣為度，留針30分鐘，1次/日。治療組配合川芎茶調散聯合牽正散加減（川芎20g，荊芥10g，防風10g，細辛3g，白芷8g，薄荷10g，炙草8g，羌活5g，僵蠶10g，全蟲3g，白附子6g，丹參30g），由本院煎藥機煎汁150ml，2次/日溫服，連服2周。

療效判定標準［3］：①痊愈：癥狀完全消失。②顯效：面部表情肌大部分功能恢復，仍有輕度歪斜。③有效：僅部分功能恢復。④無效：癥狀無改善。

統計學處理：計量資料以（X±S）表示，采用X2>/sup>檢驗及t檢驗。

結 果

兩組臨床療效比較：兩組治療總有效率，差異有顯著性（P＜0.05），說明配合川芎茶調散聯合牽正散治療風寒性面神經麻痹較單純用針灸治療效果好。見表1。

討 論

面神經麻痹，《內經》稱之為“口”、“口僻”，《金貴要略》稱“僻”，《三因方》稱“口眼斜”、“吊線風”等。

面神經麻痹及早使用針灸治療，具有明顯療效，為醫(yī)界共識。針灸具有行氣活血、化痰消痛、舒經活絡等作用，然而有療效不顯或療程較長者，配合川芎茶調散加減能明顯提高療效，縮短病程。本方原為治療風寒頭痛的名方，現移用于風寒性面神經麻痹，理則一也，皆為本方善治頭面風寒之病。方中川芎、白芷，辛溫通絡，能引諸藥上行于頭面，二藥止痛之力著；荊芥、防風、細辛、薄荷，祛風散寒；白芷、羌活化濕；牽正散搜風祛痰；丹參活血通絡。全方共奏疏風散寒，化濕通絡之功。故對風寒引起的面神經麻痹，藥證相符，療效顯著。惟有少部分患者連續(xù)使用2周以上，出現口干、目赤頭暈不適，此為風寒濕已去，過于發(fā)散傷陰所致，應當停藥或易滋陽通絡之品。

參考文獻

1 吳江,賈建平,麗英.神經病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:199-121.

2 吳以嶺.絡病學［M］.北京:中國科學技術出版社,2004:816-829.

3 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社,1994:23.

表1 兩組臨床療效比較（例）

注：與對照組相比較P＜0.05。