麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯

了然3z5ctoaa2w 2023-05-25 發(fā)布于廣西

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作者：程永民

第 301條：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。

少陰病，病在表，能量為陰。剛開始得的時(shí)候身體發(fā)熱。陰證不是不發(fā)熱嗎？不一定。陰證的病人也有發(fā)熱的。臨證有的時(shí)候看到發(fā)熱就當(dāng)做陽(yáng)證了，就很容易治壞。日本的醫(yī)生大冢敬節(jié)，看到了小孩發(fā)熱，用了白虎湯，小孩吃了以后就去世了。還有一個(gè)小孩得了發(fā)熱，用了麻黃湯，小孩的病就重了，后來辨證是陰證，用了真武湯，小孩就救活過來了。這個(gè)醫(yī)案我覺得用真武湯也不合適，應(yīng)該用白通湯是比較好的。身體發(fā)熱有表證，同時(shí)是陰證拉肚子，用白通湯是對(duì)證的。

這里這個(gè)病人發(fā)熱，脈沉，這個(gè)脈沉肯定是脈沉細(xì)，脈沉也不是有力，脈沉有力是陽(yáng)證也就不用麻黃附子細(xì)辛湯了。這個(gè)人脈沉細(xì)，或者脈微細(xì)，有表證，感冒了，流鼻涕、打噴嚏，涕淚直流。脈微弱，雖然身體發(fā)燒，但是不痛苦。有的小孩發(fā)高燒，但是也不叫苦，整天在床上躺著，身體也不動(dòng)，這種可能是屬于陰證的反應(yīng)。

所以臨證很關(guān)鍵，就像偵察兵一樣，必須要仔細(xì)觀察敵人的情況，收集到準(zhǔn)確的信息來辨證。發(fā)熱以后，如果不是亢奮的，像太陽(yáng)病麻黃湯證，身體高燒，說胡話那種亢奮的積極的反應(yīng)，發(fā)熱同時(shí)也沒有什么痛苦的表現(xiàn)，很虛衰的反應(yīng)，就在那沉睡不止。我們練習(xí)過的醫(yī)案，小孩子用了西藥以后發(fā)熱汗出，整個(gè)晚上汗出不止，馬上用四逆湯，用了三克附子，劑量比較?。ǔ扇擞玫臅r(shí)候可以用到10到15克），頻頻灌服。因?yàn)榈搅松狸P(guān)頭了，救人命，但是確實(shí)很危險(xiǎn)，這種情況一般都送醫(yī)院了。送醫(yī)院如果是只輸液，情況也不好說，必須要用像山莨菪堿654-2或者附子類的藥，用恢復(fù)身體機(jī)能的藥才可以。

我們把這個(gè)條文的證補(bǔ)齊，脈微細(xì)，流鼻涕，打噴嚏，身體發(fā)燒。能量為陰，陰陽(yáng)是陰，表里是表，虛實(shí)是實(shí)，因?yàn)橛兴嫞疅崾菬?，身體發(fā)熱是熱，是少陰證，里有水飲的少陰證用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃疏通孔竅，細(xì)辛也疏通孔竅同時(shí)還可以利水，附子補(bǔ)能量。這里用的附子還是炮附子。

如果是少陰病，老人得了受風(fēng)寒感冒了，如果沒有及時(shí)治療，病人能量消耗了以后，從少陰病變成了太陰病，開始拉肚子了，從里開始損耗津液，病就危險(xiǎn)了。所以病在初始階段，老人是陰證，家里如果有老人，就及時(shí)給老人調(diào)身體，用附子把他調(diào)成陽(yáng)脈。少陰病在表，不要讓病進(jìn)到里，趕快用四逆湯來救人。

如果懂了人體運(yùn)行的規(guī)律，陰陽(yáng)就是能量，八綱的陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱，能量達(dá)到一個(gè)平衡，排病渠道是通暢的，沒有淤堵，寒熱是適中的，人就是健康的。

麻黃煮了以后味道很淡，相當(dāng)于無色無味兒，像白茶一樣，可以疏通全身，尤其是打開體表的毛孔。細(xì)辛的味道很不好喝，喝起來有些惡心，但是利水很好。

我是三月感冒了，用了桂苓甘五味姜辛夏，干姜細(xì)辛五味子，吃了一劑，病就好了。如果對(duì)人體了解了，先要把自己的身體調(diào)好。有句話講，醫(yī)不自醫(yī)，這個(gè)不完全對(duì)，醫(yī)生如果連自己的病都治不好，對(duì)自己的身體運(yùn)行都不清楚，辨證都不準(zhǔn)，問診也不準(zhǔn)，這是有問題的。真正的好的醫(yī)生，能把自己的身體調(diào)得非常好，像劉老師的身體很好，是陽(yáng)脈。麻黃附子細(xì)辛湯證，虛實(shí)是實(shí)，如果是虛怎么辦呢？麻黃附子甘草湯。

第302條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。

病在表，能量為陰，感冒了，鼻子有些堵。白天老想打瞌睡，沒有力氣，用麻黃疏通孔竅解表，不能用桂枝了，因?yàn)闆]有汗。用附子補(bǔ)能量，甘草補(bǔ)津液，這是一個(gè)虛證，表陰證的虛證。表陰證的實(shí)證，里面有水飲，麻黃附子細(xì)辛湯。那有沒有這種情況？既有水飲，能量也不足，是有可能的，人體是各種情況都會(huì)出現(xiàn)的，人體不會(huì)乖乖的照書生病。病來了說，我照著書上哪個(gè)條文生病的，醫(yī)生你就開那個(gè)方子。病哪有這么配合，如果這樣的話，醫(yī)生也太好當(dāng)了。

少陰證的麻黃附子細(xì)辛湯，麻黃附子甘草湯。如果這個(gè)脈是弱的，沉取無力的，汗出不止，是桂枝加附子湯，有汗的就是桂枝加附子湯，無汗的，虛的就麻黃附子甘草湯，實(shí)證是麻黃附子細(xì)辛湯。如果又加上拉肚子了，津液虛的很厲害，也有表陰證，麻黃附子現(xiàn)在不用了，四逆湯直接溫里，干姜溫里，恢復(fù)腸胃的運(yùn)化功能。一開始拉肚子，病又深入了一個(gè)層次。這個(gè)時(shí)候炮附子的能量就不夠了，就要用生附子。用炙甘草來補(bǔ)津液。

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