俺是高血壓老資格患者，近好幾年來每天一粒波依定（正名為非洛地平緩釋片F(xiàn)elodipine Sustained Release）。每個(gè)月開一次，三盒30粒夠一個(gè)月。不過偶爾也會(huì)忘記吃這每天的一粒，都沒事。不過倒是不會(huì)連續(xù)兩天都忘了吃的。

    前三年口罩被那個(gè)該死的混賬倔瘟君硬套著，俺進(jìn)醫(yī)院到藥店或者社康都麻煩巨大，要實(shí)名登記，草地類的還有三色馬，弄到每次都如同小偷被抓一樣被審個(gè)夠，查個(gè)遍。好在頗有一些醫(yī)務(wù)人員善解人意，允許多開一個(gè)月的，兩個(gè)月被“審查”一次，好過每個(gè)月都來這么一下煩得很。

    今兒個(gè)2023年7月12日，又去社康開藥。藥房工作人員看到波依定（非洛地平緩釋片）就通報(bào)我說，這次還開給你，下個(gè)月就不行了。醫(yī)保通知下來，下個(gè)月再開這阿斯利康的高血壓藥，就是自費(fèi)了。下次的高血壓藥能開出來的，是國產(chǎn)的?；丶伊ⅠR查了一下，確實(shí)有國產(chǎn)的了。

    想想也是啊，這不就是原來戰(zhàn)后的阿根廷杰出經(jīng)濟(jì)學(xué)家勞爾·普萊維什Raul Plebisch（普老還擔(dān)任過阿根廷央行行長、聯(lián)合國拉美經(jīng)委會(huì)CEPAL或英文縮寫ECLA執(zhí)行秘書secretario ejecutivo即主任，以及聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會(huì)議UNCTAD首任秘書長）所提出的進(jìn)口替代import substitution做法嗎？現(xiàn)在國內(nèi)吃飯難，先緊著國內(nèi)廠商吃，外資的與合資的先讓開點(diǎn)，往后靠靠。 

    我問社康，是廣東省規(guī)定呢，還是深圳市規(guī)定。基層社康的藥房人員一問三不知。但可以肯定的是，深圳醫(yī)保有如此規(guī)定，否則不可能一桿子插到底到基層社區(qū)的社康的。是否廣東省甚至國家醫(yī)藥當(dāng)局如此規(guī)定不得而知。

   2023年初，已經(jīng)有一輪藥房的限制，國產(chǎn)藥與進(jìn)口藥。那時(shí)OTC鈣片從合資的鈣爾奇，變成只能開國產(chǎn)的碳酸鈣D3片。現(xiàn)在又是處方藥這么來一個(gè)國產(chǎn)替代。

    替代倒不是不可以，但是好歹國產(chǎn)廠商得爭(zhēng)口氣啊。我查詢了一下，波依定的國產(chǎn)與合資或進(jìn)口藥差別在什么地方。

    介紹說：在藥效方面，國外波依定的標(biāo)準(zhǔn)是會(huì)有些高于國內(nèi)波依定的，在純度、吸收等方面比國產(chǎn)的波依定要高。所以，雖然兩種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相同，國產(chǎn)的波依定還是要略遜于進(jìn)口波依定的。當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的，現(xiàn)在國產(chǎn)藥品的質(zhì)量層次也已經(jīng)提高了很多了，國內(nèi)的一些藥物企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品已經(jīng)不亞于進(jìn)口的藥品了。

    這意思好像是老師給學(xué)生下的鼓勵(lì)性學(xué)期評(píng)語，學(xué)習(xí)成績提高比較顯著，已經(jīng)超過及格水平啦，不錯(cuò)。但是還要繼續(xù)努力。

    魚市場(chǎng)里，有沒有那么一小小口氣，那就是活魚與死魚的差別，鮮活魚的價(jià)錢與哪怕剛死的魚，差別也是很大的。

    如果國產(chǎn)波依定或者其他藥，藥效基本等同于進(jìn)口藥（起碼得95%吧）的話，在藥價(jià)便宜一些的前提下，對(duì)于國內(nèi)月入3000的中等收入者（浙大李不實(shí)教師說的）是福音。因?yàn)閲a(chǎn)的波依定大部分都是仿制藥，研究的費(fèi)用較少，沒關(guān)稅，再加上國內(nèi)的人力成本相對(duì)較低，成本也就相對(duì)變得較低等原因，所以大部分進(jìn)口的波依定都是在價(jià)格上要高于國產(chǎn)類似的藥品的。

    40年前國人買彩電，消費(fèi)者也是優(yōu)先買進(jìn)口的，次優(yōu)是合資的，然后才是國產(chǎn)的湊合?，F(xiàn)在呢，除了極少數(shù)，買彩電的基本上都買國產(chǎn)的了。冰箱，洗衣機(jī)，空調(diào)等耐用消費(fèi)品也都經(jīng)歷了如此過程。

    醫(yī)保局替患者和資金池省錢是對(duì)的，但是把關(guān)質(zhì)量不能省，不能妥協(xié)。養(yǎng)了貓，不抓耗子，那養(yǎng)個(gè)球啊。省了質(zhì)量，應(yīng)付不了病和癥狀，反而勞民傷財(cái)，患者難受。這會(huì)把醫(yī)保局或者決策人弄得肥豬豬照鏡子，兩面都不是人。何苦呢？

    20230712

下圖是國產(chǎn)的，上圖則是合資的。

題圖，什剎海與后海。原來國家衛(wèi)生部就在后海邊上。現(xiàn)在到哪里俺沒關(guān)心過。