2023-07-14 18:47浙江

我國有許多的老年人都面臨著腦血管疾病的困擾，這類疾病不僅發(fā)病率高，致殘率和致死率也不容樂觀，十分需要引起我們共同的重視。

其中的腦缺血疾病危險因素眾多，發(fā)作時有特異性表現(xiàn)，有機(jī)會在起病的初期通過自我觀察和體檢等手段明確病因，并采取預(yù)防措施，從而在一定程度上降低其致殘率和致死率，因此科普其相關(guān)的監(jiān)測和預(yù)防知識是至關(guān)重要的。可惜趙爺爺平日里就從來不關(guān)注這一類的科普信息，并且有許多抽煙、酗酒和不愛運動等不良生活習(xí)慣。

他也不愿將錢花在體檢上面，所以除了通過社區(qū)的公益體檢得知了自己有高血壓和高血糖以外，并不清楚自己身體目前的健康狀況。由于他一直無法戒除那些不良的生活習(xí)慣，藥也不按時吃，他的血壓和血糖控制得并不理想。

然而趙爺爺生活中大大咧咧，并不在意這些，有時候會出現(xiàn)短暫的頭暈眼花，眼前一黑的癥狀，他也只覺得是自己沒有休息好，而不是生病了。直到這天，他飽餐后剛從座位上站起來便跌倒在地，并發(fā)現(xiàn)自己有一邊身子都使不上勁，情急之下想說話都說不清楚，一會兒就沒有了意識。

家人立即撥打了120將其送至了醫(yī)院的急診，并進(jìn)行了一系列的檢查。

其中趙爺爺?shù)念^顱磁共振顯示他的大腦半球左側(cè)顳葉內(nèi)可見一片狀信號異常，呈扇形，并累及皮層和皮層下區(qū)，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，并有輕度占位表現(xiàn)，中線結(jié)構(gòu)輕度左移，這說明趙爺爺發(fā)生了腦梗死，需要立即進(jìn)行外科手術(shù)治療。

幸好手術(shù)較為成功，趙爺爺?shù)靡员Ｗ⌒悦欢捎谀X組織長期缺血缺氧造成器質(zhì)性病變，最終引發(fā)的肢體癱瘓和語言障礙，需要通過后期的康復(fù)鍛煉慢慢進(jìn)行恢復(fù)。

但是大家心中都明白，無論如何，趙爺爺再也恢復(fù)不到生病前的狀態(tài)了，他日后的生存質(zhì)量會大幅下降。

醫(yī)生告訴家屬，趙爺爺在腦梗前其實就已經(jīng)多次地表現(xiàn)出腦供血不足的癥狀了，如果趙爺爺稍微有一些疾病相關(guān)的常識，能夠敏銳一些早點就醫(yī)，他的病情就能夠及時地被控制住，不會留下這樣的遺憾。

趙爺爺和他的家人這才深刻的意識到生命的脆弱和寶貴，以及早點發(fā)現(xiàn)疾病并及時采取治療措施的重要性，認(rèn)真的聽醫(yī)生對他們進(jìn)行腦缺血疾病相關(guān)知識的講解。

讀到這里想必大家為趙爺爺惋惜的同時也很好奇，到底哪些癥狀是腦供血不足的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展呢？本篇文章將為大家解答。首先，為了大家可以更全面、更直觀地了解疾病的癥狀和預(yù)防方面的知識，讓我們先明確腦供血不足的原因和致病機(jī)制。

一、腦供血不足的原因和機(jī)制

腦供血不足主要是由血管的狹窄、痙攣和栓塞所導(dǎo)致的，具體的致病原因和機(jī)制主要可包含以下這3個方面。

• 1）腦動脈粥樣硬化

腦動脈粥樣硬化是腦供血不足較為常見且基礎(chǔ)的病因，并且經(jīng)常伴隨血脂異常、高血糖和高血壓等慢性疾病，且動脈粥樣硬化與這些慢性病可互為因果，加速病情進(jìn)展。

此病變會導(dǎo)致腦動脈的管腔狹窄或血栓形成，血流動力學(xué)改變，血流減少，進(jìn)而造成供血區(qū)局部腦組織的缺血、缺氧。

• 2）栓子栓塞

當(dāng)血液中的各類栓子隨著血流而進(jìn)入腦動脈時，易發(fā)生血管的阻塞，此時機(jī)體會開通側(cè)支的循環(huán)，然而當(dāng)側(cè)支循環(huán)也無法代償時，就會出現(xiàn)血管相應(yīng)腦組織的供血不足。

較為常見的栓子包括心臟附壁血栓、動脈粥樣硬化斑塊、空氣栓塞、脂肪栓、癌栓和菌栓膿栓等等。

• 3）腦血管狹窄或痙攣

顱外動脈的粥樣硬化、頸椎的骨質(zhì)增生、由結(jié)締組織疾病、鉤端螺旋體或細(xì)菌等感染造成的腦動脈炎、腦淀粉樣血管病和顱內(nèi)外夾層動脈瘤等疾病均可引發(fā)腦血管的管腔狹窄和痙攣，造成腦供血的不足。

明確了供血不足的病因和機(jī)制，接下來讓我們一起了解一下當(dāng)腦供血不足時，機(jī)體會出現(xiàn)哪些異常表現(xiàn)給我們提示，以便我們可以及時察覺疾病，防止其進(jìn)一步發(fā)展而造成嚴(yán)重不良后果。

二、醫(yī)生提醒：提示腦供血不足的5個癥狀

腦供血不足時，相應(yīng)的局部腦組織、神經(jīng)和肌肉組織皆會出現(xiàn)由缺血缺氧導(dǎo)致的功能異常，具體癥狀可表現(xiàn)為以下5個方面。

1.一過性黑蒙或失明

由于大腦半球的前2/3和眼部皆是由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血，因此若腦供血不足的病因存在于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，眼部的視網(wǎng)膜中央動脈亦會出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象。

一旦視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)不足，就會出現(xiàn)功能的障礙，無法完成從視覺信息到生物電信號的轉(zhuǎn)換，視物影像傳導(dǎo)至視覺中樞的過程受阻，即可出現(xiàn)供血不足一側(cè)單眼一過性的黑蒙甚至失明。

2.眩暈、平衡失調(diào)

當(dāng)大腦的椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足時，會因前庭神經(jīng)核、前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、大腦皮質(zhì)和小腦的缺血性病變，發(fā)生中樞性的眩暈和平衡失調(diào)。

眩暈的程度相比較于周圍性眩暈較輕，表現(xiàn)呈陣發(fā)性，常持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，而后又反復(fù)發(fā)作，可伴惡心嘔吐；平衡失調(diào)時患者失去身體空間定向能力，會出現(xiàn)站立不穩(wěn)，在轉(zhuǎn)頭和仰頭時跌倒的癥狀。

3.短暫性全面遺忘癥

大腦椎-基底動脈系統(tǒng)血液灌注不足時，顳葉海馬會因供血不足導(dǎo)致功能障礙，患者會出現(xiàn)順行性的遺忘，并在短期內(nèi)無法接受新信息，但對遠(yuǎn)期的記憶可以保留。

具體表現(xiàn)為短時間的記憶缺失，對時間和地點的定向出現(xiàn)障礙，此時患者會重復(fù)提問問題，但對于書寫、計算和對話的能力無異常表現(xiàn)，亦不會出現(xiàn)意識障礙，一般持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時后可自行緩解。

4.軀體障礙

由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的病因造成的腦供血不足，會抑制甚至破壞感覺傳導(dǎo)通路的功能，還會損害運動神經(jīng)元，此時缺血部位對側(cè)的軀體會出現(xiàn)感覺和運動的障礙。

具體表現(xiàn)為肢體麻木、沉重，感覺減退甚至消失，包括觸覺、溫覺和痛覺等；同時還會出現(xiàn)不同程度的肌力下降，輕者肌肉可抵抗阻力或重力而動作，重者肌肉僅能輕微地收縮卻無法動作，甚至癱瘓。

5.語言障礙

當(dāng)供血不足發(fā)生在患者大腦的優(yōu)勢半球時，會由于語言中樞的缺血缺氧導(dǎo)致交流障礙，或由于與構(gòu)音相關(guān)的神經(jīng)和肌肉因缺血導(dǎo)致器質(zhì)性的病變，造成發(fā)音器官肌肉無力且無法協(xié)調(diào)導(dǎo)致構(gòu)音障礙。

具體癥狀為患者無法理解語言的意義，出現(xiàn)語法的缺失，無法準(zhǔn)確地表達(dá)自己的想法，甚至不能流暢地進(jìn)行口語交流；還會出現(xiàn)構(gòu)音困難，口齒不清，甚至完全喪失語言能力。

以上就是腦供血不足時會出現(xiàn)的較為常見的癥狀，除了這些，還可以表現(xiàn)為吞咽障礙、跌倒發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、頭痛和面癱等等。

一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要快速就醫(yī)，因為如果放任其發(fā)展，會引發(fā)嚴(yán)重的腦?；蛘甙V呆，使生活質(zhì)量大打折扣，甚至致殘、致死。

但如果我們采取相應(yīng)的措施，及時改善腦缺血的癥狀并阻止其進(jìn)一步的發(fā)展，是可以有效預(yù)防腦?；蛘甙V呆的悲劇發(fā)生的。下面就讓我們了做具體的了解。

三、預(yù)防腦梗或癡呆需做好的4件事

預(yù)防腦?；虬V呆，其實從根本上講就是針對腦供血不足的病因進(jìn)行改善和治療，具體可分為以下4個方面。

1）定期體檢

即使是經(jīng)濟(jì)和科學(xué)都飛速發(fā)展的今天，我們當(dāng)中依然有很多朋友沒有定期體檢的概念，然而從預(yù)防疾病的角度來說，早發(fā)現(xiàn)病因、早診斷疾病，就能早獲得治療，并收獲更好的預(yù)后。

因此定期的體檢是非常有必要的，尤其是對于有腦供血不足風(fēng)險的患者來說，盡早明確疾病和致病因素并采取干預(yù)措施，可以很大程度上減少后期致殘和致死的概率。

對于沒有基礎(chǔ)疾病的患者，可以每年體檢一次，體檢項目可包括血壓、血常規(guī)、血生化、頭頸部CT等；而有基礎(chǔ)疾病的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定體檢項目，并每半年進(jìn)行一次。

2）控制慢性疾病

上文中我們講病因時提到過，血脂異常、高血糖和高血壓等慢性疾病和腦動脈粥樣硬化互為因果，若不進(jìn)行控制，會日益加重腦供血不足的嚴(yán)重程度，最終引發(fā)腦?；虬V呆。

因此，一旦我們在體檢中監(jiān)測除了上述慢性疾病，即便沒有發(fā)現(xiàn)腦供血不足的體征，也需要引起重視，并遵醫(yī)囑將這些慢性疾病的指標(biāo)控制在理想范圍。

具體措施包括長期口服降壓藥物，如β受體阻滯劑；使用他汀類藥物調(diào)節(jié)膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白；通過磺脲類藥物等將血糖調(diào)節(jié)至7.0mmol/L以下等。

3）治療原發(fā)疾病

造成腦供血不足的也可能是來源于其他系統(tǒng)的疾病，如房顫、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、二尖瓣脫垂、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、頸椎病、惡性腫瘤和感染等等。

因此一旦明確了原發(fā)疾病，我們需要立即入院進(jìn)行積極、及時的治療，原發(fā)病情的改善也會使腦供血不足的癥狀減輕。此外在治療的過程中應(yīng)格外警惕是否并發(fā)了缺血性腦卒中。

如果在治療原發(fā)病時出現(xiàn)了較為頻繁的腦供血不足癥狀，我們需要在此基礎(chǔ)上，配合醫(yī)生使用抗血小板聚集、抗凝和給予鈣拮抗劑等措施進(jìn)行干預(yù)。

4）保持健康的生活習(xí)慣

不良的生活習(xí)慣會引發(fā)高血壓、糖尿病和血脂異常等一系列慢性疾病，并加速動脈的粥樣硬化，最終導(dǎo)致腦供血不足，因此，對于預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展為腦梗和癡呆，保持健康的生活習(xí)慣是至關(guān)重要的。

首先在飲食方面，吸煙和長期大量飲酒作為腦梗重要的危險因素，必須予以戒除；此外還需限制食鹽的攝入（每天不超過5g）以預(yù)防高血壓，實行低脂飲食以控制血脂。

還應(yīng)減少糖類和甜食、辛辣刺激類食物、油炸類食物的攝入，并避免暴飲暴食。與此同時保證維生素和微量元素飲食攝入的充足，如谷類、魚類、新鮮的水果蔬菜和堅果類等等。

運動方面，規(guī)律、適量的體育鍛煉可以保護(hù)血管，改善血流動力學(xué)，對于有效地預(yù)防腦供血不足導(dǎo)致的一系列疾病也同樣重要；可以選擇散步、腳踏車和太極拳等較為溫和的運動方式，并每天堅持。

最后，體型的控制也十分重要，應(yīng)將體重指數(shù)控制在28kg/㎡以內(nèi)，腰圍與臀圍的比值應(yīng)小于1，波動范圍不超過10%。

以上就是關(guān)于腦供血不足的癥狀，和腦梗與癡呆的預(yù)防的全部內(nèi)容了，希望對大家能夠有所幫助，不要再發(fā)生趙爺爺這樣的悲劇。

最后希望無論大家處于哪個年齡段，都可以重視對腦血管的保護(hù)，保持良好的生活習(xí)慣，重視體檢，對腦血管疾病實現(xiàn)從源頭上的預(yù)防。