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常見(jiàn)癥狀,直立性頭痛92%,惡性54%,頸痛、僵硬43%。 MR特征:彌漫性硬腦膜強(qiáng)化73%,正常頭顱MR19%,脊髓成像MRM硬膜外積液48-76%。 脊髓造影有更高的敏感性在確定腦脊液漏的部位上。 腰穿壓力低、正常、高的比率為67%、32%、3%。 保守治療在28%的病人有效,單一硬膜外補(bǔ)片成功率64%,大量EBP(超過(guò)20ml)有更高的成功率。 -----------不能因?yàn)闆](méi)有直立性頭痛,典型MR、腰穿壓力低就排除低顱壓頭痛。 治療: 絕對(duì)臥床,頭低腳高位;補(bǔ)液療法,規(guī)范補(bǔ)液;糖皮質(zhì)激素;加壓腹帶;咖啡因200-300mg bid;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;高劑量維生素A。 EBP(血貼治療)使用條件: 影像查到腦脊液漏;保守治療效果不佳;重度頭痛或其它失能;癥狀持續(xù)2周以上。 |
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