華延齡（1924—2002年），浙江慈溪人，主任醫(yī)師。大學(xué)（文科）畢業(yè)后，因父輩從事中藥業(yè)，故有志于中醫(yī)。先拜黃少農(nóng)為師，學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科，繼隨諸葛文老師專研針灸。5年的學(xué)習(xí)生涯，促使他對中醫(yī)理論有了初步的理解。在此期間，還向滬寧名醫(yī)黃文東、張簡齋、陸春陽、蔡松春等臨診教誨。晚間，進修西醫(yī)，為嗣后臨床打下了扎實的基礎(chǔ)。曾先后任龍華醫(yī)院病房、門診部主任，上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所第四研究室主任，上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所學(xué)術(shù)委員會委員，上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸臨床教研組負責人，曾在各地雜志發(fā)表論文10余篇。學(xué)生遍及世界，曾赴美國、日本講學(xué)，深得國外同道學(xué)者的好評。

黃琴峰（1951—），女，副研究員。《上海針灸雜志》主編，《上海針灸推拿醫(yī)學(xué)》副主編、上海市科技期刊學(xué)會監(jiān)督委委員。曾任中國針灸學(xué)會實驗針灸分會理事、上海市針灸學(xué)會常務(wù)理事、上海市科技期刊學(xué)會理事。長期從事中醫(yī)針灸現(xiàn)代文獻工作，2010年獲上海市科委科技成果三等獎（第二）、2016年獲第七屆上海中醫(yī)藥科技三等獎（第一）。主編或執(zhí)行主編中醫(yī)論著10余冊，發(fā)表中醫(yī)針灸論文80篇，國內(nèi)外會議18篇。

項叢刺是已故針灸名家華延齡創(chuàng)立的一種刺法，是在后項部多針刺的一種治療方法。眾所周知，顱內(nèi)是大腦皮層、下丘腦垂體等高級中樞所在部位，為全身臟腑、器官、肢體各系統(tǒng)指揮中心，其聯(lián)系通路是借神經(jīng)、體液、血管等上下傳導(dǎo)，而后項部為兩者之間必經(jīng)驛站，深層為腦橋（生命中樞）、交感神經(jīng)節(jié)、網(wǎng)狀組織等重要組織，是掌控整體生命功能的重要環(huán)節(jié)。華氏認為項叢刺法正是通過對這一特定部位的廣泛刺激，發(fā)揮其良性的調(diào)節(jié)作用，從而收到應(yīng)有的效果。

二、適應(yīng)病證

三、操作方法

項叢刺有甲、乙兩種刺法。

1.　取穴甲組縱向取3個穴位，即后項正中線的下腦戶（位于枕骨粗隆下正中凹陷處）、風府、啞門，橫向自風府至完骨（即乳突后下方）作6等分，每1個等分為1個穴位，左右兩側(cè)為12個穴，甲組共計有15個穴位。

乙組取下腦戶、風府、啞門、風池（雙），督脈經(jīng)3穴左右旁開5分各1個穴，第4～7頸椎左右旁開5分和1寸各2個穴（左右各為2排，每排為4個穴，共16個穴），乙組共計27個穴位。

至于甲乙兩組的穴性差異，華氏認為甲組調(diào)節(jié)作用大于乙組，而乙組直接刺到頸叢，除了調(diào)節(jié)功能外，對頸叢所經(jīng)過部位，如心、肺、氣管、上肢、脊背上部組織，也能起到一定的影響。

2.　操作方法患者俯伏坐位或俯臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用直徑0.35mm，長40mm不銹鋼毫針，可用各種方法進針，針刺方向，除下腦戶一穴稍偏向下斜刺外，其余均與穴位表面垂直，采用輕度提插，結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，針刺深度1寸左右，達局部酸脹感應(yīng)為度，留針20～30min。

四、理論闡釋

項叢刺可用于治療很多與腦有關(guān)的疾病，具有補益腦髓、鎮(zhèn)靜安神的作用。項叢刺縱向所取下腦戶、風府、啞門為督脈經(jīng)穴，《素問·骨空論》記載了督脈的分支“上額交巔上，入絡(luò)腦”，《難經(jīng)·二十八難》：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。”故該部位與腦有著密切的聯(lián)系，針灸該部位既可作用于局部，又可作用于全身，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、補髓益腦、定眩止暈的功能。督脈貫脊屬腎，其支脈絡(luò)腎貫心，其氣通于元神之府，故可治元神之府的病患，具有安神益志、健腦調(diào)神的功效，對促進睡眠、充養(yǎng)精神、強化記憶具有很大作用。督脈又是人體諸陽經(jīng)之總匯，具有統(tǒng)攝全身陽氣的作用，故針刺該處能引陽入陰，使晝夜陰陽運轉(zhuǎn)得以正常。同時項叢刺所取穴位位于腦府，腦內(nèi)髓海為元神之府，針刺之還有壯陽氣、益精髓、補腦養(yǎng)心神之效，從而達到治療的目的。

五、注意事項

鑒于上述部位與延髓相近，操作應(yīng)當謹慎，切忌深刺。

六、典型病案

項叢刺治療偏頭痛。項叢刺所取部位主要為督脈經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)以及足少陽膽經(jīng)所行之處。偏頭痛疼痛部位在頭，主要為足少陽經(jīng)循行部位，與足少陽膽經(jīng)關(guān)系密切。因而治療偏頭痛時常針刺與督脈、足太陽、足少陽關(guān)系密切的項叢刺。項叢刺能使局部血管舒縮及神經(jīng)功能紊亂獲得調(diào)節(jié)，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，通則不痛，從而達到緩解痙攣和鎮(zhèn)靜止痛作用。采用項叢刺治療偏頭痛，臨床觀察表明，項叢刺治療偏頭痛總有效率為87.2％。且病程短患者針刺療效優(yōu)于病程長者；輕中度頭痛患者療效優(yōu)于重度頭痛患者；不伴抑郁患者總有效率優(yōu)于伴抑郁患者。通過簡化McGill疼痛問卷表，表明項叢刺對偏頭痛患者頭痛有明顯的改善作用。

項叢刺治療失眠癥。項叢刺是在后項部多針刺的一種治法，后項部深層為腦橋、交感神經(jīng)節(jié)、網(wǎng)狀組織等重要組織，通過對這一特定部位的廣泛刺激，可發(fā)揮其良性調(diào)節(jié)作用。有學(xué)者稱刺激頭部穴位，除了可以解除腦血管痙攣、改善局部微循環(huán)外，同時能刺激大腦皮層，抑制大腦異常放電，使人體達到真正放松狀態(tài)而入睡。采用項叢刺治療失眠癥總有效率為92.1％，與西藥阿普唑侖治療療效相當，但其臨床痊愈率、愈顯率均優(yōu)于阿普唑侖。項叢刺對PSQI各因子評分及總分均有明顯的改善。在改善睡眠質(zhì)量、入睡時間、催眠藥物使用、日間功能方面項叢刺明顯優(yōu)于阿普唑侖，且避免了藥物的不良反應(yīng)，患者針后感覺舒適，腦清目明，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

項叢刺治療頸椎病。夾脊穴位于脊柱兩側(cè)，與督脈、足太陽膀胱經(jīng)相鄰，又與督脈之別關(guān)系密切，其與多經(jīng)經(jīng)氣相通。取頸夾脊穴治療頸椎病，符合局部取穴原則，有疏通經(jīng)絡(luò)、榮養(yǎng)腦竅的作用，為臨床治療頸椎病常規(guī)用穴。項叢刺所取部位主要為督脈經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)以及足少陽膽經(jīng)所行。故該部位與腦有著密切的聯(lián)系，針灸該部位既可作用于局部，又可作用于全身，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、補髓益腦、定眩止暈的功能。項叢刺+頸夾脊刺治療椎動脈型頸椎病療效更好。臨床觀察顯示，頸夾脊刺與項叢刺+頸夾脊刺比較，臨床痊愈率和愈顯率項叢刺+頸夾脊刺療效高于頸夾脊刺，表明在項叢刺+頸夾脊刺治療椎動脈型頸椎病，能明顯提高臨床痊愈率和愈顯率，有較好的療效。經(jīng)FSCSA評分比較，表明頸夾脊刺與項叢刺+頸夾脊刺患者經(jīng)治療后眩暈均有改善，然項叢刺+頸夾脊刺較頸夾脊刺眩暈改善更明顯。

【參考文獻】