泌尿系統(tǒng)結(jié)石，屬于我國醫(yī)學(xué)的“砂淋”、“石淋”、“血淋”和“腰痛”等范圍。所謂淋，即排尿數(shù)而澀，淋瀝不宣的意思。結(jié)石小者，謂之砂淋；結(jié)石大者，謂之石淋；并發(fā)血尿者，謂之血淋。結(jié)石發(fā)生在腎臟部位的，稱為腎結(jié)石。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中較為常見的一種疾病。

腎結(jié)石是由尿濁與核心互結(jié)而成，具有“水濁與淤血合結(jié)”的性質(zhì)，故用削堅(jiān)湯治療有效。

我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，是發(fā)生腎結(jié)石的主要原平時(shí)恣食肥甘厚味、嗜酒、辛辣，損傷脾胃，脾失健因。蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿液，尿液濃縮，成為尿運(yùn)，濕熱內(nèi)生。當(dāng)人體氣血不和，陰陽平衡失調(diào)時(shí)，尿濁與核心互結(jié)，成為結(jié)石。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究闡明，尿中尿鹽增加，是因尿中尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽、鈣鹽等濃度增加，即上面所謂的“尿濁”；其核心是因尿絡(luò)感染、炎癥的壞死組織、膿液、菌落等可成為結(jié)石核心；或因腎部損傷，尿中的血塊，以及維生素A缺乏，腎盂上皮細(xì)胞脫落，都可成為結(jié)石的核心。當(dāng)人體新陳代謝紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，尿中pH值發(fā)生改變，尿鹽沉積于核心，日久漸大，成為結(jié)石。

腎結(jié)石形成后，主要表現(xiàn)是疼痛和血尿。疼痛的性質(zhì)，決定結(jié)石的大小和形態(tài)。結(jié)石大，移動(dòng)性少或不移動(dòng)，僅有腎區(qū)鈍痛；結(jié)石小或棱刺形，移動(dòng)性大，刺激腎盂、腎盞黏膜，使平滑肌痙攣，可發(fā)生劇烈的腎絞痛，并沿著輸尿管向下腹部、腹股溝、陰部放射。結(jié)石傷及腎絡(luò)時(shí)，脈絡(luò)破損，出現(xiàn)血尿，輕者鏡下血尿，重者肉眼血尿。長期血尿，可致貧血。結(jié)石并發(fā)潰瘍或感染時(shí)，可有膿尿。結(jié)石阻塞絡(luò)尿時(shí)，可發(fā)生腎盂積水，腎臟腫大，叩擊痛，嚴(yán)重者影響腎功能。

治療原則：以化濁消堅(jiān)溶石，利水通淋排石，行氣活血止痛為治。

處方：大消25g、小消15g、夏枯草14g、玄參25g、瞿麥10g、澤瀉12g、車前子15g、金錢草20g、赤芍20g、延胡索10g、木香7g、甘草6g。水煎服，每日1劑。

禁忌：忌腥、辣味食品。

方解：方中大消化濁溶石，小消散淤消堅(jiān)，夏枯草、玄參較堅(jiān)散結(jié)，共為君；瞿麥、澤瀉、車前子、金錢草等利尿之藥，利水通淋排石，為臣；赤芍活血散淤，延胡索、木香行氣止痛，為佐；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，為使。諸藥合伍，共奏溶石、排石、止痛之功。

①血尿明顯者，選加烏賊骨15g、藕節(jié)炭15g、大小薊15g、側(cè)柏葉10g、茅根10g等。

②腰痛甚者，加續(xù)斷12g、杜仲15g、懷牛七10g。

③感染、發(fā)熱、寒戰(zhàn)者，加黃連8g、蒲公英15g、黃芩10g、金銀花12g。

④小便赤澀疼痛者，加淡竹葉8g、石膏40g、滑石25g。

臨床治療觀察：服藥后，若由緩解變?yōu)閯×姨弁凑撸赡苁桥攀恼飨螅部赡苁墙Y(jié)石下行，發(fā)生嵌頓，需注意。其他部位的尿路結(jié)石，可參考本辦法治療。