甲溝炎的預(yù)防及治療策略

日前，某著名藝人賈某在社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，向網(wǎng)民分享了自己患甲溝炎的“曲折”經(jīng)歷，她表示自己在未受外傷的前提下右手指無(wú)故紅腫，令自己備受痛苦。作為門診外科最常見(jiàn)的疾病，很多患者因?yàn)闊o(wú)緣無(wú)故罹患甲溝炎而苦惱。其實(shí)導(dǎo)致甲溝炎的原因或許只是因?yàn)槿粘Ｉ钪袔讉€(gè)不起眼的小習(xí)慣。

什么是甲溝炎？

甲溝炎是指甲溝及附近組織的感染，常由細(xì)小傷口所致。局部癥狀為紅、腫、疼痛，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽細(xì)胞生長(zhǎng)，病原菌常為金黃色葡萄球菌，以及腐物寄生菌等。

甲溝炎多發(fā)于腳趾，手指也可發(fā)病，可出現(xiàn)在所有年齡段患者。甲溝炎多次發(fā)作引起的劇痛，常會(huì)影響人們的正常生活。

甲溝炎的癥狀表現(xiàn)

急性甲溝炎進(jìn)展相當(dāng)快，一般是由于甲床微小傷口繼發(fā)微生物感染引起。開(kāi)始時(shí)患者表現(xiàn)為指（趾）甲局部的紅、腫、熱、痛，數(shù)日后開(kāi)始潰爛，出現(xiàn)波動(dòng)感覺(jué)（接觸時(shí)松手后液體和皮膚移動(dòng)的情況）患者因此感到非常痛苦。而一旦急性甲溝炎進(jìn)一步發(fā)展，炎癥就會(huì)蔓延到整條甲溝，以至產(chǎn)生甲下膿腫。

慢性甲溝炎的癥狀通常出現(xiàn)得比較遲緩，常累及整個(gè)指頭，患者手指周圍表皮嚴(yán)重發(fā)紅。一般由反復(fù)的輕微外傷，或長(zhǎng)期水中浸泡、刺激物等過(guò)敏性食物所致。紅、腫、熱、痛程度一般較輕，但病情也會(huì)突然加劇。甲周皮膚與甲板之間會(huì)剝離，同時(shí)也會(huì)發(fā)生甲面結(jié)構(gòu)的變化，如指甲表面變得凹凸不均、產(chǎn)生溝槽、變色、甲板肥厚等。

不同人群的常見(jiàn)因素

兒童多因咬手指甲的壞習(xí)慣。由于口腔細(xì)菌數(shù)量過(guò)多，極容易產(chǎn)生甲溝炎。

手工藝師及家庭婦女，甲溝炎多為輕微外傷所致，如拔倒刺、刀傷、指表皮龜裂等。

中青年女子容易好發(fā)的腳趾甲溝炎，與其長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟尖頭鞋(把足趾的軟組織擠出來(lái)，時(shí)候久了就會(huì)造成嵌甲)的壓迫相關(guān)，也是由于頻繁美甲破壞了指甲表層的屏障，導(dǎo)致指甲越來(lái)越脆從而提高了傳染的可能性。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，甲溝炎的發(fā)生則與足尖區(qū)血液循環(huán)差以及抵抗力不足而引起的真菌感染密切相關(guān)。

甲溝炎的處理

甲溝炎早期，在不用消毒液的前提下，可使用電吹風(fēng)或遠(yuǎn)紅外線燈等進(jìn)行干預(yù)處理。用電吹風(fēng)在離患處約10～15公分處直吹熱風(fēng)，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高對(duì)白細(xì)胞的吞噬能力，從而達(dá)到消炎解毒、緩解酸痛的作用。

甲溝炎的早期指(趾)甲出現(xiàn)輕微痛感和紅腫，通常可以保守診治。給予2%~5%的碘酒，直接涂刷患處，3~5次/天，嚴(yán)重者還可服用抗菌素。如已成膿，可外敷的金黃膏、濕潤(rùn)燒傷膏等，有清熱解毒、祛腐生新和護(hù)理創(chuàng)面的功效，對(duì)防治甲溝炎作用良好。

如果甲溝炎進(jìn)展快并形成膿腫，導(dǎo)致手指(趾)頭腫大，產(chǎn)生劇烈跳痛，就必須進(jìn)行切開(kāi)引流，并使用雙氧水或生理鹽水沖洗，并確保引流充分。

若甲溝炎處理不及時(shí)或經(jīng)保守處理仍無(wú)改善，癥狀嚴(yán)重并且潰爛或嵌甲以及肉芽組織增生，甚至甲下感染則必須視具體情況而進(jìn)行外科拔甲手術(shù)。

拔甲術(shù)后護(hù)理

行拔甲術(shù)后，應(yīng)暫時(shí)選擇穿舒適柔軟的拖靴，同時(shí)檢查有沒(méi)有滲血滲液和血液循環(huán)問(wèn)題。保持術(shù)后敷料清潔干燥，一般在術(shù)后初期每日換藥1次，如敷料受潮，及時(shí)換下，無(wú)滲血者在術(shù)后24小時(shí)到院換藥，以后隔一天再換藥1次。

換藥時(shí)，如創(chuàng)面敷料粘附嚴(yán)重，不可強(qiáng)行揭除，以避免對(duì)創(chuàng)口再次傷害，可先用生理鹽水浸濕內(nèi)敷料，使敷料粘附松解軟化后揭除。

拔甲術(shù)后要注意休養(yǎng)，減少活動(dòng)，抬起患肢，以增進(jìn)新陳代謝，減輕酸痛。注重個(gè)人衛(wèi)生，切勿過(guò)早洗澡，防止傷口沾水，妨礙愈合，飲食上要盡量避免進(jìn)食辛辣刺鼻的食品，保證情緒舒適，按醫(yī)囑治療，如有身體異常情況及時(shí)聯(lián)系。

如何預(yù)防甲溝炎？

平時(shí)注重對(duì)指尖的防護(hù)，以提高甲溝周圍肌膚的抗病能力，所剪指甲不能過(guò)短，以與正常指尖齊平為宜，若指尖有輕微創(chuàng)傷時(shí)，可在涂抹碘酊后，用無(wú)菌紗布包扎保存，以防引起傳染。

平時(shí)保護(hù)手指周圍肌膚，防止手指遭受破壞，不能隨便拔出倒刺，如果發(fā)現(xiàn)倒刺要要馬上用剪刀剪除倒刺，也不要用手撕，同時(shí)注意手指的風(fēng)干、潔凈，防止木刺、竹刺、縫衣針等的各種傷害，盡量減少涂抹指甲油和美甲，避免劣質(zhì)指甲油中的化學(xué)品和美甲用具消毒不嚴(yán)，容易引起的甲溝感染。

勤修剪雙足趾甲，切割成弧形，如果甲溝二側(cè)還沒(méi)留足指甲尖，就不要隨意剪甲溝，如果雙足趾互相擠壓用少許的消毒棉球、軟物等放在指縫內(nèi)隔開(kāi)，以保持雙足趾的正常生長(zhǎng)，并避免互相壓迫將趾甲扎進(jìn)甲溝。

選用輕便的鞋襪，并盡量減少磨擦、壓迫，因?yàn)樾┑锰o會(huì)使雙腳發(fā)脹，且腳長(zhǎng)時(shí)間被壓迫，致使甲緣受壓以至刺穿甲溝旁的皮膚，病菌進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)而引起甲溝感染，甲床組織在甲溝內(nèi)異常增殖，漸漸成為肉芽腫而長(zhǎng)期不愈，引起甲溝炎的產(chǎn)生。

平時(shí)要注意保持鞋內(nèi)的潔凈、干燥和腳部肌膚干爽，特別是年輕人在大量運(yùn)動(dòng)后最好用溫水泡腳部，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并防止腳部充血，從而預(yù)防甲溝炎的發(fā)生。

如果腳趾受了外傷，如刺中、挫傷、小切口損傷、踢足球碰撞或受傷等，應(yīng)在涂抹碘酊后，用無(wú)菌紗布包扎固定，并防止過(guò)早下水以免造成傳染。一旦出現(xiàn)甲周皮下紅腫熱痛等病癥請(qǐng)盡早就診，并及時(shí)處理，以避免延誤最佳的診斷時(shí)間、提高治愈率。

作者簡(jiǎn)介

文章作者：陳小寒

作者單位： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院