孩子的視力問題，一直是當今家長心頭的一大患，放眼周圍，多少孩子剛剛小學二三年級，就已經(jīng)戴上了小眼鏡，到了四五年級，小眼鏡更是成片成片的。

據(jù)《中國眼健康白皮書》顯示，2023年我國兒童青少年近視率為53.6%，其中6歲以下兒童近視率為14.5%，小學生近視率為36%，初中生近視率為71.6%，高中生近視率為81%，大學生近視率為90%。而據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的研究報告顯示，我國近視人群已達6億，青少年近視率居世界首位。

研究顯示，近視初發(fā)年齡越小、進展速度越快，進展為高度近視的可能性越大。最近國內(nèi)發(fā)布了一項長達12年的隨訪研究，結(jié)果顯示：

如果7-8歲開始近視，超過50%的可能發(fā)展為高度近視；

如果9歲開始近視，超過30%的可能發(fā)展為高度近視；

如果10歲開始近視，則高度近視的發(fā)生率約為20%；

所以對于孩子的視力，預防是重中之重，對于已經(jīng)近視的，積極調(diào)控也是非常重要的。

近視屬于屈光不正的一種。屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像，除了近視，遠視、散光也屬于屈光不正。

為什么會造成屈光不正？人的眼睛就像是照相機一樣，眼部屈光系統(tǒng)的神經(jīng)和肌肉是可以自己調(diào)節(jié)的，調(diào)節(jié)后在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像傳遞給大腦。之所以不能在視網(wǎng)膜上成像，而是或前或后，是因為這些神經(jīng)和肌肉不能很好地調(diào)節(jié)了，從中醫(yī)角度來看，造成這一問題的原因，主要是因為眼睛上的氣血供應(yīng)不足了，讓這些神經(jīng)和肌肉的調(diào)節(jié)功能減弱了。

而只要眼睛上的氣血足了，眼部屈光系統(tǒng)的神經(jīng)和肌肉的自我調(diào)節(jié)能力就能得到恢復，讓形成的物像逐漸向視網(wǎng)膜靠近，視力會有所回升。

這個理論看似有些顛覆，但在我們的一次次實踐中卻得到了證實。

可參見： 案例分享|孩子的近視、散光、斜視、弱視、遠視…改善的關(guān)鍵是抓住這兩個字

而最近我們在翻閱西醫(yī)的文獻資料時，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)近幾年的研究也在往這個方向靠攏。

眾多的研究都有顯示，近視的主要成因中非常重要的一環(huán)就是脈絡(luò)膜血流減少。

脈絡(luò)膜位于視網(wǎng)膜核孔膜之間，它是一種柔軟、光滑、有彈性有血管的褐色薄膜，脈絡(luò)膜是眼部的主要供血渠道,及供血幾乎占眼睛總血流量的90%，而其自身的厚度常因血管的充盈狀態(tài)而有很大的變化，當供血量的時候，脈絡(luò)膜就會比較厚，當里面血流量比較少的時候，脈絡(luò)膜就會變薄。

脈絡(luò)膜包圍整個眼球的后部，如果供血減少，脈絡(luò)膜變薄，這就會造成眼球后部比上下左右都要薄，眼球是有一定壓力的，當一個部位比其它部位都薄的時候，哪里薄它就會往哪里擠，于是眼球就被擠長了，長此以往，眼軸就會變長，而且脈絡(luò)膜前面是視網(wǎng)膜，當脈絡(luò)膜變薄，視網(wǎng)膜就會往后移動，就容易造成形成的物像在視網(wǎng)膜之前，也就是屈光不正。

而且脈絡(luò)膜供血直接影響到視網(wǎng)膜視神經(jīng)和鞏膜，當脈絡(luò)膜的血流減少，長期供血不足就會導致鞏膜因缺氧而變軟，鞏膜有維持眼球形態(tài)的作用，鞏膜變軟，無法很好地維持眼球形態(tài)，也是近視進一步發(fā)展的一個重要原因。

而當脈絡(luò)膜的供血量充足，眼球后壁的厚度就會增加，和眼球壁均勻厚度持平，這樣就會抵擋住眼部壓力，發(fā)生重塑，從橢圓向圓形轉(zhuǎn)變，加上虹膜也變厚變硬了，也更有能力維持眼球的形態(tài)了。

在《中華眼視光學與視覺科學雜志》2021.11期上刊登的《兒童近視進展與眼底血流及脈絡(luò)膜厚度的關(guān)系》一文中，明確指出正常視力的兒童脈絡(luò)膜厚度會隨年齡增長而自然增厚，而近視孩子隨著近視發(fā)展，其眼軸長度增長，脈絡(luò)膜則會受到影響而變薄，進展越快，脈絡(luò)膜厚度變薄更加明顯。同時近視者視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血流灌注量會減少，伴隨鞏膜的彈性會進一步下降。

研究顯示，脈絡(luò)膜厚度隨近視程度的加深而明顯變薄。隨著孩子近視度數(shù)不斷增加，其視網(wǎng)膜淺層和深層血流密度都有明顯降低，近視度數(shù)每增加100度，視網(wǎng)膜淺層血流密度降低約0.35%，視網(wǎng)膜深層血流密度降低約0.33%。

所以解決問題的關(guān)鍵就在于提升脈絡(luò)膜的供血量，也就是相當于增加眼部供血?？梢娭形麽t(yī)在這個問題上的認知，殊途同歸。

西醫(yī)給出的建議：

一是接受足夠的光照，眼睛發(fā)育需要足夠的光營養(yǎng)，光營養(yǎng)可以直達眼底，提升脈絡(luò)膜的血流。

二是望遠，制造成像超前。近距離用眼會導致成像點經(jīng)常落在視網(wǎng)膜后面，多巴胺就會自動調(diào)控，使脈絡(luò)膜血流減少，使得鞏膜缺氧變薄，在眼壓的作用下，眼軸就被頂長了。這也是之前我們說的，近距離視物的時間越長，消耗的氣血越多，眼睛的疲憊感就會越強，長此以往，眼睛上的氣血就會不足，長期緊張的睫狀肌失去足夠氣血的供養(yǎng)就會逐漸失去彈性，功能喪失，導致晶狀體不能復原，眼軸就是這樣加長的。

而望遠，制造成像超前，則會讓脈絡(luò)膜增厚，有一個數(shù)據(jù)，望遠60分鐘可以增厚脈絡(luò)膜15個微米的厚度。

所以西醫(yī)提倡大戶外，一邊曬太陽，一邊做打羽毛球、扔飛盤、放風箏、騎車、踢球等又能望遠又能活動眼睛的運動，最理想的時間是每天4-6個小時，可以同時解決這兩個問題。

而中醫(yī)在提升眼部供血量方面有著獨特的優(yōu)勢。眼部氣血供應(yīng)可以歸結(jié)為有沒有足夠的氣血和氣血能不能通達到眼睛上這兩個問題。脾胃是氣血之源，氣血問題主要找脾胃，但同時它也跟心、肝、腎關(guān)系密切，可以說是各個臟腑功能的綜合體現(xiàn)，因此調(diào)理五臟六腑是提升全身氣血是根本。比如可以經(jīng)常給孩子按摩后背膀胱經(jīng)上各個臟腑的俞穴，能起到雙向調(diào)節(jié)的效果。

而由于眼睛及周圍有十幾條經(jīng)脈經(jīng)過，這些經(jīng)脈的氣血是否通暢對眼睛的健康也起著重要作用，因此疏通這些經(jīng)絡(luò)也是一大環(huán)節(jié)。比如可以經(jīng)常疏通人體最長的經(jīng)絡(luò)膀胱經(jīng)，疏通頭部經(jīng)絡(luò)、眼周經(jīng)絡(luò)等等?？梢酝颇茫部梢园摹?/span>