（五）黃褐斑——桃紅四物湯，逍遙散

昵稱62068065 2023-07-10 發(fā)布于廣東

展開全文

25黃褐斑/桃紅湯——袁兆冒醫(yī)案

王某，女性，30歲，已婚。生育半年后顏面部出現(xiàn)黃褐斑，前來就醫(yī)時見全面部黃褐斑，以額、額口周、鼻部為甚，呈深褐色，日曬和月經(jīng)來潮前加重，伴有痛經(jīng)，腰背酸楚，少腹脹痛，月經(jīng)量多，色暗兼見血塊，且平素性急易怒、大便干燥。舌質(zhì)暗紅、尖邊有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑。以桃紅四物湯加味治療一個月后，黃褐斑明顯減退，月經(jīng)量、色、質(zhì)漸正常，又以桃紅四物湯為基礎(chǔ)方加味治療兩個月，顏面部黃褐斑消失。隨訪一年，黃褐斑未再出現(xiàn)。

（袁兆昌.桃紅四物湯加味治療黃褐斑.中國美容醫(yī)學(xué)，2000，9（1）：18）《難病奇方系列叢書--桃紅四物湯》

26黃褐斑/桃紅湯——劉忠恕醫(yī)案

患者，女，36歲。1991年10月初診?；颊咴陆?jīng)錯后，四五十天一至，經(jīng)前乳脹，經(jīng)量少，色紫有塊，常感頭暈眼花，面頰部有對稱狀褐色斑2片，每片均約2cm×3cm大小。舌淡有瘀點，脈弦細(xì)澀。診為血虛肝郁致血滯胞宮及面絡(luò)。治當(dāng)養(yǎng)血疏肝，化瘀軟堅。處方：當(dāng)歸30g，白芍12g，川芎10g，柴胡12g，薄荷6g，熟地15g，桃仁、紅花各10g，三棱12g，雞血藤30g，香附10g，桂枝6g，僵蠶10g，牛膝15g。經(jīng)前去三棱、牛膝等。共服40劑。于1992年2月11日月經(jīng)周期恢復(fù)正常，面部褐斑基本退盡。(劉忠恕，張若蘭.桃紅四物湯加減治療婦女黃褐斑30例.天津中醫(yī)，1995，12（2）：17)《難病奇方系列叢書--桃紅四物湯》

27黃褐斑/桃紅湯——熊學(xué)軍醫(yī)案

皆某，女，21歲。1991年5月4日就診。顏面黃褐斑1年余，曾服維生素C、六味地黃丸等，皆收效甚微。癥見兩頰部蝶翅狀深褐色斑片，邊緣清晰，面部亦有彌漫性淺褐色斑片，伴有經(jīng)期超前，量多，色紫，質(zhì)黏稠，有塊，腹痛作脹。舌微紫，脈澀。證屬血熱夾瘀。治擬涼血活血化瘀。方藥：桃仁、郁金、紅花、當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、丹參、香附、益母草各10g，生甘草6g。5劑，每日1劑，水煎服，日2次。二診時，黃褐斑顏色變淺，月經(jīng)來潮正常，腹痛好轉(zhuǎn)，迄今未見復(fù)發(fā)。

按：黃褐斑病用逍遙丸、六味地黃丸治療，是常規(guī)用藥。此案據(jù)脈證分析，屬血熱夾瘀，治擬涼血活血化瘀法，藥證相符，故而收效滿意。（熊學(xué)軍.桃紅四物湯驗案3則.山西中醫(yī)，1994，10（4）：43）《難病奇方系列叢書--桃紅四物湯》

28黃褐斑/逍遙散——柴雁醫(yī)案

1、患者，女，36歲。顏面部出現(xiàn)黃褐斑近2年，雙側(cè)面頰部尤甚，給人一種“很臟”、“洗不干凈”的感覺，自覺全身不適，有時面浮，雙下肢浮腫，近半月來月經(jīng)量減少，經(jīng)期延長，每次約十余天，色時淡時暗，夾有小血塊，經(jīng)前脅脹痛，有時腰疼痛，飲食、二便、睡眠尚可。8個月前因卵巢囊腫手術(shù)摘除右側(cè)卵巢，同時因子宮肌瘤亦進(jìn)行了肌瘤摘除術(shù)。檢查時見面色較黃而偏黑，面部有大量散在黃褐色斑點，尤以雙額及面頰部為甚。證屬肝郁脾虛，腎虧血瘀，治以疏肝健脾助運，養(yǎng)血活血補腎，方用逍遙散加減：當(dāng)歸10g，柴胡10g，白芍10g，茯苓10g，白術(shù)10g，川芎10g，益母草15g，杜仲10g，熟地黃15g，甘草3g，水煎服，每日1劑。服藥期間同時配以色斑霜外搽，每日2次，忌日光曝曬，注意飲食、情緒的調(diào)理。上方服用7劑后，癥狀明顯減輕，守上方去益母草，加澤蘭6g，再服3劑后，面部色斑基本消退，停用色斑霜，服完此方7劑，再守上方加地龍10g以鞏固療效，服至28劑時，月經(jīng)來潮，經(jīng)色量基本正常，經(jīng)前脅脹痛消失，浮腫盡退。

2、秦某，女，40歲。子宮肌瘤術(shù)后數(shù)年，形體日漸肥胖，面部鼻之山根目靦等處隱約出現(xiàn)塵垢色黯斑數(shù)片，大小不等，其后色漸深，數(shù)量增多，無痛癢感，與正常皮膚相平，舌紅無苔，脈搏細(xì)數(shù)。余投以逍遙散加丹皮、生地、山藥，佐服龍膽瀉肝丸，10劑后癥狀大減，再投10劑黑色塊再減，邊緣不清，又囑患者改服丸劑月余，患部皮膚已基本如常。

3、王某，女，31歲，1997年3月3日初診。主訴：面生黃褐色斑片半年余，曾經(jīng)多方醫(yī)治無效，近1個月逐漸增多。黃褐色斑片對稱分布于兩額及眼旁，呈蝴蝶狀，脅脹，心煩，大便干，小便黃，月經(jīng)先期7天，經(jīng)行腹痛，色暗紅有血塊，舌紅邊，有瘀點，苔薄黃，脈弦細(xì)。證屬肝郁化熱，氣滯血瘀，治宜疏肝活血佐以清熱，柴胡、白芍各10g，云苓15g，當(dāng)歸、白術(shù)各10g，益母草20g，莪術(shù)、紅花、枳實、菊花各10g。水煎服，日1劑。7劑后，面部褐斑色變淡，諸癥均減，舌淡紅，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細(xì)。處方：上方去枳實、菊花，7劑后面部黃褐色斑片明顯減輕，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。效不更方，又服上方2周痊愈。（柴雁，等。安徽醫(yī)學(xué)1997；（18）：57）

29灑渣鼻/防風(fēng)散——武慶祥醫(yī)案

韓某，男，46歲，于2003年4月3日來診?；颊哳伱嬷胁科つw發(fā)紅并伴有結(jié)節(jié)、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。遂給予基本方加藿香10g，金銀花15g，浮海石15g。10劑，每日1劑，水煎2次合一起，早晚分服。10劑后癥狀大為改善，繼服10劑而愈。隨訪1年未發(fā)作。（武慶祥、辨證施治酒渣鼻50例.中國民間療法，2006，（2）：14）《難病奇方系列叢書--防風(fēng)通圣散》

桃仁、歸尾、烏梅等藥，連服45劑，面部、額、頭、頸部疣體全部脫落，僅留減色斑而愈。《徐宜厚皮膚病臨床經(jīng)驗輯要》

30面部尋常疣——徐宜厚醫(yī)案

張某，男，41歲。右側(cè)面頰和前額部出現(xiàn)丘疹，高出皮膚，表面粗糙，狀似谷殼，曾在市某醫(yī)院診斷為尋常疣，當(dāng)即用電灼治療，時隔不到1月，在原發(fā)部位又有尋常疣生長，數(shù)日亦較前增多，并向頭頸部蔓延，自覺微癢，故來我科治療。檢查：右側(cè)而頰，前額，頭，頸部均可見米粒至綠豆大小的丘疹28個，表面堅實粗糙，高出皮膚，形如谷殼豎在肌膚之上，推壓無疼痛，脈舌正常。診斷：多發(fā)性尋常疣。中醫(yī)辨證；肝虛血燥，復(fù)感外邪，血不榮筋，贅生疣目。治法：解毒，軟堅，平肝，活血。處方：紫貝齒、靈磁石、代赭石、馬齒莧各30克，生苡仁米15克，大青葉，板藍(lán)根、赤芍各9克，紅花6克。1日1劑，日服2次。

外洗方：木賊草、香附、金毛狗脊各30克，峰房、細(xì)辛各15克，加水1000~2000毫升煎后去渣，單個疣體可用木賊草摩擦，多個密集者洗滌或濕敷，每日1次，每次15~20分鐘。

二診：經(jīng)上方治療5天后，疣體發(fā)癢，周圍有炎性紅暈，似有萎縮趨向，繼用上方治療。在以后續(xù)診中，步原方酌加桃仁、歸尾、烏梅等藥，連服45劑，面部、額、頭、頸部疣體全部脫落，僅留減色斑而愈。《徐宜厚皮膚病臨床經(jīng)驗輯要》