《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1款第1項(xiàng)規(guī)定的視同工傷情形應(yīng)當(dāng)如何理解適用？

thw8080 2023-06-22 發(fā)布于江蘇

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問題

《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1款第1項(xiàng)規(guī)定的視同工傷情形應(yīng)當(dāng)如何理解適用？

解答精要

視同工傷是法律為了保障勞動者的權(quán)益規(guī)定的擬制工傷。審判實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)結(jié)合立法目的和案件事實(shí)，兼顧社會倫理價(jià)值，對“工作時(shí)間”、“工作崗位”、“突發(fā)疾病”、“死亡”、“48小時(shí)內(nèi)”等作出準(zhǔn)確的理解和認(rèn)定。

具體內(nèi)容

一、對“視同工傷”立法精神的理解

工傷保險(xiǎn)待遇涉及職工和用人單位利益的平衡?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定的視同工傷是法律對特殊情形的擬制,已經(jīng)發(fā)揮了社會法對特殊群體和弱勢群體的保障功能，除非法院認(rèn)為有特別重大的利益需要保護(hù)，否則一般不應(yīng)突破現(xiàn)有法定條件。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第7條、第8條、第10條的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、基金的利息和其他法律規(guī)定的資金構(gòu)成，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率，工傷發(fā)生率系確定單位繳費(fèi)率的因素之一。因此，工傷的認(rèn)定不僅僅是立法技術(shù)的問題，更是勞資雙方利益平衡的社會問題，和本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有密切關(guān)系。我們認(rèn)為，在當(dāng)前企業(yè)用工成本較高的情況下，法院應(yīng)該保障企業(yè)生存、發(fā)展的權(quán)利。擬制工傷即立法機(jī)關(guān)考量社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素后，對企業(yè)和勞動者做出的平衡。法院如果突破法律規(guī)定的文意涵攝范圍，將會打破勞資平衡，不利于企業(yè)發(fā)展，從根本上損害勞動者的長遠(yuǎn)利益。

法律規(guī)則的滯后性、文意上的模糊性等形成的法律漏洞需要司法實(shí)踐予以解決。法院必須在原則指導(dǎo)下適用規(guī)則。法是關(guān)于善的藝術(shù)，不能強(qiáng)人所難，亦不能逼人為非。若嚴(yán)格適用法律規(guī)則將迫使勞動者或其親屬為非，則應(yīng)在原則指導(dǎo)下適當(dāng)突破規(guī)則限制，防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

二、對工作時(shí)間和工作崗位的理解

工作時(shí)間和工作崗位除了和核心工作直接相關(guān)的工作時(shí)間、工作崗位外，《工傷保險(xiǎn)條例》將預(yù)備、收尾工作、因公外出時(shí)從事工作的時(shí)間和地點(diǎn)亦納入其中。因公外出的原因可為受指派或者職工因工作需要自行決定，但應(yīng)排除受指派期間的個(gè)人活動期間。個(gè)人活動期間在實(shí)踐中可以做一定程度上縮限解釋，對既有個(gè)人因素亦有工作因素的活動期間，可以認(rèn)定為因公外出期間。

工作時(shí)間和工作地點(diǎn)應(yīng)該排除上下班途中。因《工傷保險(xiǎn)條例》對上下班途中認(rèn)定工傷的條件已有明確規(guī)定，必須是因受到非本人主要責(zé)任的交通事故、城市軌道交通、客運(yùn)渡輪、火車事故傷害。該規(guī)定已經(jīng)對職工上下班通勤給予了充分保障，不宜再作擴(kuò)大解釋，上下班途中在交通工具內(nèi)發(fā)生突發(fā)疾病，顯然不屬于“事故”的范疇。

三、對“突發(fā)疾病”的理解

突發(fā)疾病不應(yīng)考察病因和種類。即使勞動者患有慢性、消耗性的疾病，只要在工作時(shí)間、工作崗位上突然加重，致使死亡或48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡，亦應(yīng)認(rèn)定為工傷，這也是最高人民法院的傾向性意見，從用人單位的角度講，如果單位認(rèn)為勞動者的慢性、消耗性疾病已經(jīng)不適合該份工作，可以通過調(diào)換勞動者崗位、要求勞動者在治療結(jié)束后提供返崗診斷證明、或者給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后解除勞動合同的方式予以解決。用人單位同意勞動者繼續(xù)勞動的，應(yīng)當(dāng)視為認(rèn)可勞動者具有實(shí)施該類勞動的能力。

四、對“48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”的理解

關(guān)于48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的起算時(shí)間問題，應(yīng)以職工因突發(fā)疾病離開單位時(shí)起算，這是因?yàn)椴糠旨膊∮幸欢ǖ陌l(fā)展期。勞動者在發(fā)病初期堅(jiān)持工作，系為用工單位利益考慮甘于奉獻(xiàn)。如發(fā)病初期作為起算時(shí)間，則發(fā)病至離開單位的期限利益實(shí)際上由用工單位享有，不符合公平理念。且勞動者離開單位系身體的物理移動，較發(fā)病時(shí)更加容易證明，有利于實(shí)務(wù)認(rèn)定?？紤]到我國具體國情，以初次診斷時(shí)間為起算點(diǎn)缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。至于離開單位的具體原因，應(yīng)采用較低的證明標(biāo)準(zhǔn)，只要在工作時(shí)間和工作崗位發(fā)現(xiàn)癥狀并離開的，即應(yīng)視為因疾病離開單位。

關(guān)于死亡（包括腦死亡）時(shí)間的認(rèn)定問題，一般應(yīng)以醫(yī)生宣告死亡為準(zhǔn)，無宣告或確有證據(jù)證明宣告時(shí)間錯誤的，應(yīng)以鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。因醫(yī)生對勞動者的死亡具有親歷性，對死亡的判斷具有專業(yè)性，以醫(yī)生宣告死亡時(shí)間確定死亡時(shí)間具有優(yōu)先證明力，但是如果死亡時(shí)無醫(yī)生在場導(dǎo)致沒有醫(yī)生宣告，或者確有證據(jù)證明因和職工具有不當(dāng)利害關(guān)系而涂改病歷、違規(guī)操作等，造成宣告確不可信的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行死亡時(shí)間的鑒定，并以鑒定時(shí)間為準(zhǔn)。

關(guān)于腦死亡是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“死亡”的問題，腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，至今尚未有搶救成功者，其判斷標(biāo)準(zhǔn)之一則是是否有自主呼吸。腦死亡后，患者依靠器械維持呼吸和心跳。如果腦死亡不能夠認(rèn)定為死亡，則迫使家屬在確認(rèn)腦死亡后為了獲得工傷保險(xiǎn)金，而主動放棄生命維持系統(tǒng)，導(dǎo)致患者臟器缺氧而喪失生命體征，迫使家屬放棄其對患者生命體征的情感，違背親屬間的傳統(tǒng)道德和人性。

關(guān)于搶救無效時(shí)間點(diǎn)的判斷問題，經(jīng)搶救無效48小時(shí)外死亡的，除確有證據(jù)證明最后一次搶救連續(xù)不間斷進(jìn)行、且跨越48小時(shí)時(shí)限的情形外，不應(yīng)突破48小時(shí)的限制。如果勞動者在突發(fā)疾病治療過程中，最后一次搶救開始于48小時(shí)內(nèi)，但經(jīng)過持續(xù)不斷的治療，在48小時(shí)后被醫(yī)生宣告死亡的，則應(yīng)對48小時(shí)的限制適當(dāng)突破，按照視同工傷處理。否則，將會使家屬在仍有搶救可能時(shí)，為經(jīng)濟(jì)利益主動放棄最后一次搶救。迫使家屬放棄人性為非，不符合法律的正義理念。此外，即使未經(jīng)過醫(yī)院有效搶救，如能證明系48小時(shí)內(nèi)死亡的，亦應(yīng)認(rèn)定為工傷。

關(guān)于死亡結(jié)果與突發(fā)疾病因果關(guān)系的問題，搶救無效死亡的結(jié)果，必須和突發(fā)疾病有因果關(guān)系。死亡結(jié)果與突發(fā)疾病應(yīng)當(dāng)具有因果關(guān)系，主要是為了解決因突發(fā)疾病在診療過程或回家休息過程中產(chǎn)生介入因素的可能，此時(shí)如該介入因素系交通事故、城市軌道交通、客運(yùn)渡輪、火車事故的，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第1款第6項(xiàng)規(guī)定處理；如果發(fā)生被他人謀殺等案外因素，則該介入因素應(yīng)該割斷突發(fā)疾病和死亡的因果關(guān)系，當(dāng)然不能視同工傷。（撰稿：夏浩天）

來源：天津高院法官智典、津法善行

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