| 每個時期都有每個時期的疾病特點，金元時期就是脾胃虛弱，后天之本守不住了，所以出現(xiàn)了脾胃論。脾胃論的出現(xiàn)，給了一個很好的突破口，立足中焦，通應(yīng)心腎，調(diào)衡肝肺。東垣的補脾胃瀉陰火升陽湯是非常能體現(xiàn)其理論的一張值得玩味的處方，而升陽益胃湯也是據(jù)其系統(tǒng)的理論所化裁的一張方，見脾胃虛弱且因濕邪不化，而陽氣不升的，皆可用。東垣的理論非常系統(tǒng)，值得好好深入琢磨。下面我們一起來學(xué)習(xí)升陽益胃湯的經(jīng)方原理。?、升陽益胃湯適應(yīng)證《 升陽益胃湯湯方》【出處】《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】黃芪(30克)半夏(15克)人參(15克)炙甘草(15克)獨活(9克)防風(fēng)(9克)白芍藥(9克)羌活(9克)橘皮(6克)茯苓(5克)柴胡(5克)澤瀉(5克)白術(shù)(5克)黃連(1.5克)【功效】升陽益胃【主治】一、治脾胃虛弱、怠惰嗜臥。二、時值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)。三、兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也?！居梅ㄓ昧俊可蠟榇帜Ｃ糠?克，加生姜5片，大棗2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓。早飯、午飯之間溫服。【醫(yī)方集解】1、六君子:助陽益胃，補脾胃之上藥也。加黃芪，以補肺而固:芍藥，以斂陰而調(diào)榮:羌活、獨活、防風(fēng)、柴胡，以除濕痛而升清陽:茯苓、澤瀉，以瀉濕熱而降濁陰。少佐黃連，以退陰火。2.補中有散，發(fā)中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣。又附方:又補中益氣湯加炒曲、黃芩-亦名益胃升陽湯，治婦人經(jīng)候凝結(jié)，血塊暴下，脾虛水瀉。脾冒虛弱，濕熱滯留中焦，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)腫，口苦舌干，飲食無味，食不消化，大便不調(diào)，小便頰數(shù):兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和者。升陽益胃湯重用黃芪，并配伍人參、白術(shù)、甘草補氣養(yǎng)胃:柴胡、防風(fēng)、羌活獨活升舉清陽，祛風(fēng)除濕:半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱;白芍養(yǎng)血和營。適用于脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證。?、經(jīng)方方義學(xué)習(xí)方解：《經(jīng)》日：陽氣者，若天與日。清陽失位，則濁陰上干，脾虛不運，而怠惰嗜臥也。體重節(jié)痛，濕盛而陰邪勝也?？诳嗌喔?，陰火上炎也。不嗜食，不知味，胃氣虛衰也。大便不調(diào)，濕勝也。小便頻數(shù)，膀胱有熱也。灑淅惡寒，陽虛也。慘慘不樂，膻中陽氣不舒也，《經(jīng)》日：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。在兩乳中間。東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故？秋旺用參、術(shù)、芍藥之類，反補脾，為脾胃虛，則肺俱受病，故因時而補，易為力也。又日：余病脾胃久衰，一日體重，肢節(jié)疼痛，大便泄下，小便閉塞。默思《內(nèi)經(jīng)》云“在下者，因而竭之”，是先利小便也。又治諸瀉小便不利者，先分利之。治濕不利小便，非其治也。當(dāng)用淡滲之劑。又思圣人之法，雖布在方策，其未盡者，以意求之。今寒濕客邪自外入里而甚暴，若用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復(fù)益其陰，而重竭其陽也。治以升陽風(fēng)藥，是為宜耳。羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風(fēng)、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風(fēng)以平之，又日'下者舉之’。圣人之法，舉一可知百矣。東垣又日：藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以瀉脾胃之外邪，而補金水之不足也?；蛐”阋褦?shù)，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。又日：《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾，取之上，是陰病取陽也；中有疾，旁取之。中者，脾胃也，旁者少陽甲膽也。甲膽，風(fēng)木也，東方春也。胃中谷氣者，便是風(fēng)化也。胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風(fēng)勝以克之，又是升陽助清氣上升之法也。?、藥性分析《本草備要》黃芪補氣，固表，瀉火止汗（丹溪云：黃芪大補陽虛自汗，若表虛有邪，發(fā)汗不出者，服此又能自汗。）溫分肉，實腠理，瀉陰火，解肌熱。炙用補中，益元氣，溫三焦，壯脾胃（脾胃一虛，土不能生金，則肺氣先絕。脾胃緩和，則肺氣旺而肌表固實。補中即所以固表也）。生血生?。饽苌⒀鋭t肉長，經(jīng)曰：血生肉），王好古曰：黃芪實衛(wèi)氣，是表藥；益脾胃，是中州藥；治傷寒尺脈不至，補腎元，是里藥。甄權(quán)謂：其補腎者，氣為水母也。日華謂：其止崩帶者，氣盛則無陷下之憂也?！端幮袁嵳劇伏S芪與表證有醫(yī)家認(rèn)為表實無汗時不能用黃芪，因為擔(dān)心黃芪能助表邪，使表邪更難驅(qū)出;又有醫(yī)家持相反意見，認(rèn)為黃芪無汗能發(fā)，有汗能止，如《本草匯言》就說:“傷寒之證，行發(fā)表而邪汗不出，乃里虛而正氣內(nèi)乏也，黃芪可以濟津以助汗?！眱煞N說法不能統(tǒng)一，有必要進行一下分析。首先，黃芪主補陽氣，作用主要在體表，這一點基本沒有異議。因為芪有長和老的意思，太陽也為老陽，黃芪應(yīng)該和太陽有一定的聯(lián)系，而太陽又主體表，所以黃芪的作用部位也主要定位在體表。那么太陽受邪出現(xiàn)太陽病時，用黃芪直接達到太陽所主的部位不是正合適嗎?可有醫(yī)家認(rèn)為它到體表恰恰是幫助邪氣。看來分析黃芪到底是“投敵”還是“抗戰(zhàn)”成為解決這個問題的關(guān)鍵。外邪侵襲人體，正氣馬上進行抵抗如果正氣本身不能驅(qū)邪外出，就要有藥物幫助，藥物要想起到協(xié)助正氣的作用，必須具備兩個條件:一是作用方向向外;二是與邪氣性質(zhì)相反，即以熱治寒，以寒治熱。而所謂助邪也無非兩種情況，是引邪入里，太陽病下之過早，可以看做是助邪;二是藥物與病邪性質(zhì)相同，如用辛溫法治風(fēng)溫也是助邪。表實證真的應(yīng)該對黃芪畏如蛇蝎嗎?請注意，前面說的黃芪能使表實證發(fā)熱加劇，是在解表力量不足的情況下發(fā)生的，如果配以足量的麻黃湯，黃芪大不了會使解表過程變得緩慢一些，并不至于使病情加重。我們可以這樣來說，對于表實證，黃芪不適合使用，但也不是絕對禁忌的藥物，有沒有害處，關(guān)鍵看配伍的解表劑力量如何。不過如果因為方中有黃芪再加大解表力量，明顯是畫蛇添足的行為，所以說表實證沒有用黃芪的。那么表虛證呢?應(yīng)該說沒有單純的表虛證，表虛都是里虛造成的，是實力不足的表現(xiàn)。如果正氣很足的話，一般都是表實證，或者邪氣被拒于體外根本不發(fā)病。正氣不足時就會形成脈緩、汗出的表虛證。進一步細化，正氣不足又可以分為兩種情況:一是雖然弱，還可以一戰(zhàn)，就像桂枝湯證，可以直接解表外出。既然要作戰(zhàn)，那就沒有必要用黃芪。桂枝湯補虛的力量有生姜、大棗、炙甘草、熱粥等，這些都是從中焦而發(fā)，從中央往前線增兵;正氣不足的第二種情況是，虛弱已經(jīng)不足以一戰(zhàn),一戰(zhàn)就有崩潰的危險，這時候確實是“攘外必先安內(nèi)”?！侗静輦湟贰藚⒋笱a元氣，瀉火生甘苦微涼（甘補陽，微苦微寒，又能補陰），熟甘溫。大補肺中元氣（東坦曰：肺主氣，肺氣旺，則四臟之氣皆旺，精自生而形自盛。十劑曰補可去弱，人參羊肉之屬是也。人參補氣，羊肉補形），瀉火（得升麻補上焦，瀉肺火；得茯苓補下焦，瀉腎火；得麥冬瀉火而生脈；得黃、甘草，乃甘溫退大熱。東垣日：參、甘草，瀉火之圣藥，合用名黃湯。按煩勞則虛而生熱，得甘溫以益元氣，而邪熱自退，故亦謂之瀉），益土（健脾）、生金（補肺）。明目，開心益智，添精神，定驚悸（邪火退，正氣旺，則心肝寧而驚悸定），除煩渴（火故除煩、生津故止渴），通血脈（氣行則血行，賀汝瞻曰：生脈散用之者，以其通經(jīng)活血，則脈自生也，古方解散藥、行表藥（氣運則積化），消痰水（氣旺則痰行水消）《藥性瑣談》人參與表證：人參能不能實表固邪呢。我們知道黃芪與人參比較而言，人參補氣于里，黃芪補氣于表。在解表時用黃芪容易掣肘，用人參應(yīng)該沒有這種缺憾。但麻黃湯、桂枝湯都不用人參，麻黃湯是正氣不太虛時用的，人參不是必需的藥物，經(jīng)方中從來不放可有可無的藥物，而且人參補里氣，似輜重部隊，與麻黃湯的輕捷不是一種節(jié)拍。桂枝湯證較麻黃湯證稍虛，但所用的補虛藥同時也有解外作用，如大棗是配合生姜調(diào)和營衛(wèi)的，熱粥除了補充營衛(wèi)之源外，還要借助其熱力，都不是單純?yōu)檠a虛而補虛，所以桂枝湯也不用人參這種純補的藥物。如果邪氣攻破體表的防線，進入半表半里，表現(xiàn)出正氣已經(jīng)有所不支，這時候的小柴胡湯就用到人參了（雖然小柴胡湯加減法中有去人參加桂枝，那是因為邪氣主要還在表），所以說不會助邪氣，只要在合適的戰(zhàn)場，人參完全能夠協(xié)助驅(qū)邪。傷寒論中“協(xié)熱利”一條，有“表里不解者，桂枝人參湯主之”的用法，也說明人參不影響解表。因此，保守點說，表證時用人參沒有太大害處。當(dāng)然，這種表證應(yīng)該不是嚴(yán)格意義上的表證，可能叫做外癥比較合適，敗毒散癥雖然也屬于表證，但相對于麻黃湯癥來說肯定要偏里一些，因為正氣有些不足。小柴胡湯證半表半里也屬于外癥。《本草備要》——白術(shù)補脾燥濕苦燥濕（經(jīng)曰：脾苦濕，急食苦以燥之），甘補脾，溫和中。在血補血，在氣補氣（同血藥則補血，同氣藥則補氣）,無汗能發(fā)，有汗能止（濕從汗出，濕去汗止。止汗同、芍之類，發(fā)汗加辛散之味）。燥濕則能利小便，生津液（既燥濕而又生津何也？汪機曰：脾惡濕，濕勝則氣不得施化，津何由生？用白術(shù)以除其濕，則氣得周流，而津液生矣）。《藥性瑣談》：白術(shù)白術(shù)是一味非常常用的藥物。既能健脾化濕，又能生津液、止渴、除脾胃熱(張元素)。因此首先需要探討一下它的性質(zhì)到底是干燥還是濕潤。古人對這一矛盾已經(jīng)進行過分析,《本草備要》曰:“既燥濕又生津何也?汪機曰:脾惡濕,濕勝則氣不得施化，津何由生?用白術(shù)以除其濕，則氣得周流，而津液生矣”。這是講白術(shù)能除濕以恢復(fù)脾的功能，再由脾生津。在此我們還想補充另一種解釋:大家都有這樣的生活常識，家庭中的下水道不通暢的時候，這家人肯定開水龍頭用水的次數(shù)就少了，因為知道大量廢水排不出去會給生活增添不少麻煩。人體也是這樣，之所以生濕就是因為機體的“下水”系統(tǒng)運行不好了，這時人體為了避免污水帶來的麻煩，本能地就會節(jié)約用水，盡量少開水龍頭，供人體利用的清水自然也就少了，用白術(shù)除濕，把機體的排廢水系統(tǒng)修復(fù)后，機體就可以放心用水了，自然不會感到缺水?？梢娚蚱鋵嵖梢苑譃槿N情況:第一種情況是用生地黃、麥冬、山藥、天花粉等藥物，這是補充的水源，是水庫等供水系統(tǒng)中沒有水時用的方法。第二種情況也就是《本草備要》中論述的，白術(shù)健脾，脾健而津生，這其實是提供運水的動力，好比水庫中不缺水，而各個家庭中卻得不到水，需要增加運水的動力。第三種情況就是水庫中有充足的水源，供水動力也正常，但由于下水道不通暢，人們還是不敢放開用水。我們可以把第一種情況叫做“干渴”，后兩種情況叫做“濕渴”。“濕渴”是白術(shù)的適應(yīng)證。《思考中藥》白術(shù)藥性解方莖走中焦白術(shù)是一種多年生的草本植物，根部入藥。白術(shù)的根是成塊狀的，莖是方的。我們知道“天圓地方”，方莖是大地的形狀，因為脾屬土，那么它就能通脾。只要植物的莖是方的，那么它肯定能走中焦，能夠通脾，助運化。方莖的還有藿香。藿香分為普通藿香與廣藿香。廣藿香就是廣東、廣西產(chǎn)的藿香，作用最好。廣藿香的莖就是方的，能夠走中焦，清化濕熱。補土除濕白術(shù)是冬季采，入脾經(jīng)和胃經(jīng)，它的作用可以用“補土除濕”來概括。補土就是補脾，脾土是主運化的，土克水，脾土能夠運化水濕。下雨了，土吸收了雨水，就變成了濕土，但又不是太濕。如果雨不大，下到莊稼地里剛剛把土潤濕，土沒有變成泥，而是一種很松、很軟、很滋潤的土，會很適合作物的生長。這是脾土最佳的狀態(tài)。如果雨下得過多了，土就更加潮濕，變成了泥巴，這樣就不好了。很多植物適合在潮濕的土壤里邊生長。在泥里它反而不能生長，這就叫脾惡濕。脾需要濕但又不需要太濕，任何事情都要有一個限度。土克水，脾土能夠運化水濕，但是如果水太多了它就克不動了，所以脾又惡濕。白術(shù)的性味是苦、甘、溫，氣是辛香的?？嗄茉餄?，脾惡濕，正好用苦味來燥濕。甘味是入脾的，脾喜歡甘甜的味道。白術(shù)是溫性的，“脾為濕土，得溫則運”，脾喜歡溫的。正好白術(shù)的苦、甘、溫的性質(zhì)都是脾喜歡的。白術(shù)的氣是芳香的，芳香可以醒脾。《本草備要》—茯苓補心脾，通，行水甘溫益脾助陽，淡滲利竅除濕。色白入肺瀉熱，而下通膀胱（能通心氣于腎，使熱從小便出，然必其上行入肺，能清化源，而后能下降利水也），寧心益氣，調(diào)營理衛(wèi)，定魄安魂（營主血，衛(wèi)主氣，肺藏魄，肝藏魂）。治憂恚驚悸（心肝不足），心下結(jié)痛，寒熱煩滿，口焦舌干（口為脾竅，舌為心苗?；鹣陆祫t熱除），咳逆（肺火）嘔吵（胃火），中痰水（脾虛），水腫淋瀝，泄瀉（滲濕）遺精（益心腎。若虛寒遺溺、泄精者，又當(dāng)用溫?zé)嶂畡┚a其下。忌用茯苓淡滲之藥）。小便結(jié)者能通，多者能止（濕除則便自止），生津止渴（濕熱去則津生），退熱安胎?！端幮袁嵳劇奋蜍撸核蓸潢枤馔?，茯苓又生長在砍伐后的松樹根上，這能給我們提供什么信息呢?沒有砍伐的松樹其陽氣上行，砍伐以后就斷了這個去路，陽氣只能留在根部。試想松樹的陽氣本來就很旺盛，現(xiàn)在又都郁阻在了根部，那么局部的陽氣更盛了。這一團陽氣在這里肯定是不穩(wěn)定的，我們說孤陰不生、獨陽不長，這團過剩的陽氣要吸收周圍的陰氣來維持平衡。藥農(nóng)尋找茯苓有個經(jīng)驗，即下過雨后，有茯苓的樹樁周圍干燥的快，或不長草，這就說明這團陽氣在。那么茯苓進入體內(nèi)以后呢，它已經(jīng)沒有松根提供給它的陽氣來源了，這種陰陽相吸的狀態(tài)恐怕就不能維持，就要分裂。像盤古開天地一樣，陰陽分判。我們知道輕清者上浮而為天，重濁者下凝面為地。這樣清陽上行而有心脾，生津液，開腠理:濁陰下降而利水濕。因此說茯苓的作用是分理陰陽它的升降是同時的，而不是先升后降。如果用化學(xué)反應(yīng)來比喻的話，茯術(shù)的生成是一個化合反應(yīng)--陰陽相吸;茯苓在體內(nèi)是一個分解反應(yīng)--陰陽分離。當(dāng)然這兩個反應(yīng)不是截然分開的，它維持一種平衡，化學(xué)中好售叫可逆反應(yīng)，隨著外部條件的不同，平衡點可以向左或向右移動。在茯生長時陰陽也不是不分解，不過是陰陽化合的趨勢大于分解的趨勢;在體內(nèi)時正好相反。傷寒發(fā)汗后，心氣虛，腎水上逆可能會發(fā)作奔豚，這時茯苓是一味很重要的藥物，不僅是利用它淡滲利水的作用，還要用它上升的陽氣以補心?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了它能主“驚邪，恐悸”“久服安魂，養(yǎng)神”。僅僅是淡滲顯然是不能養(yǎng)神的，僅僅從升陽補心的角度來解釋也不太合適，我們還是要從用陽分合的角度來理解，“驚邪，恐悸”除了心陽氣不足以外，還有心氣渙散的因素在里面，是“分”的太過，和小便過多是一個道理，用茯苓陰陽相吸的作用，可以收攝心神。茯苓還是化痰的要藥，痰和飲不一樣，飲質(zhì)地稀薄，可以用淡滲之性把它滲掉，像在一汪水上面撒一些干土；痰質(zhì)地黏稠，僅用淡滲的方法只能使它更加黏稠，對痰的祛除不利。所以茯苓化痰還是用它分理陰陽的作用。因為痰的形成也是因為升降之令不行，導(dǎo)致陰陽相混，用茯苓后清陽上升、濁陰下降，痰才算真正被“化”掉了。關(guān)于治痰我們多說兩句，中醫(yī)與西醫(yī)治痰的思路不一樣，西醫(yī)眼中的痰只有排出來才行，其治療就是用些沐舒坦、必嗽平之類的藥物稀釋痰液，用藥以后病人反映吐痰爽快算是有效；中醫(yī)雖然也主張往外排痰，比如用些鮮竹瀝之類的藥物，但又不局限于排痰，除了往體外排，還可以在體內(nèi)化掉。“化”是把有形的東西變成無形的氣。用完二陳湯后，病人不一定吐出多少痰，但可能反映痰少了，因為痰化為無形了。就單說排痰，似乎中醫(yī)、西醫(yī)應(yīng)該一樣了，其實也不一樣，西醫(yī)的痰只能往上走，往下墜就麻煩了。而中醫(yī)眼中的肺是一個鐘罩，沒有底，不僅是肺沒有底，連橫隔肌都都沒有，所以中醫(yī)的痰往往能從大腸排出，確實不可思議?！侗静輦湟贰什萦醒a有瀉，能表能里，可升可降味甘。生用氣平，補脾胃不足而瀉心火（火急甚者，必以此緩之）。炙用氣溫，補三焦元氣而散表寒。入和劑則補益，入汗劑則解?。ń馔思”碇疅幔霙鰟﹦t瀉邪熱（白虎湯、瀉心湯之類）,入峻劑則緩正氣（姜、附加之，恐其僭上；硝、黃加之，恐其峻下，皆緩之之意），入潤劑則養(yǎng)陰血（炙甘草湯之類）。能協(xié)和諸藥，使之不爭。生肌止痛（土主肌肉，甘能緩?fù)矗?，通行十二?jīng)，解百藥毒。《本草備要》——半夏辛溫有毒，體滑性燥，能走能散，能燥能潤。和胃健脾（去濕），補肝（辛散）潤腎，除濕化痰，發(fā)表開郁，下逆故利水；辛通氣，能化液，故潤燥。丹溪謂：二陳湯能使大便潤而小便長），救暴卒（葛生曰：凡遇五絕之病，用半夏末吹入鼻中即活，蓋取其能作嚏也。五絕，謂縊死、溺死、壓死、魘死、產(chǎn)死也）王好古日：腎主五液，化為五濕，本經(jīng)為唾、入肝為淚、入心為汗、入肺為涕、入脾為痰。痰者因咳而動，脾之濕也，半夏泄痰之際，不能治痰之本，治本者治腎也?？葻o形，痰有形，無形則潤，有形則燥，所以為流脾濕而潤腎燥之劑也。俗以半夏為肺藥非也，止嘔為足陽明，除痰為足太陰。柴胡為之使，故柴胡湯用之。雖云止嘔，亦助柴、芩主寒熱往來，是又為足少陽也?！端幮袁嵳劇分v解：半夏我們知道，生長收藏對應(yīng)于四季。夏季陽氣最旺，正對應(yīng)于長的狀態(tài)，在其他植物都興高采烈地長的時候，這二味藥物硬是能行收藏之令，提前歸根，不正是把浮在外面的陽氣引藏入陰嗎?能夠治療失眠或許就因于此。所以平夏和夏枯草應(yīng)該是并列關(guān)系，而不是對待關(guān)系。真正和半夏對待的是柴胡。柴胡子月開始萌動，半夏午月而收。柴胡由下而上，陰中達陽，半夏由上而下,引陽入陰。小柴胡湯是首很玄妙的方子,其方義我們不敢隨便來解釋，但柴胡、半夏的這種對待結(jié)構(gòu)應(yīng)該起了一定的作用。半夏的應(yīng)用非常廣泛，僅用引陽入陰是遠遠概括不了的。它還能開痰散結(jié)，說明有辛散之性，辛散和引陽入陰看起來是矛盾的。我們理解，半夏的辛散不同于麻黃、細辛的散而向上，它應(yīng)該是一種“橫散”，這是從它止嘔的作用推論出的。嘔吐是胃氣上逆，治療最簡單、最直接的方法是給它一個向下的力量把它壓下去，如枇杷葉、代赭石都是這種方法，這是以力取勝不是以巧取勝，如果上逆的力量是一斤的話，下壓的力量必須大于等于一斤才能止嘔。那么以巧取勝是怎么回事呢?我們知道力道的生克永遠是橫破豎、豎破橫。對方以五十斤的力量打過來，我用十斤的力量橫著撥動他，他這五十斤的力量也就被破了。再比如舉重運動員，上下的力量有好幾百斤，當(dāng)他舉起杠鈴時，力量都用在了上下方向，我們輕輕一推恐怕他就站不住了。所以治療嘔吐張仲景都是用半夏、生姜。如果這兩味藥都是辛散向上的話很難解釋其止嘔作用，如果說它們是靠下壓來止嘔的話，這二味明顯又不是重鎮(zhèn)降逆的藥物，只有一種可能,即它們用橫勁破了豎勁，是兩味橫散的藥物。試想胃氣上逆的勁即使很大，用這兩味橫散的藥一撥，上下的勁也就被破了。半夏、生姜雖然都有橫勁，但橫中還有區(qū)別，生姜是橫而略偏上(有發(fā)汗作用)，半夏橫而略偏下，這是因它能引陽入陰，有斂降的作用(《神農(nóng)本草經(jīng)》記載它能下氣，止汗)。而且麻黃辛溫上散，令人興奮失眠;半夏能夠治療失眠，也說明它應(yīng)該是向下的。由上面的論述我們知道，半夏的化痰散結(jié)是靠其橫散，是橫而偏下，有本草書表示為下氣開結(jié)。我們體會“下氣開結(jié)”體現(xiàn)的是一種“劈”勁。有醫(yī)家認(rèn)為半夏色白、味辛、性降，是一種金性藥。但金還應(yīng)該進一步分類，既有石膏、知母這樣的涼降之金，還有半夏、射干這樣的刀斧之金。所以文獻說它能開結(jié)，是劈開的意思，對于水飲呢，我們常說“哪有利劍能斬水”對水不能用“開”字，而且它又明顯不同于生姜的散水，所以《本草衍義》說它能“分水”，像孫悟空，使個分水訣，水向兩邊分開，中間出現(xiàn)一條路。我們再把它這種開破的劈勁換一種說法，半夏治痰濕表現(xiàn)出的是一種像犁耕地的“分利”作用。羌活之類的風(fēng)藥治濕可以理解為是用“吹風(fēng)機”吹干的;茯苓、豬苓治濕是向下滲泄的;半夏治濕靠的是“分”，相當(dāng)于把一片濕地用犁耕一下，把它疏松開，這片地的濕氣就容易祛除了。我們看二陳湯的組合為什么好，一堆痰濕黏黏糊糊的，單純用陳皮這種風(fēng)藥“吹”它，用茯苓這種淡滲藥“耗”它，效率都不高。用半夏這種分利藥先把它耕開，其他兩味藥就容易起作用了。半夏治療結(jié)胸、咽中炙臠、癰疽、聲不能出、癭瘤痰核等，都可以用它為“刀斧之金”來解釋。生半夏能夠?qū)е驴谘誓[脹，可能也是因為它“砍斷”了絡(luò)脈，導(dǎo)致氣血的漏出而形成腫痛。《思考中藥》講解半夏化痰的藥，我們講有六七種。五臟六腑皆有痰。半夏化脾經(jīng)之痰，南星化肝經(jīng)之痰，貝母化肺經(jīng)之痰，石菖蒲化心經(jīng)之痰。還有昆布咸人腎，化腎經(jīng)之痰。白芥子化皮里膜外之痰?；挡⒉皇且粋€二陳湯那么簡單。二陳湯是化痰的基礎(chǔ)方劑，根據(jù)痰所在的部位，我們還要多掌握一些藥，這樣在用的時候才能更加得心應(yīng)手。半夏入脾。脾為生痰之源，要化痰首先要考慮到脾;且脾主運化，也應(yīng)該考慮到脾。半夏是化痰最主要的藥，用途非常廣。農(nóng)歷五月，半夏苗生出，到了八月中秋節(jié)前后，采其塊莖部位，曬干。半夏生長的時間比較短，之所以叫半夏，是因為它只得到了半個夏天的氣，它是半夏而生。五月就是夏天過去一半了嘛。它的整個生長期基本處在長夏階段，這是天地間非常濕熱的時候。春生夏長、長夏化、秋收冬藏。半夏正好生長在“化”的季節(jié)，所以天地也賦予它運化的機能。而且長夏對應(yīng)的是脾，半夏也是走脾經(jīng)的。長夏季節(jié)最明顯的是濕熱之邪比較重，濕與人體的痰有同氣相求之處。所以生于一年之中最濕熱季節(jié)里的半夏作用于人體，能化各種痰。體滑而用燥，通陰陽。半夏得天之燥氣而生，其性燥烈。還有的書上說它其中有黏液，性滑，其實這不矛盾，半夏是體滑而用燥。所以，炮制半夏，要放在清水里漂七天七夜，每一天一夜換一次水。換水時你會發(fā)現(xiàn)水有些黏了。這是為了把半夏里邊的黏液漂出來。半夏本身是比較黏滑的，但入藥發(fā)揮作用的時候，它又有燥性，這是它的兩面性。半夏放到水里邊漂，也使它得到了水的陰氣和滋潤。所以半夏是燥和潤的結(jié)合體。認(rèn)識任何一味藥，不能用一種非此即彼的思維，認(rèn)為這個東西要么就是燥的，要么就是潤的;要么就是溫的，要么就是涼的;要么是寒的，要么是熱的……有時候并不然，很多中藥都有它的兩面性。半夏性燥，正好脾惡濕，燥就會化濕健脾。它的黏滑又跟痰涎同氣相求，這也有利于它更好地化痰。如果藥很燥，痰又很粘，藥跟病碰在一起水火不容，就融不到一塊了。半夏不是這樣的，它本身也是黏的，跟痰涎能夠很好地相處，處著處著就把痰涎給化了。所以半夏能化各種痰涎。半夏還能通陰陽，這也是源于它的兩面性。只有既能走陰又能走陽，它才能通陰陽、理順逆。半夏辛溫，味辛則能潤能散，所以它能夠走氣，能夠化邪。就因為它辛，它還能夠利竅，能夠通利大小便，尤其是盤住腸胃的導(dǎo)致大便不通，可以用半夏來化，也就是說在辨證論治的基礎(chǔ)上，在方子里酌情加一味半夏來化痰涎、開竅，對大小便的通利都有好處，這是它潤的一面。有時候，病人本來大便比較粘，用了半夏后，大便變得干爽了，這又是它燥的一面，所以說，半夏能潤能燥。半夏味辛，通常味辛則散，但半夏不一樣，它反而有澀性。從藥房里抓來的一般都是法半夏。法半夏是按照規(guī)定的炮制方法炮制過的半夏，氣味略微有些變化。嘗一嘗生半夏，嘴里會發(fā)麻，如果能夠吞一點下去，吞著吞著你就會發(fā)現(xiàn)，喉嚨被它封上了，甚至說不出話來，這東西又麻又澀。從前有個故事，有一個在南方當(dāng)官的，忽然嗓子腫了，漸漸說不出話，用了各種方法都治不好。后來有一位醫(yī)生讓他吃生姜。別人都會覺得生姜很辣，唯獨他覺得生姜很甜很清爽，吃著吃著嗓子就開了，能說話了。這是怎么回事呢?醫(yī)生告訴他，你這個病其實是吃多了山里的鷓鴣，而鷓鴣在這個季節(jié)吃半夏，所以鷓鴣有了半夏的毒，你吃多了鷓鴣，半夏的毒就結(jié)在你喉嚨里了，喉嚨就不通了，生姜可以解半夏的毒，嗓子自然就好了。半夏本來是化痰的，化痰就能夠讓人體氣機通暢。但如果用得不好的話，它能把喉嚨給閉上，半夏有開的一面，也有閉的一面，能開能閉。在五味上它是辛的，辛中帶澀，能散能收，收中有斂，斂中有散，這是它的二重性，其中的微妙要仔細體會。也就是在這一收一散之中，該理順的氣機就都理順了，該化掉的東西也都給化掉了。半夏能化各種痰半夏入脾經(jīng)、胃經(jīng)和膽經(jīng)，兼入心經(jīng)、肺經(jīng)和大腸經(jīng)。每味藥都能歸很多經(jīng)，但它都有一個最主要的。我們后邊要講的南星，也人很多經(jīng)，但主要入肝經(jīng);貝母也能人很多經(jīng)，但主要入肺經(jīng)。半夏也入很多經(jīng)，主要入脾經(jīng)，或者說入脾胃、人中焦。半夏是化痰的主藥，不管化什么類型的痰都能用到半夏。散結(jié)解郁，降氣止嘔半夏不僅能化痰，還能散結(jié)。其實很多結(jié)也跟痰有關(guān)，是痰導(dǎo)致的。散結(jié)的藥有很多，有的藥通過動氣來散結(jié)，還有的藥通過化瘀來散結(jié)，半夏就能夠通過化痰來散結(jié)。半夏走中焦而降，而且降的力度非常大，所以經(jīng)常用來治嘔吐。當(dāng)然，半夏止嘔的作用并不像我們想象的這么簡單，讓這些要嘔吐出去的東西往下走它就往下走了?沒那么簡單。仍要追溯，病人為什么會嘔吐呢?跟脾有關(guān)，尤其跟胃氣不降有關(guān)，其間往往有痰。比如，很多人暈車嘔吐，他說只覺得一上車喉嚨里就有口痰，吐掉了還有，痰在里面攪和，然后就吐了，半夏正好把這些痰往下降。胃氣本降，半夏正好與胃的性質(zhì)是一致的，能幫助胃氣下降，所以它解郁調(diào)中，能夠調(diào)脾胃，止嘔吐。這里我們又講到解郁。上次我們講了，郁就是不能發(fā)泄。全悶在里面。五臟皆有郁，其中脾郁就跟痰濕有關(guān)系。脾為濕土，它已經(jīng)很濕了，所以它就討厭痰濕，如果痰濕積累得多了，脾就會郁。說半夏能解郁，其實就是解脾郁，當(dāng)然很多時候脾郁解開了，其他的郁也跟著通了。半夏解郁的作用就在這里。《本草備要》——陳皮辛能散，苦能燥、能瀉，溫能補、能和。同補藥則補，瀉藥則瀉，升藥則升，降藥則降。為脾、肺氣分之藥（脾為氣母，肺為氣需。凡補藥澀藥，必佐陳皮以利氣）。調(diào)中快膈，導(dǎo)滯消痰（大法治痰，以健脾順氣為主。潔古日：陳皮、枳殼利其氣，而痰自下），利水破癥，宣通五臟，統(tǒng)治百病，皆取其理氣燥濕之功（人身以氣為主，氣順濕除，則百病散?！督饏T》云：能解魚毒、食毒）。多服久服，損人元氣。入補養(yǎng)藥則留白，入下氣消痰藥則去白（《圣濟》云：不去白，反生痰）。去白名橘紅，兼能除寒發(fā)表（皮能發(fā)散皮膚）。核治疝痛。葉散乳癰（皆能入厥陰，行肝氣，消腫散毒。腰腎冷痛，橘核炒酒服良。《十劑》日：宣可去壅，生姜橘皮之屬是也。丹溪曰：治痰，利藥過多則脾虛，痰易生而反多。又日：胃氣亦賴痰以養(yǎng)，不可攻盡，攻盡則虛而愈?。?。廣中陳久者良，故名陳皮（陳則烈氣消，無燥散之患，半夏亦然，故同用名之二陳湯。《思考中藥》——橘類很多植物全身都是寶，整棵樹上很多東西都可以入藥。例如桑樹、枸杞、桂，還有竹子，都是全身能入藥的。橘樹也是如此。關(guān)于陳皮或橘皮，有很多學(xué)問。根據(jù)產(chǎn)地，廣東新會產(chǎn)的陳皮最好;福建的力量就弱一些，但也可以用;浙江產(chǎn)的橘子皮就不堪人藥了。不堪入藥并不是說不能作為中藥，而是說作為藥物它是不達標(biāo)的，你要是實在沒辦法也可以用?！笆裰袩o大將，廖化作先鋒”嘛!如果實在沒有新會陳皮，隨便一種橘子皮也可以湊合，看你怎么搭配?，F(xiàn)在藥方里很多陳皮就是普通的橘子皮。根據(jù)成熟和儲藏的時間，有青皮、陳皮、橘皮;根據(jù)炮制方法，也可以分為鹽陳皮、參貝陳皮;根據(jù)所取的部位，一棵橘樹有這些藥:橘紅、橘白、橘絡(luò)、橘核、橘葉。還有一種橘紅叫化州橘紅，跟我們普通講的橘紅又不一樣。跟橘子相似的植物還有枳，橘生淮北稱為枳。枳又有枳實和枳殼。另外，小金桔、蘆柑、柚子、香櫞、橙子藥都屬橘類。把這些東西從頭到尾仔細地理一遍，能讓我們對橘類的藥物有個大體上的了解?？傮w上講，這些藥都是和胃、調(diào)氣、化痰的，但又因為它們確有不同，所以在作用上又會略有區(qū)別。不要以為他們有類似的芳香之氣，就是一樣的東西。中醫(yī)在該模糊的時候很模糊，在該精確的時候又非常的精確。我反復(fù)強調(diào)，一個人不能處處嚴(yán)謹(jǐn)，處處嚴(yán)謹(jǐn)你就成了一臺機器;但也不能處處不嚴(yán)謹(jǐn)，那你就成了馬大哈。所以該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r候要嚴(yán)謹(jǐn)，不該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r候就不要嚴(yán)謹(jǐn)，這是最佳的狀態(tài)。中醫(yī)也是這樣，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r候，咱們可以把所有與橘子相似的藥放在一起，想辦法互相替代;嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r候，一片橘皮還得分成兩層，分成橘白和橘紅。青皮橘子開的花不大，但是很多。花謝后，結(jié)出特別小的橘子，一顆一顆的。但并不是每一顆都能長成大橘子的，在長的過程中，它會一批一批的掉。沒有成熟的小橘子在地上，把它撿起來，發(fā)現(xiàn)橘子皮已經(jīng)有很刺激的辛香氣味了，但它還很苦，不能吃。這種掉下來的、特別小的橘子，把它青色的皮剝下來，就是青皮;等到橘子紅了，可以吃的時候，剝下來的皮，說嚴(yán)謹(jǐn)一點就叫橘皮，橘皮的性質(zhì)比青皮要平和一些。青人肝，青皮人肝經(jīng)。又因為這種橘子還沒有成熟，正處在一種升發(fā)的階段，它還正在長，本身依然有生發(fā)之氣，生發(fā)之氣也入肝，所以青皮就經(jīng)常是足厥陰經(jīng)的引經(jīng)之藥。跟陳皮相比，或者跟成熟了的橘皮相比，青皮性子比較烈，沒那么平和，它理氣的力度比較強、比較烈、比較生猛。這就好比年輕人和老年人，年輕人往往脾氣比較大，做事情風(fēng)風(fēng)火火;老年人脾氣比較緩，做事情往往三思而后行，或者說在做事的方式上他更情愿和風(fēng)細雨，不像年輕人，有時候一個問題解決不了，馬上就拍桌子了，就打架了。年輕人就是青皮，成熟的人就是陳皮了。當(dāng)然，在該用年輕人的這種沖勁的時候，還是得用年輕人，所以青皮在臨床上也是經(jīng)常使用的，它有推陳致新的作用，而且它經(jīng)常與陳皮一起用。陳皮主要是理氣的，青皮是破氣的，什么叫破氣啊?氣停滯了，它能夠給你沖擊開，這叫破氣，或者說理氣的力度更大。這就好比調(diào)停糾紛，你可以慢慢去勸說，最后勸和了，大家都消了氣，這叫理氣;破氣呢，遇到矛盾，跑過去桌子一拍，該打板子的打板子，該批評誰就批評誰，最后大家都不說什么了，也都散了，這就是破氣。這是解決問題的方式不一樣。橘皮和陳皮橘皮，在陰涼干燥的地方保存三五年甚至更長時間就成陳皮了，陳皮的性質(zhì)就會更加平和。橘皮比青皮平和，陳皮比橘皮更加平和。陳皮越陳越好，陳皮相對于橘皮來說，就是更老的老年人。它處理問題的時候，更加老奸巨猾，更加風(fēng)和日麗。很多陳皮，并不是把橘皮放在那里就可以變成陳皮，它還有很多炮制的方法，這些方法能夠把它炮制得比放了三五年的陳皮更加管用。比如鹽陳皮，就是用鹽炮制的陳皮。陳皮是理氣的，走胃，用鹽炮制過它就會走腎。陳皮本身就會理氣化痰，痰是從哪里來的?脾為生痰之源，肺為貯痰之器，而腎則為生痰之本。當(dāng)腎氣不利的時候，脾就容易生痰，肺就容易貯痰，所以我們可以用鹽或者青鹽來制陳皮，可以理氣治痰，同時可以治痰之本，能夠利腎氣。還有，青鹽陳皮能夠順氣生津，能醒酒，它既是一種小食品，也是一種藥。還有參貝陳皮，是在炮制陳皮的時候加了人參和川貝。陳皮是理氣的，理氣時就會耗氣，加人參就是用來補點氣，這樣在理氣化痰的時侯就不會傷氣了。陳皮化痰的力度可能還不夠，所以加一味川貝，川貝能化痰又不傷肺還能潤肺。所以參貝陳皮是一個補而不滯、消而不伐的藥。參貝陳皮現(xiàn)在用得不多了，但作為一個知識點，我們還是要了解一下。陳皮相關(guān)配伍和方劑要理解一味藥的配伍，首先要記住它的根本性質(zhì)。一味藥我們可以講一個晚上，可以講它的很多性質(zhì)，但是我們講得要撒得開，也要收得攏。陳皮的根本性質(zhì)只有四個字:和胃理氣。陳皮和胃止嘔的配伍比如，陳皮配生姜，可以止嘔。為什么呢?陳皮能和胃，生姜連皮用，能溫胃。當(dāng)胃氣不順的時候，用陳皮來理氣，同時用生姜來溫胃。生姜有化痰的作用，也有往下降的作用。我們說陳皮、生姜能止嘔，并不是說所有的嘔都能止，它只能用于止寒嘔。如果是熱嘔，可以用陳皮配竹茹。嘔往往伴隨著有痰，如果胃里有食物的話，肯定還要嘔食物，在嘔食物的同時仍會有一些痰涎。有些人坐車的時候，暈車，會想吐。暈車的吐有很多種，其中有一種就是總感覺鼻腔和嗓子接頭的地方有點痰，這種痰讓他惡心，他嘔的時候不僅嘔食物，還會嘔出很多痰，這就是痰嘔。生姜是化痰的，陳皮和胃，它也能化痰。在坐車的時候，一是因為在車?yán)镱嶔邮?二是因為聞了不習(xí)慣的氣味;三是因為心理比較緊張，坐車坐得少;四是因為身體比較虛。所以氣就運行得不通了，脾升清的功能就減弱了。脾不升清，那么這些水谷的精微，在脾胃里就化成痰了，不能很好地往全身輸送，胃里就積攢了很多痰，需要吐出來，痰和食物一起嘔出來，所以通常用陳皮、生姜加半夏來止寒嘔。止熱嘔時，用陳皮、竹茹，也可以加半夏。半夏雖然偏溫，但是它主要的作用還是在化痰上。陳皮降逆止呃的配伍陳皮、竹茹不但可以止熱嘔，還可以止呃逆，當(dāng)然主要是治熱呃的。熱呃是因為胃里有熱導(dǎo)致的呃逆，胃里有寒也有可能導(dǎo)致呃逆，這就是寒呃了。有人說喝一杯水，呃逆就可以好了。如果是熱呃，喝一杯涼水就好了;如果是寒呃，喝一杯熱水就好了。為什么呢?因為水喝下去，首先是到胃里，水的溫度也能調(diào)節(jié)胃里的溫度。呃逆起源于胃氣不和，就要用陳皮來理氣。接著要看它的寒熱。如果是熱就要用竹茹，如果是寒就要用丁香。丁香是一味芳香的藥，也能和胃止呃。還有一個止呃逆的專用的藥就是柿蒂，整個蒂都可以用，柿蒂是澀的，它也有很好的止呃的作用。柿蒂是止呃的專用藥，不管寒呃熱呃都可以用。二陳湯與熱痰的化法陳皮、半夏再加上茯苓、甘草，就是我們經(jīng)常講的一個方劑:二陳湯。它為什么叫二陳湯呢?因為陳皮、半夏都是越久越好，因為越久越平和，對人體的損傷就越小。陳皮、半夏主要是用來化痰的。如果是熱痰，陳皮可以同知母、貝母、瓜蔞皮這些藥一起用，知母是清熱的，貝母和瓜蔞皮是偏寒性的。半夏也未嘗不可用，雖然它是溫藥，但也不是太溫，何況痰要溫化才行，不能一味地用涼藥，那樣反而把陽氣都扼殺掉了，化痰效果就會慢一些。《藥性瑣談》——陳皮與青皮陳皮與青皮都是性溫的，枳實與殼性涼。一般事物都是溫?zé)嵘闲?，寒涼下行，所以陳皮、青皮的作用向上，實殼作用向下。因為陳皮和青皮一為是成熟的果實，一為幼果，定了二者的性情大不相同。陳皮成熟所以性較為緩和，在行氣過程中就能照顧的比較全面，行遍大部分的臟腑，應(yīng)用范圍也就非常的寬:青皮就不同了，是愣頭小子，大家都知道不能讓小孩單獨過馬路，因為他只知道往前突突地跑，不知道左顧右盼，青皮就是這樣，不會顧及較多的臟腑，直上直下的道路就是少陽三焦，同時它色青上行疏通，又能入肝膽，能夠疏肝破氣、消積化滯，用于胸脅脘脹痛，乳癰、疝痛，食積氣滯，它配人參、鱉甲，能消瘧母;配枳殼、肉桂、川芎，治左脅痛，都說明了它與肝膽關(guān)系密切。陳皮因為行氣緩和，其強度只能化痰，不可能對瘧母、痞塊堅積等起到作用。有文獻記載青皮能下氣，其實這是說它能沉入下焦，中藥理論認(rèn)為體積大而成熟的上浮，體積小而不成熟的下沉，與枳殼治上、枳實治下的道理是一樣的。它的作用趨勢仍然是向上，李時珍說過:“小兒消積多用青皮，最能發(fā)汗，有汗者不可用，說出楊仁齋《直指方》，人罕知之?！奔热荒馨l(fā)汗，就說明它肯定是辛溫向上的，很難想象一味下氣的藥物能發(fā)汗。陳皮常用來治療脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛、消化不良，痰濕壅肺之咳嗽氣喘。其實它又有兩種用法，李東垣說:“留白則補脾胃，去白則理肺氣”這是因為陳皮的苦辛之味全在橘紅上，里面的白皮則甘淡無味。那么很明顯是紅皮入肺，白皮入脾。并且紅皮在外，白皮在里，和臟腑中肺在脾外是一致的(在上就是在外)，所以陳皮雖說是遍歸臟腑，還是以脾、肺二臟為主?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載它“主胸中瘕熱逆氣，利水谷”，其中“胸中疲熱逆氣”應(yīng)該是肺氣瘵滯引起的，上焦之氣不通暢，郁而生熱，用陳皮的苦辛把它疏通開，青皮入下焦還能發(fā)汗，陳皮距離體表更近，為什么不能發(fā)汗呢，首先當(dāng)然是因為它沒有青皮藥力迅猛;其次是因為它的“勢”不足，“強弩之末，勢不能穿縞”“利水谷”是說陳皮有健運脾胃的作用，脾胃不運，水谷之氣不能生成氣血，反而化濕生痰，陳皮能夠行氣，以宣五谷味，熏膚充身澤毛。陳皮沒有個性，正像李時珍說的:“同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降。脾乃元氣之母，肺乃攝氣之，故橘皮為二經(jīng)氣分之藥，但隨所配而補瀉升降也?！币虼岁惼ず颓嗥は啾蕊@得很沒個性，沒原則。陳皮還可以與枳殼配伍，張潔谷說:“陳皮、枳殼，利其氣而痰自下?！蔽覀兛搓惼な情僦械睦先耍讱な氰字械睦先?，這一南一北的二老配合在一起，就能利氣化痰，因為二者都能行氣，一個溫而善散，一個涼而善降，互通有無，痰濕當(dāng)然就不能存在了。《本草備要》—大棗補脾胃，潤心肺，和百藥脾經(jīng)血分藥。補中益氣，滋脾土，潤心肺，調(diào)營衛(wèi)，緩陰血，生津液，悅顏色，通九竅，助十二經(jīng)，和百藥。傷寒及補劑加用之，以發(fā)脾胃升騰之氣。多食損齒（齒屬腎，土克水），中滿證忌之（甘令人滿）?！侗静輦湟贰?，散寒發(fā)表，止嘔開痰辛溫。行陽分而祛寒發(fā)表，宣肺氣而解郁調(diào)中，暢胃口而開痰下食。治傷寒頭痛，傷風(fēng)鼻塞（辛能入肺，通氣散寒）,咳逆嘔吵（有聲有物為嘔，有聲無物為吵，有物無聲為吐。其證或因寒、因熱、因食、因痰，氣逆上沖而然。生姜能散逆氣，嘔家圣藥。東垣日：辛熱生姜之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛谷氣不行、胸閉塞而嘔者，惟宜益胃、推揚谷氣而已，勿作表實用辛藥瀉之。《本草備要》——茯苓甘溫益脾助陽，淡滲利竅除濕。色白入肺瀉熱，而下通膀胱（能通心氣于腎，使熱從小便出，然必其上行入肺，能清化源，而后能下降利水也），寧心益氣，調(diào)營理衛(wèi)，定魄安魂（營主血，衛(wèi)主氣，肺藏魄，肝藏魂）。治憂恚驚悸（心肝不足），心下結(jié)痛，寒熱煩滿，口焦舌干（口為脾竅，舌為心苗?；鹣陆祫t熱除），咳逆（肺火）嘔歲（冒火），膈中痰水（脾虛），水腫淋瀝，泄瀉（滲濕）遺精（益心腎。若虛寒遺溺、泄精者，又當(dāng)用溫?zé)嶂畡┚a其下。忌用獲苓淡滲之藥）。小便結(jié)者能通，多者能止（濕除則便自），生津止渴（濕熱去則津生），退熱安胎?！端幮袁嵳劇贰蜍哂行┲参锼募境Ｇ喽坏蛄悖@或是因為它稟受的陽氣充足，如松樹；或稟受的陰氣足，如天冬、麥冬。因為松樹陽氣足，可以抵御冬寒，所以不會凋零。松樹陽氣旺盛，茯苓又生長在砍伐后的松樹根上，這能給我們提供什么信息呢？沒有砍伐的松樹其陽氣上行，砍伐以后就斷了這個去路，陽氣只能留在恨部。試想松樹的陽氣本來就很旺盛，現(xiàn)在又都郁阻在了根部，那么局部的陽氣更盛了。這一團陽氣在這里肯定是不穩(wěn)定的，我們說孤陰不生、獨陽不長，這團過剩的陽氣要吸收周圍的陰氣來維持平衡。藥農(nóng)尋找茯苓有個經(jīng)驗，剛下過雨后，有茯苓的樹樁周圍干燥的快，或不長草，這就說明這團陽氣在大量吸收陰津。所以說茯苓長成后就是個以陽吸陰的復(fù)合體。茯苓進入體內(nèi)以后呢，它已經(jīng)沒有松樹提供給它的陽氣來源了。陰陽相吸的狀態(tài)恐怕就不能維持，就要分裂。像盤古開天地一樣，陰陽要分判。我們知道輕清者上浮而為天，重濁者下凝而為地。這樣清陽上行而補心脾，生津液開腠理：濁陰下降而利水。因此說伏苓的作用是分理陰陽。它的升降是同時的，而不是先升后降。如果用化學(xué)反應(yīng)來比喻的話，茯苓的生成是一個化合反應(yīng)——陰陽相吸；茯苓在體內(nèi)是一個分解反應(yīng)——陰陽分離。當(dāng)然這兩個反應(yīng)不是截然分開的，它維持一種平衡，化學(xué)中好像叫可逆反應(yīng)，隨著外部條件的不同，平衡點可以向左或向右移動。在茯苓生長時陰陽也不是不分解，不過是陰陽化合的趨勢大于分解的趨勢；在體內(nèi)時正好相反。王好古認(rèn)為茯苓“小便多能止之，小便澀能利之”為什么有這種雙向調(diào)節(jié)作用呢？因為茯苓在體內(nèi)雖然以“分陰陽”為主，但并不是不合，而是可逆反應(yīng)，如果小便本來就很多了，說明機體的陰陽已經(jīng)有分離過度的趨勢，分合是相對的，茯苓相對于機體來說就是偏于“合”了；相反，小便不利是氣郁水中，陰陽不能分離，機體陰陽表現(xiàn)為過度的合，茯苓相對于機體來說就是“分”了。可見，茯苓在體內(nèi)到底是表現(xiàn)為“分”還是“合”，要視機體的狀態(tài)而定，而不能死板地規(guī)定成先升后降。傷寒發(fā)汗后，心氣虛，腎水上逆可能會發(fā)作奔豚，這時茯苓是一味很重要的藥物，不僅是利用它淡滲利水的作用，還要用它下升的陽氣以補心?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了它能主“驚邪，恐悸”“久服安魂，養(yǎng)神”。僅僅是淡滲是顯然不能養(yǎng)神的，僅僅從升陽補心的角度來解釋也不太合適，我們還是要從陰陽和合的角度來理解。“驚邪，恐悸”除了心陽氣不足以外，還有心氣渙散的因素在里面，是“分”的太過，和小便過多是一個道理，用茯苓陰陽相吸的作用，可以收攝心神。它不僅在心合陰陽，還能治療男子夢遺，女子白帶，這是在脾腎合陰陽。茯苓還是化痰的要藥，痰和飲不一樣，飲質(zhì)地稀薄，可以用淡滲之性把它滲掉，像在一汪水上面撒一些干土;痰質(zhì)地黏稠，僅用淡滲的方法只能使它更加黏稠，對痰的祛除不利。所以茯苓化痰還是用它分理陰陽的作用。因為痰的形成也是因為升降之令不行，導(dǎo)致陰陽相混，用茯苓后清陽上升、濁陰下降，痰才算真正被“化”掉了?！侗静輦湟贰蓟钚?，搜風(fēng)，發(fā)表，勝濕辛苦性濕，氣雄而散，味薄上升。入足太陽（膀胱）以理游風(fēng)，兼入足少陰、厥陰（腎、肝）氣分。瀉肝氣，搜肝風(fēng)，小無不入，大無不通。治風(fēng)濕相搏，本經(jīng)頭痛（同川芎，治太陽、少陰頭痛。凡頭痛多用風(fēng)藥者，以巔頂之上，唯風(fēng)藥可到也），督脈為病，脊強而厥（督脈并太陽經(jīng)），剛痙柔痙（脊強而厥，即痙證也。傷寒無汗為剛痙；傷風(fēng)有汗為柔痙。亦有血虛發(fā)痙者。大約風(fēng)證宜二活，血虛忌用）《本草備要》—獨活宣，搜風(fēng)，去濕辛苦微溫。氣緩善搜，入足少陰（腎）氣分，以理伏風(fēng)。治本經(jīng)傷風(fēng)頭痛，頭暈?zāi)垦＃ㄒ伺c細同用），風(fēng)熱齒痛（文潞公《藥準(zhǔn)》用獨活、地黃等分為末，每服三錢），痙癇濕（項背強直，手足反張曰痙；濕流關(guān)節(jié)，痛而煩曰濕。風(fēng)勝濕，故二活兼能去濕），奔豚疝瘕（腎積曰奔豚，風(fēng)寒濕客于腎家所致。瘕疝亦然）。有風(fēng)不動，無風(fēng)反搖，又名獨搖草（故治風(fēng)）。《藥性瑣談》羌活與獨活：味苦、辛，氣平而溫，升也，陽也，無毒。入足太陽、足少陰二經(jīng)，又入足厥陰。善散風(fēng)邪，利周身骨節(jié)之痛，除新舊風(fēng)濕，亦止頭痛齒疼。所以由此看出這里沒有用麻黃也沒用桂枝，是因為麻黃和桂枝都無法勝濕，風(fēng)能勝濕，有風(fēng)的時候衣服干的就會快，即使陽光不足也沒關(guān)系。這就是風(fēng)的力量。所以說羌活其味辛而氣升，而性過于散，可用之為引經(jīng)，通達上下，則風(fēng)去而濕消。感冒夾濕邪，不宜用麻黃，因為麻黃發(fā)汗力度太大了。濕邪是一種黏膩的邪氣，你要慢慢地把它趕出去，不能太快，欲速則不達。濕邪是很頑固的，要慢慢趕才能夠趕得清。通過迅速發(fā)汗的方式驅(qū)逐濕邪，只是白白傷害津液而已。羌活產(chǎn)自西北，氣味雄烈，辛溫發(fā)表、散邪。它的作用偏于搜風(fēng)滲濕，所以感冒夾雜濕，用羌活非常好。羌活走太陽經(jīng)，風(fēng)濕之邪困太陽經(jīng)，人就會覺得身體沉重，骨節(jié)痛。這跟張仲景時代的寒傷太陽，用麻黃桂枝來散寒邪不一樣，這里是風(fēng)濕之邪，不能亂用麻黃和桂枝，而要用羌活走太陽經(jīng)搜風(fēng)滲濕。尤其是它走上肢的痛，用羌活效果好。走下肢用獨活，獨活走少陰經(jīng)的，祛少陰經(jīng)的風(fēng)寒邪氣，治下肢的疼痛效果非常好?！侗静輦湟贰窈l(fā)表和里，退熱升陽苦平微寒，味薄氣升為陽。主陽氣下陷，能引清氣上行，而平少陽、厥陰之邪熱（肝、膽、心包、三焦相火。時珍曰：行少陽，黃芩為佐；行厥陰，黃連為佐），宣暢氣血，散結(jié)調(diào)經(jīng)（昂按：人第知柴胡能發(fā)表，而不知柴胡最能和里。故勞藥、血藥，往往用之。補中益氣湯，逍遙散，皆用柴胡，取其和中，皆非解表）。為足少陽（膽）表藥（膽為清凈之府，無出無入，其經(jīng)在半表半里，法當(dāng)和解，小柴胡湯之屬是也。若病在太陽，服之太早，則引賊入門；若病入陰經(jīng)，復(fù)服柴胡，則重虛其表。最宜詳慎）。《藥性瑣談》柴胡與前胡：柴胡與前胡有些相似，有時在一塊使用，如人參敗毒散。古人認(rèn)為二者的區(qū)別是一升一降，但前胡也有散風(fēng)清熱的作用，與下氣的作用不能統(tǒng)一，所以需要分析一下它是怎樣下氣，與大黃、枳殼等單純的下行有什么區(qū)別。柴胡與前胡都是傘形科植物，有一定的親緣關(guān)系，外形也有些相似。但柴胡葉狹長尖銳，類似竹葉，前胡的葉子就顯得比較寬圓;柴胡綠葉黃花，看起來比較鮮艷;前胡開紫花，葉子也稍帶紫色。我們比較一下二者的形象。柴胡顯得年輕朝氣，前胡顯得老成穩(wěn)重，再看采收時間，柴胡春秋二季采挖，這時還沒有落葉，前胡要等到深秋或冬季莖葉枯萎時采挖?？梢姴窈∑渖L之性，前胡要取其收藏之性。古人為什么要這么定采集時間呢，主要是為了物盡其用，前胡既然不思進取，即使春天采集，生發(fā)之性也比不了柴胡因此避其短，用其長，干脆等它老了再采，就用它的下降之性。柴胡自然剛好相反。我們可以這樣來理解:柴胡是一個有開拓力的小伙子，一往直前;前胡在年輕時也在生長，但上進心不強，一邊生長，還一邊想著歸根，就在這種矛盾狀態(tài)中進入了老年,最終還是性向下行，葉落歸根了。所以說柴胡是純升，前胡不如它積極，是升與降的矛盾統(tǒng)一。治療寒熱邪氣體現(xiàn)了它能升，豁瘓下氣又反映了它能降，實際上是一味雙向的藥物。但如果和柴胡配伍或相比較，它的升性就微不足道了，主要表現(xiàn)為降性，所以古人認(rèn)為柴胡與它一形一降，楊時泰認(rèn)為兩者“一升陽于上，為元氣之春夏;一降陽于下，為元氣之秋冬也?！薄侗静輦湟贰里L(fēng)宣，發(fā)表，勝濕辛苦性溫，升浮為陽。搜肝瀉肺，散頭目滯氣、經(jīng)絡(luò)留濕。主上部見血（用之為使，亦能治崩），上焦風(fēng)邪，頭痛目眩，脊痛項強，周身盡痛，太陽（膀胱）經(jīng)證（徐之才曰：得蔥白，能行周身）。又行脾胃二經(jīng)，為去風(fēng)勝濕之要藥（凡風(fēng)藥皆能勝濕。東垣曰：卒伍卑賤之職，隨所引而止，乃風(fēng)藥中潤劑。若補脾胃，非此引用不能行），散目赤、瘡瘍。若血虛痙急、頭痛不因風(fēng)寒（內(nèi)傷頭痛）、泄瀉不因寒濕、火升發(fā)嗽、陰虛盜汪、陽虛自汗者并禁用（同黃、芍藥，又能實表止汗；合黃、白術(shù)，名玉屏風(fēng)散，固表圣藥。黃得防風(fēng)而功益大，取其相畏而相使也）?！端伎贾兴帯贩里L(fēng)：人們都說“風(fēng)隨草偃”，風(fēng)朝哪個方向吹，草就朝哪個方向偏，可唯獨防風(fēng)這種植物不同，風(fēng)吹不動他，在風(fēng)中能靜止不動，古人取象比類，用它來做為抵御各種風(fēng)邪的藥，效果非常奇特。它會防止外界的風(fēng)侵入，又會把已經(jīng)侵入人體的風(fēng)邪驅(qū)趕出去?！侗静輦湟贰咨炙幯a血，瀉肝，澀，斂陰苦酸微寒，入肝脾血分，為手、足太陰（肺脾）行經(jīng)藥。瀉肝火（酸斂汗，肝以斂為瀉，以散為補），安脾肺，固腠理（肺主皮毛，脾主肌肉。肝木不克土，則脾安。土旺能生金，則肺安。脾和肺安，則腠理固矣），和血脈，收陰氣，斂逆氣（酸主收斂），散惡血，利小便（斂陰生津，小便自利，非通行之謂也），緩中止痛（東垣曰：經(jīng)曰損其肝者，緩其中，即調(diào)血也）益氣除煩，斂汗安胎，補勞退熱。《藥性瑣談》談芍藥與大黃：酸苦涌泄為陰，酸的作用一般是收斂，苦的作用是通泄，二者作用不同為什么同屬于陰呢，因為二者作用的方向都是由外向內(nèi)，也就是給機體一個由外向內(nèi)的力。由此可知無論芍藥是酸是苦，對機體的作用趨勢都是由外向內(nèi)，但酸與苦畢竟不同，二者的根本區(qū)別是什么呢?簡單地說，酸是在體表起作用，苦是在機體內(nèi)部起作用，為了表達清楚這個問題，我們先把正氣與邪氣比做兩個搏斗的人。比如說對方在拉我，或者我撲向?qū)Ψ降菗淞丝?，這時我需要把勁往回收，以維持我的平衡，這種回收的勁就是酸的作用;好果說對手不是拉我，而是推我，并且我已經(jīng)頂不住了，那么我就順其勁讓他落空,讓他“泄”了勁,這種泄勁就是苦的作用,所以同是芍藥的陰性作用(從外向內(nèi))，隨著外力是拉或是推而表現(xiàn)為酸與苦。桂枝湯證有時由于外邪的作用而表現(xiàn)為“陽浮”“衛(wèi)強”，這時雖然外邪靠桂枝祛除，但正氣這種病理性的亢奮還需要藥力往回收，這時芍藥的作用可用酸來表述。又如太陽病下之后形成的桂枝加芍藥湯證，邪正已經(jīng)不在體表作戰(zhàn)了，外邪到了腹部，形成了太陰病腹痛，正氣已不可能把邪氣攻出體表了，就順其勢把它泄掉，這時芍藥的作用就可以用苦來表述?？梢娝峥鄾]有本質(zhì)區(qū)別，是芍藥在不同病情下起的不同作用，由此也可解決了芍藥的補泄之爭。前面提到，酸與苦都是一個由外向內(nèi)的力，這種力從酸到苦是逐漸增強的。似乎可以做一個“酸苦”坐標(biāo)，坐標(biāo)的左端是五味子等酸味藥，右端是大黃等苦味藥，芍藥在坐標(biāo)的中間，如果把五味子定為純酸藥，芍藥相對于五味子來說是苦味藥;把大黃定為純苦藥，芍藥相當(dāng)于大黃來說就是酸味藥，甚至可以說芍藥相對于大黃來說是陽性藥，為什么這么說呢，比如甲以10千米/小時的速度往東跑，乙以5千米/小時的速度往東跑，乙相對于甲來說是往西跑了，所以雖然芍藥、大黃都是陰性藥,但芍藥相對于大黃來說屬陽。中醫(yī)界有芍藥是“小大黃”一說，小字就說明其苦味不如大黃。同時我們要注意，不能因為藥物有相對性就把藥性看得過于縹渺，這種相對性是在藥物處于坐標(biāo)中間時表現(xiàn)得比較突出，在坐標(biāo)的兩端就往往表現(xiàn)出絕對性，比如五味子苦味不顯，大黃也表現(xiàn)不出酸味來，所以歷史上對這些藥物的爭議也較少。三陽病的治療有“堵截順”三法，戚繼光曾把一個勁分為頭、腹、尾，所謂頭即對方的力量剛到達我身，這時的力度并不強，應(yīng)該抓緊時間“堵”住來力，避免來力發(fā)揮最大效應(yīng)，對方的感覺是沒有使出來勁就被憋回去了，在我們中醫(yī)中，當(dāng)外感病處于表證階段時，也應(yīng)用堵法，避免外邪入里，其實發(fā)汗解表既是堵法，可用麻黃湯、桂枝湯等，堵法的應(yīng)用貴在及時，時機稍縱即逝，所以我們常說“傷寒汗不厭早”。如果對方來力沒有及時堵住，勁“頭”一過，就到了勁“腹”的階段，勁腹是一個勁的力度最強的時候，這時再用堵法已經(jīng)來不及了，而且可能會因為“硬碰硬”而形成兩敗俱傷的結(jié)果，所以對方到了勁腹的階段要用“截”法，即以橫破豎，對方來力是豎力，我用橫力一撥，使其改變方向也就不會作用在我身上了，中醫(yī)講少陽為樞，所以截法也就對應(yīng)于樞轉(zhuǎn)少陽法，可用柴胡湯系列;如果勁腹階段也沒有截住。那么來力就到了勁尾階段，這是對方力已經(jīng)全部作用到我身上，堵和截都來不及，就要用“順”法了，順著對方來力加一個力，把對方帶到我身后丟，在中醫(yī)用白虎湯、承氣湯都是順法的體現(xiàn)。再回過頭來討論芍藥的問題，先來看桂枝加芍藥湯，本方用于太陽病被下，邪氣入里，根據(jù)胃陽的強弱不同，可形成桂枝加芍藥湯證或承氣湯證，前面說了，桂枝加芍藥湯是利用芍藥的苦味，很顯然這是屬于“順”法;再看桂枝湯中用芍藥的情況。前面論述，桂枝湯中的芍藥是用其酸味，酸雖然沒有苦味的作用強，但也屬于陰性而表證用桂枝湯是作為“堵”法使用的，作用趨勢向外，這時用上作用向里的芍藥不怕掣肘嗎，我們當(dāng)然可以用相反相成來解釋，但相反相成過于籠統(tǒng)不能把機制落到實處，在此我們試著把機制做一下分析，以就正于方家。外邪侵襲時，邪氣與正氣的強弱可以形成不同的比例，簡單地說有兩種情況，即邪弱于正，邪強于正。先來看第一種情況，邪氣很弱的時候，根本不能形成疾病，隨著邪氣的增強，邪正發(fā)生抵抗就形成疾病了，但這時正氣比邪氣強大，對邪氣的侵襲不會驚慌失措，可以從容地進行抵抗，如果用藥的話可用麻黃湯之類協(xié)助正氣向外抗邪;再來看第二種情況，邪氣強手正氣時會怎樣，如果邪氣過強，正氣難于在體表形成抵抗，會直接形成里證或三陰病，而如果邪氣稍強于正氣，又不能攻入體內(nèi)時就會形成桂枝湯證。桂枝證與麻黃證的區(qū)別是什么呢?區(qū)別就是桂枝湯證時正氣更加外浮,“陽浮”“汗出”等都是指這種情況，為什么正氣外浮呢，因為正氣相對于邪氣來說顯得稍弱，這樣正氣就有些“自信心”不足，就容易沖動。比如小國進攻大國，大國不必緊張，從容應(yīng)對;大國進攻小國，小國就要驚慌了，會把大部分兵力運往邊境形成“陽浮而陰弱”的情況，桂枝湯中用桂枝向外以驅(qū)散外邪，同時用芍藥內(nèi)斂以穩(wěn)定軍心，又因為機體本來正氣相對不足，所以用姜棗、啜粥以補充正氣。雖然正氣外浮是“自信心”不足的表現(xiàn)，也不能認(rèn)為正氣外浮就一定不好，其實這也是機體不太弱、有抵抗能力的表現(xiàn)，如果正氣根本浮不起來的話，外邪就直接入里了。過去武林中常說某某大家“放人如掛畫”，即一接觸就能把對手打飛出去，請注意，被打出的一定是有一定功夫的小伙子，因為他沒有大師的功夫高，但又有抵抗意識，所以一接觸就要被“驚”，本能的抵抗使他氣往上浮，大師順著這種勢頭加上一個力就把它放飛出去了。如果是一個沒有一點抵抗意識的老太太，就不一樣了，再厲害的武林高手也不可能把老太太放“飛”出去，因為老太太渾身上下是松弛的，不能緊成一個。老太太的情況就相當(dāng)于三陰病，小伙子的情況就相當(dāng)于桂枝湯證，而如果是小伙子反過來進攻武林高手，高手根本不會驚慌，這可能就是麻黃湯證的情況了，當(dāng)然也可能是不能形成疾病的情況。《思考中藥》談白芍收斂木氣白芍花開得很像牡丹，但它跟牡丹不一樣，牡丹是木本的植物，而白芍是草本的，草本植物能開那么大的花，是非常難得的。一般自然界的植物有個規(guī)律，開花的大小，與其生發(fā)之力有關(guān)?；ㄩ_得大，生發(fā)之力就強，生發(fā)之力越強，說明它的根就越能收斂。植物也講究陰陽平衡，外面生發(fā)得厲害，下面就需要強有力的根來收斂，否則植物就變成頭重腳輕了。尤其草本植物更是這樣。開花大，意味著木氣旺，就要求植物的根能夠收斂木氣，收斂木氣就是收斂肝氣，讓肝氣歸根返本，這樣就能夠制約肝氣，不讓肝氣太暴虐。肝為將軍之官。將軍是個什么樣的人物呢?抵御外邪需要他，解決人民內(nèi)部矛盾也需要他。抵御外邪要肝提供動力，身體本身的毒也需要肝的疏泄作用來排解。肝主疏泄，就有解毒的意思在里面。但將軍的脾氣也很大，容易暴虐，所以用白芍來酸收，肝喜歡辛散，不喜歡收斂，白芍非要給它收一下，所以有瀉肝的作用。養(yǎng)肝與瀉肝白芍配當(dāng)歸，能養(yǎng)肝。白芍是收的，當(dāng)歸是辛散的，一收一散，就把酸甘養(yǎng)肝陰的作用發(fā)揮到極致，又把白芍酸收泄肝的作用給淡化了。養(yǎng)肝時候經(jīng)常用當(dāng)歸白芍。如果要泄肝，則用白芍配川芎。川芎走竄，就加大了泄肝的力度。所以養(yǎng)肝就用當(dāng)歸白芍，泄肝就用川芎白芍。有人問了，當(dāng)歸、白芍、川芎一起用不就是四物湯里的三個藥嗎?那么四物湯到底是要養(yǎng)肝還是泄肝呢?它既要養(yǎng)肝又要泄肝。這個組方就體現(xiàn)了中國人的思維方式。就像一個領(lǐng)導(dǎo)，批評一個人之前先表揚他，講究一個平衡。開方也是這樣的。一打一摸，既養(yǎng)肝又泄肝，肝就暈乎乎了，這樣才能把它給調(diào)服。白芍的六大作用張元素把白芍的作用歸納得非常直接:“安脾經(jīng)一也，治腹痛二也，收胃氣三也，止泄利四也，和血脈五也，固腠理六也?！睘槭裁茨軌虬财⒔?jīng)?因為它能夠泄肝。脾經(jīng)不安是因為肝木克脾土，泄了肝氣，脾經(jīng)就安了。為什么能治腹疼呢?腹疼往往是因為腹中氣急，急則疼。張仲景治腹疼常芍藥和甘草并用。芍藥專以泄肝。里急，其實是肝在急，好比將軍一急起來就濫殺無辜，肚子里面就疼了。所以腹中急痛跟肝有關(guān)，酸以泄肝，肝就不急了。為什么又要用甘草呢?甘草是甜言蜜語的一個和事佬，這樣一個軟，一個硬，然后這將軍就服了，不急了，也就不痛了。到了夏天，可以加一點黃芩;如果病人惡寒，可以加一點肉桂或者桂枝。白芍為什么能收胃氣呢?胃氣不收，是因為肝氣不收，酸就能收肝胃之氣。白芍還能止瀉痢，也就是能夠治拉肚子。當(dāng)肝的疏泄力度太大的時候，人就會容易瀉痢。用白芍泄肝，讓肝的疏泄力度減少，瀉痢就容易止住。此外，酸還能收。瀉痢就是收不住，我就直接用酸味來給你收住。白芍能利血脈，因為肝藏血，肝氣和則血脈和。白芍固腠理，也就是固皮膚肌表，這也跟它的酸收之性有關(guān)。這六個作用都是圍繞白芍酸收、瀉肝的本性來展開的，所以我們認(rèn)識一個藥，要認(rèn)識它的本性。抓住了本性，其他的作用我們可以在理論上推出來，再在實踐中去驗證。千萬不要去死記硬背。《本草備要》——黃連瀉火，燥濕大苦大寒。入心瀉火（王海藏曰：瀉心，實瀉脾也。實則瀉其子），鎮(zhèn)肝涼血（凡治血，防風(fēng)為上部之使，黃連為中部之使，地榆為下部之使），燥濕開郁，解渴（單用能治消渴）除煩，益肝膽，濃腸胃，消心瘀（能去心竅惡血），止盜汪（涼心）。《藥性瑣談》——黃連《金匱要略》中黃連治浸淫瘡，浸淫兩個字突出地表現(xiàn)了它有蔓延性。所以有從口流向四肢者，有從四肢流來入口者，要選藥物把它固定住，黃連當(dāng)然是最佳選擇?！秱摗分兄委煔馄Φ姆阶佑写簏S黃連瀉心湯，有附子瀉心湯。痞在心下，固然是黃連合適的作用部位。但既然是痞就有結(jié)塞不通。黃連無法解開，需要大黃或黃芩的幫助。當(dāng)然光有后者沒有黃連也不行，試想用一個流動的力量攻擊一個無形的氣痞，是否有點“使不上勁”。最好是一個人摁住對手，一個人進攻對手。所以瀉心湯不是苦寒藥的羅列，張仲景絕對不會說:“你們哥仨作用差不多，人多力量大，一塊上吧?！蹦鞘桥杀氖侄危皇桥蓪⒌氖侄?。“藥海戰(zhàn)術(shù)”一點趣味都沒有。如果越多越好的話，浸淫瘡為什么不三味一塊上呢，都是清熱燥濕啊!《本草述鉤元》說:“芩與連雖俱治濕熱，而黃芩治由熱而化濕者，黃連則治由濕而化熱者?！睋Q句話說，黃芩治的是熱為本，濕為標(biāo)，黃連相反。由治病求本的原則我們就可以知道黃芩重在清熱，黃連重在燥濕。熱無形，當(dāng)然需要黃芩有流動之性;濕重濁，就需要黃連偏靜的藥?！薄侗静輦湟贰獫蔀a通，利水，瀉膀胱火甘淡微咸。入膀胱，利小便，瀉腎經(jīng)之火邪，功專利濕行水。治消渴痰飲，嘔吐瀉痢，腫脹水痞，香港腳疝痛，淋瀝陰汗（陰間有汗），尿血泄精（既利水而又止泄精，何也？此乃濕熱為病。不為虛滑者言也，虛滑則當(dāng)用補澀之藥），濕熱之病。濕熱既除，則清氣上行。又能養(yǎng)五臟，益氣力，起陰氣，補虛損，止頭旋，有聰耳、明目之功（脾胃有濕熱，則頭重耳鳴目昏。滲去其濕，則熱亦隨去，土乃得令，而精氣上行。）所有的處方要在辨證準(zhǔn)確的情況下使用并結(jié)合年齡，性別，體重，生理周期變化裁定孕婦，哺乳期婦女禁用版權(quán)聲明：本書部分內(nèi)容援引古代醫(yī)術(shù)，以及本草經(jīng)典，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《醫(yī)方集解》《本草備要》《本草從新》以及現(xiàn)代常見兩本參考書《藥性瑣談》《傷寒瑣談》《思考中藥》等等，都是非常棒的中藥參考書。以往連載目錄：口腔潰瘍了怎么辦？治療對癥才有效！小心越治越難受粉刺此起彼伏，究竟是哪個臟腑出了問題了呢！辯證清楚才能有療效！為什么自汗嚴(yán)重的人容易感冒？兩味中成藥幫你改善！兒童反復(fù)發(fā)燒可能和積食有關(guān)，健脾胃是關(guān)鍵！得了鼻炎和咽炎怎么辦？中醫(yī)幫你解除痛苦。每天下午雙腿水腫，沉重，中醫(yī)有什么辦法呢？不要拿你的命來減肥！可別還沒瘦先折壽！正確解讀指甲蓋上面的秘密，不要再胡說八道了！頸椎病并非正骨就了事，你忽略了很重要的問題，所以才容易反復(fù)發(fā)作！眼睛干澀，甚至疼痛，這是肝血虧虛了！要養(yǎng)陰然后才能明目！如何面對乳腺增生的困擾，理療加中藥都要有，進來學(xué)一學(xué)！如何應(yīng)對風(fēng)寒感冒？廚房里的“麻黃湯”！群方之首：桂枝湯，你看的懂的經(jīng)方解讀！危機四伏的大青龍湯，為什么很多人都不敢用的原因。內(nèi)憂外患的小青龍湯！懲奸罰惡就靠它！莫道家中少男兒，解圍舒困的葛根湯！寒邪入里怎么辦？溫里散寒就用麻黃附子細辛湯！散寒除濕，益氣解表，幫助明朝度過三次瘟疫的人參敗毒散。！藥備六經(jīng)，治通四時！解表通劑—九味羌活湯！吳鞠通：治溫病感冒代表方—疏風(fēng)清熱，宣肺止咳的桑菊飲！解讀連花清瘟膠囊：古方中的大智慧，再一次的于瘟疫中拯救了中華子孫！大名鼎鼎的小柴胡湯，你知道是調(diào)理什么的嗎？和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)的大柴胡湯的經(jīng)方原理！理氣化痰，清膽和胃的溫膽湯（包含二陳湯）的經(jīng)方原理！女性專用藥：逍遙散，你知道其經(jīng)方原理嗎！解表通里，疏風(fēng)清熱的防風(fēng)通圣散，還可以用來減肥哦！夏季心臟不舒服，可以常備天王補心丹（包含生脈飲），經(jīng)方原理學(xué)習(xí)！經(jīng)常感冒怎么辦，可以嘗試玉屏風(fēng)散，適用易風(fēng)寒感冒的人群！大名鼎鼎的益氣健脾四君子湯，原來如此簡單，但是效果卻如此神奇。補中益氣湯的經(jīng)方原理四物湯的經(jīng)方原理。補血基礎(chǔ)方！歸脾湯的經(jīng)方原理。本方與補中益氣湯同具補氣之功。夏季心虛血少，神氣不寧，來了解養(yǎng)心湯的經(jīng)方原理！你一定要知道的補氣血經(jīng)典方之一：人參養(yǎng)榮湯，對女性的幫助更大！中醫(yī)調(diào)理肺結(jié)核的經(jīng)典方之一：百合固金湯，其經(jīng)方原理如下！陰虛火炎、夢遺失精?你需要了解三才封髓丹的經(jīng)方原理！學(xué)習(xí)治療肺腎兩虛（肺癆）的方劑——人參固本丸的經(jīng)方原理！急性腎炎，血尿，前列腺肥大，可以學(xué)習(xí)一下滋腎丸的經(jīng)方原理！ 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