豆蔻是一個統(tǒng)稱，分為4種，功效各不相同，白豆蔻，肉豆蔻，紅豆蔻，草豆蔻4種，今天介紹白豆蔻。

白豆蔻是化濕類藥，大家有沒有發(fā)現(xiàn)，很多出名的化濕類藥都出于南方，廣東十大名藥里差不多一半都是芳香化濕的。比如廣蕾香、廣木香、廣砂仁、廣橘紅、白豆蔻，廣東特產(chǎn)，功效獨特。

廣東地處濕熱，低洼沿海，在這種潮濕郁熱的地方，盛產(chǎn)相關(guān)的芳香化濕藥， 真是有一種氣候環(huán)境，就有一種藥物對應著。正如《藥性歌訣》里說，涼利之藥生濕地，破積之藥產(chǎn)高峰。這種既濕又熱的環(huán)境，就容易產(chǎn)生芳香化濕、導濁陰下行的藥。所以大家有沒有發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律，凡是化濕化濁的藥，大都能升能降。

為什么呢？因為濕濁黏附在人體里面，就像灰塵垢積黏附在墻壁地板上，不把它掃下來，就清理不干凈。所以這就需要一個先升后降的過程。故大都化濕化濁之藥，有一股芳香之氣能升，又有一股濃厚的味道，能夠把掃出來的濕垢肅降下去，肅者，縮也。這是一般藥物所不能及的。也就是說這類化濁的藥物，同時完成兩個動作，先把黏附在體內(nèi)的濕濁刮下來，然后再掃下去。

白豆蔻氣味極濃厚，咀嚼久之，有一種清澈冷冽之氣, 沁人心脾。這樣它就能先升后降，所以能芳香化氣。至于其他純屬辛溫升達的藥是不同的。

◎白豆蔻是姜科植物，跟砂仁、高良姜有近似的功效。從上、 中、下來看白豆蔻。

第一，白豆蔻上能夠散胸中滯氣，它雖然辛熱，但輕清能升，氣味俱薄，而胸中對應的是天氣，天氣清明，只有這種輕清之藥，才能迅速上達。故古人說， 治上焦如羽，非清不舉。

身體濕濁困重，濕阻氣機，導致胸膈滿悶，這都是一派清氣不升、穢濁不降之象，但見舌苔白膩，皆可用白豆蔻。所以古人說，白豆蔻蕩散胸中滯氣，能寬膈進飲食。

故碰到一些暴飲暴食的病人，吃傷脾胃后，胸中有團滯氣，老是不消，口中吃東西也乏味，這時用二陳湯合平胃散，再配合白豆蔻，芳化脾胃濕濁，蕩散胸中滯氣，隨后就開胃納食，胸中滿悶散盡，濁降清升。所以《本草求真》里說， 白豆蔻乃肺家散氣要藥。

甚至古人認為目有白翳都可用白豆蔻，大家想想為什么？人體的眼睛雖然歸肝所管，但五臟在此皆有反映。白睛又歸肺所主，如果白睛清澈，如藍天白云， 那反映這人肺部清明，如果白睛有瘀點、陰翳，那么就像藍天白云里出現(xiàn)了一團滯塞，說明肺部有瘀滯。

古代的傷科醫(yī)生，特別懂眼診，通過看眼睛的瘀點，可以看出跌打損傷有多厲害，大概病位在哪里，應該如何用藥。所以如果看到肺部反映點的白睛出現(xiàn)白翳或陰影時，這時不是去治眼睛而是去通宣理肺。肺中的瘀滯一消散，《傷寒論》里說，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。這胸中郁結(jié)之氣散開后，眼里的白翳自然就消失了。從這里我們就可以知道中醫(yī)治病求本的重要。

有個七十來歲的老爺子，雖然不喝酒，但嗜好飲茶、抽煙。舌苔白膩且厚。每逢一段時間就胸悶，痰飲發(fā)作，咳吐白痰。南方很多人愛喝茶，本來南方偏于濕熱，但長期用涼茶、涼藥去清降，反而把身體搞成了寒濕。他說，每次眼睛白云有一團陰翳時，他就知道最近要發(fā)咳喘、胸悶了。客家人把白睛稱為白云。大家看看這種叫法多么地道，多么天人合 一。當天空中出現(xiàn)烏云陰翳時，就意味著要下雨了。當人的眼睛白云出現(xiàn)晦黃或陰翳時，身體就開始不舒服了。同時也提示肺中有濕濁壅塞，痰飲為患。

那怎么辦呢？他常用一種老藥，叫通宣理肺丸。如果眼睛白云一出現(xiàn)陰影，就吃這種藥，陰影很快就消退，胸中也沒有那么滯塞了。如果不吃藥等它發(fā)出來，沒有十天半個月都好不了，上醫(yī)院打吊瓶也要拖很久。

原來老人家是體虛寒濕為患，這種情況并不是一般的消炎藥、抗生素或清熱解毒藥能搞定的。還真的需要用通宣理肺的思路，這樣肺中壅塞咳喘就能夠消除。

而通宣理肺丸就是按照肺的生理特性來設計處方的。里面有麻黃、杏仁、枳殼、桔梗，升降出入肺中氣機，我們稱這四味藥為肺四藥。又有二陳湯降肺中痰濁，從陽明胃經(jīng)而下，使?jié)彡幊鱿赂[，肺中自清爽。至于紫蘇葉開宣，黃芩苦降, 前胡化痰濁，都是輔助加強藥效，當然你也可以加白豆蔻，能夠除肺中陰云密布， 使清升濁降。

大凡治病，先調(diào)其氣，次療諸經(jīng)。這就是為何通宣理肺丸用麻黃、 杏仁、枳殼、桔梗來通宣肺部氣機。然后對于痰飲咳嗽，才選用二陳湯治脾胃生 痰之源，用前胡、黃芩降痰熱下行。

如果單味藥學得很好，真正學湯方組配時，就得心應手。如果說學一味藥， 你是帶一個兵去作戰(zhàn)，那么學一個湯方，就是帶一個團去作戰(zhàn)，帶兵的排長和帶 團的團長，那境界是不同的。所以大家學藥先要做好排長，才能夠步步高升。

◎掃干凈屋子再請客

第二，白豆蔻中能夠溫暖脾胃，除感寒腹痛，濕滯傷中。

《景岳全書》中說，白豆蔻除嘔逆反胃，消宿食膨脹，解酒毒，祛濁惡，欲求速效，嚼咽甚良，或為散最妙。砂仁在湯劑里要砸開后下，白豆蔻也一樣。《本草通玄》中說，白豆蔻其功全在芳香之氣，一經(jīng)火炒或水熬，便減功力。如果把它入湯液的話，也要研成細粉，等到湯藥煎好后，或者后下，或者用湯藥送服白豆蔻粉。中醫(yī)要非常注意煎煮、服用之法，講究先煎、后下，有些藥物用散劑遠遠比入湯劑效果好。

治胃氣冷，吃飯就想吐，用白豆蔻三個打成細粉，用好酒一杯，微微溫熱來調(diào)服，胃中寒氣吐者，就可以胃納得開。

脾胃濕濁引起的嘔吐，口中臭濁，但見舌苔白膩，屬于寒濕為患者，有個白豆蔻湯，就用白豆蔻配藿香、陳皮、半夏、生姜五味藥，水煎服，治療嘔吐口中泛濁，胃脘食積不降。

一般脾胃積冷引起的胃脹、反胃，白豆蔻往往是首選?！堕_寶本草》中說， 白豆蔻主積冷氣，止吐逆反胃，消谷下氣。

所以夏天白豆蔻用得多，特別是在嶺南，濕氣為患，十人九濕，十個病人來, 九個舌頭伸出來，都有白膩的舌苔。一些厲害的，白膩中還有黃。舌苔厚膩，濕濁沉淀日久，這時如果不是芳香化濕之品，真的很難把這些濕濁清走。

有一診友，應酬多，熬夜多，煙酒多，導致咽炎發(fā)作，尿黃赤，口中臭濁，舌苔垢膩，不管是咽痛的，還是眼紅的，甚至是頭痛或胃脹的。大夫一律用甘露消毒丹。在南方不可不學會化濕行氣，有兩個方子必須牢記于心， 一個是化寒濕的藿香正氣散，一個是化濕溫濕熱的甘露消毒丹。

藿香正氣散，為祛濕劑，具有解表化濕，理氣和中之功效，組成：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓(去皮)各30g，半夏曲、白術(shù)、陳皮(去白)、厚樸(去粗皮，姜汁炙)、苦桔梗各60g，藿香(去土)90g，甘草(炙)75g。

本方主治之外感風寒，內(nèi)傷濕滯證，為夏月常見病證。風寒外束，衛(wèi)陽郁遏，故見惡寒發(fā)熱等表證；內(nèi)傷濕滯，濕濁中阻，脾胃不和，升降失常，則為上吐下瀉；濕阻氣滯，則胸膈滿悶、脘腹疼痛。治宜外散風寒，內(nèi)化濕濁，兼以理氣和中之法。方中藿香為君，既以其辛溫之性而解在表之風寒，又取其芳香之氣而化在里之濕濁，且可辟穢和中而止嘔，為治霍亂吐瀉之要藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔；白術(shù)、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內(nèi)化濕濁而止吐瀉，俱為臣藥。濕濁中阻，氣機不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義；紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風寒，紫蘇尚可醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕；煎用生姜、大棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。使以甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中。

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甘露消毒丹，為祛濕劑，具有利濕化濁，清熱解毒之功效。組成：飛滑石450g，淡黃芩300g，綿茵陳330g，石菖蒲180g，川貝母、木通150g，藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干各120g。

本方主治濕溫、時疫，邪留氣分，濕熱并重之證。濕熱交蒸，則發(fā)熱、肢酸、倦??；濕邪中阻，則胸悶腹脹；濕熱熏蒸肝膽，則身目發(fā)黃；熱毒上壅，故口渴、咽頤腫痛；濕熱下注，則小便短赤，甚或泄瀉、淋濁；舌苔白或厚膩或干黃為濕熱稽留氣分之征。治宜利濕化濁，清熱解毒。方中重用滑石、茵陳、黃芩，其中滑石利水滲濕，清熱解暑，兩擅其功；茵陳善清利濕熱而退黃；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。三藥相合，正合濕熱并重之病機，共為君藥。濕熱留滯，易阻氣機，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行氣化濕，悅脾和中，令氣暢濕行；木通清熱利濕通淋，導濕熱從小便而去，以益其清熱利濕之力。熱毒上攻，頤腫咽痛，故佐以連翹、射干、貝母、薄荷，合以清熱解毒，散結(jié)消腫而利咽止痛。

寒濕為患，上吐下瀉，腹中脹滿，舌苔白膩。

濕熱為患，口苦口干，咽炎，尿赤，口臭，胃中脹滿，舌苔黃膩。

主要的思路理順后，你再去選用古方、名方，就容易在臨床上見到效果。這位診友是以甘露消毒丹打底，因為他都是舌苔黃膩，尿赤，胃中脹滿，脈象濡緩。甘露消毒丹里就有白豆蔻。他們服用后，都有不同程度的減輕。特別是咽炎咽痛的消得最快，尿黃赤的也很快清稀了。

還有一個失眠的診友，服用這湯方后，濕濁盡去，胃中脹滿消除，一覺睡到天亮。真是濁去清生，掃干凈屋子，人舒服??！這時營養(yǎng)進來馬上吸收了，這叫掃干凈屋子再請客。

在清朝雍正年間，江南暑濕瘟疫流行。江蘇總督請葉天士來設計一個大的處方思路，挽救病疾。葉天士就制用了甘露消毒丹，活人無數(shù)。此方治療濕溫的四大要訣——辛、苦、 芳、淡。就是辛開、苦泄、芳化、淡滲四法合一。這樣氣機一轉(zhuǎn)，濁陰自降，邪去正安，所以神清氣爽。

東莞有位中醫(yī)，這位老先生遍覽醫(yī)籍無數(shù)，臨證救治患者眾多。他剛開始行醫(yī)時，正逢東莞暑濕、溫熱流行，何老就用葉天士的甘露消毒丹加減治 療，效果理想。

由于病人太多，證候相近，便提前配制，免費給病人服用。病人反映服用效果要勝過其他醫(yī)生開的方，從此四面八方前來找何老看病的人絡繹不絕。何老憑一劑甘露消毒丹，就把名氣打開了。

一個中醫(yī)大夫要打開局面，憑的是什么？憑的是認證準確，憑的是臨床療效， 憑的是善用古方治療現(xiàn)代新病。

看到病人舌苔黃膩，尿赤，咽痛，抓住這三大主證。但用甘露消毒丹去加減變化，一般都能收到理想的效果。特別是病人右寸脈亢盛，關(guān)脈瘀滯的，這正是濕阻氣機、濕郁化熱之象。往往用此方三兩劑，濕濁就退去，熱勢也減輕。真是邪去則正安?。?/p>

常有些病人反映，服用后身心輕快，甚至比服用補藥的效果還好。

大夫跟他說，舌苔白膩，補藥根本進不去，不單不能補到人體，還會助長 濕氣，所以在南方但見舌苔厚膩的，大都胃脘腸道濕濁壅塞，就像堵車一樣，補藥進去，不單難收寸功，反而會加大胃腸道負擔，只是添亂而已。所以很多病人反映容易上火，即使稍微吃得飽點，都會上火、發(fā)熱。

其實這不是上火，而是濕郁化火，濕阻氣機，氣滯發(fā)熱。用這甘露消毒丹， 辛開苦泄之法，芳化淡滲濕濁之方，濕濁在體內(nèi)就待不住，正應了張從正所說的， 邪去則元氣自復。你的臟腑像是被洗過一次澡一樣，人能不精神嗎？

所以這里告訴大家治濕溫的典型大法，辛開，苦泄，芳化，淡滲八字訣。白豆蔻在這里就像藿香、菖蒲那樣，代表芳化字訣。甘露消毒丹里代表淡滲字訣的是滑石、木通。代表辛開字訣的是薄荷、連翹、貝母。代表苦泄字訣的是茵陳、射干、黃芩。

看似此方大雜炫，其實正符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說，圣人雜合以治，各得其宜。中藥雖然在一個鍋里煎，但是在服藥后，在人體內(nèi)各走各的經(jīng)脈，互不干涉。古人說，純以利其身，雜以成其大。如果用這雜合大法，那么就要順應人體氣機升降之道，雜而不亂，才是真正名方救世之道。

所以大家看，辛開可以透散浮熱，芳化可以暢通中焦氣機，苦降、淡滲可以 清利膀胱、腸道，使?jié)彡帉缦赂[。這樣三焦氣機能夠上通下達，濕濁瘀腐可以排泄得消，濁惡一去，元氣自然歸復。

白豆蔻下能夠療腹痛冷瀉，消水濕內(nèi)停，治療肚腹膨脹， 積滯不化。如果病人飲食生冷，導致腹中寒濕為患，而出現(xiàn)腹中脹滿，食少無力， 這時就可以用白豆蔻配合砂仁、藿香這些行氣化濕之品，解決了濕阻大腹的癥狀, 腹脹自然就消除了。

中醫(yī)認為，濕邪黏膩，容易阻滯氣機，所以一切濕阻中焦、脾胃氣滯者，都喜歡用白豆蔻配砂仁，這兩味藥都是化濕行氣藥的代表，都能夠行氣化濕， 溫中止嘔，溫脾止瀉。只不過白豆蔻行氣化濕之力更偏重宇中、上焦，而砂仁更偏重于中、下焦。它們兩個同用，可以很快消除三焦?jié)褡杵灻洕M的癥狀。

現(xiàn)代藥理研究認為砂仁、白豆蔻這些芳香化濕藥含有揮發(fā)油，能夠促進胃液分泌，增強胃腸蠕動，還能夠減少腸內(nèi)食物殘渣異常發(fā)酵，并且祛除腸胃積氣， 有良好的芳香健胃作用。

◎現(xiàn)在這個時代，不患沒有食物吃，只患食物吃得太多、太飽，很多人腸道都有積滯，導致面部晦暗。

有個診友，40來歲，基本上是三餐不離肉，大便經(jīng)常黏膩，臉色晦暗，有 很多斑點。他問這是為什么？

我們跟他說，面黑者必便難，食物殘渣在胃腸中停滯不去，就會反映到臉色上。因為整個前額、臉部都為陽明胃腸經(jīng)所過，陽明胃腸通降功能減退，濁陰就下不去，反映在臉上，一方面容易出油，另一方面容易起暗斑。

對于這種右關(guān)脾胃脈瘀滯、濁陰不降的臉上斑點，中醫(yī)稱為胃腸斑。如果是左關(guān)瘀滯，肝氣不能條達，經(jīng)常生悶氣，導致臉上產(chǎn)生斑點，中醫(yī)稱之為肝斑。

所以即使是一個暗斑，也要辨證論治，中醫(yī)不是治斑，而是治肝，治胃腸。

特別是胃腸斑，如不通降胃腸，即使做再多的美容、激光，那斑也不能根治。病人問，為什么呢？就像這個玻璃杯，內(nèi)壁上有垢積，在杯壁外面用毛巾擦，怎么也擦不干凈。如果換一種方式，用毛巾擦玻璃杯內(nèi) 壁，一擦就干干凈凈，非常透明。三餐不離肉，頓頓吃那么好，胃腸都消受不了。

診友說他小肚子經(jīng)常有脹氣，一脹就容易拉肚子，肚子稍微受涼，也容易 拉肚子，但拉也拉不干凈。長期肉食太過，導致腸胃負擔很重，腸胃功能減退，就像長期超載的車輛一樣，不卸載一些，這車就跑不起來。所以人體通過腹脹、泄瀉來自救，來提醒你不要暴飲暴食，要七分飽。給他用了常規(guī)的二陳湯合平胃散，再配合木香、砂仁、白豆蔻，因為他的舌苔一片白膩，這種頑固的濕腐之氣，非芳香辟穢、化濕行氣之品不能滌蕩出去。

他先吃了五劑藥，腸通腑暢，胃口大開，再來復診時，舌苔濕膩全部退去， 方才顯示出淡紅色的正常舌色來。現(xiàn)在舌苔垢膩的濕濁一退去，不僅胃口開了，而且吃東西也不必那么重口味了，能夠感到香甜味。效不更方，繼續(xù)服用五劑。這次吃完后，腹中沒有脹氣感了， 連臉上的暗斑都淡了，也很少岀油了。想要將來臉上的暗斑消得更徹底，不要出油，晚餐就一定要吃素，早餐、中餐要吃到七分飽。

大家要多從臟腑論治，不要被表面的暗斑、口腔中垢膩的舌苔所迷惑，這都是脾胃濕濁垢積的表現(xiàn)。

我們常說，舌苔就是臟腑的鏡子，舌苔垢膩，臟腑就容易壅塞， 食物消化不完全，殘留的營養(yǎng)在里面腐敗發(fā)酵，貽害周身啊！所以垢膩的舌苔是身體提醒你要少吃，要少葷多素，要懂得用“清淡”兩個字來洗滌五臟六腑，把 積滯敗濁排出去。

有個白領，由于應酬比較多，經(jīng)常腹中脹滿。看他舌苔白膩，右寸關(guān)脈偏大偏數(shù)，這是肺胃腸之氣不降，濕濁上泛之象。一問原來最近咽喉也不舒服。所以大家以后摸到右寸脈亢盛的，一般肺氣不降，病人大都咽喉不利，或者容易泛酸飽脹。這時該怎么辦呢？

先把他腹中氣機宣通了再說，于是用辛開苦泄、芳化淡滲集于一體的甘露消毒丹，第一味藥就是白豆蔻。它能夠流行三焦，能消能磨，上散肺中滯氣，中寬 脾胃食積，下暢腑腸冷積。只開了三劑藥，病人吃完后來復診時說，為何吃了第一劑藥后肚中脹氣難受，隨后就拉肚子。拉完后怎么樣呢，會不會覺得腿腳酸軟無力？他說，沒有啊，拉完后腹中就不脹了，我跟著吃了第二、第三劑藥，吃完后也沒有再拉肚子。現(xiàn)在不單腹中不脹了，咽喉不痛了，以前一直睡眠不好，現(xiàn)在也好多了。

我們跟他說，這些芳香化濕之品，要把濕濁趕岀體外，所以邪正一定會相爭, 就像你的屋子好久沒有清掃，滿屋子都是塵垢，蜘蛛網(wǎng)遍布。打掃時，就會用大 掃帚使勁地揮灑起來，看似滿屋子塵灰滿天，人在屋里很難受，但隨著這些塵垢紛紛被掃出門外，你會發(fā)現(xiàn)屋中清潔如新，人頓時感到神清氣爽。這正對應《傷寒論》278條，“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也?！?/span>

所以人體里面用藥物去清掃敗濁濕垢，在滌除過程中，有時也會出現(xiàn)一些腹 脹、放屁、拉稀的反應，但這些都是正常的排病反應，是身體給邪以岀路，是身 體濁降清升的過程。特別是很多病人排泄后，腿腳不軟，頭不暈心不慌，反而覺 得輕快，這就是中醫(yī)所說的邪去則正安。

◎當身體正氣不夠時，這些濕濁就會沉積在腸腑，排不出去，所以容易腹中脹滿，飲食不化。當身體正氣充足時，這些濕濁垢積就像陰暗潮濕碰到陽光一樣， 經(jīng)陽光一普照，陰暗潮濕就消散了。但是很多人身體正氣不足，邪濁才乘機待在 體內(nèi)，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說，至虛之處，便是容邪之所。

現(xiàn)在很多人不知道七分飽的道理，也不懂得邁開腿、飯后百步走的重要，只 知道窩在沙發(fā)里看電腦、電視，精氣本來應該內(nèi)守去消化食物積滯的，結(jié)果反而 被調(diào)用出來。所以腹中脹滿、慢性泄瀉的白領病人非常多，因為腸腑就像山路十八彎一樣，有太多藏污納垢的死角。

如果缺乏運動，又飲食過量，積滯不消，腹中就積滯了很多濕垢，身體很不舒服。這時單靠休息很難恢復過來，就要借助外在藥物之力來行氣化濕，消除腹脹冷積。這時就用這芳香化濕之品，如藿香、白豆蔻、砂仁、木香。

病人普遍反映吃藥后放屁特別多。以前很少放屁的，吃完藥后連連放屁，放完屁后肚子舒服了很多，這正是病人長期濕阻氣機，連屁都放不出來的表現(xiàn)。一旦用上芳香化濕、行氣降濁之品，腸腑中的拐角死氣就被帶動起來，排出體外。

為何三仁湯里用白豆蔻，三仁湯如何體現(xiàn)宣上、暢中、滲下三大法來治療濕溫初起、胸悶飽脹。如果濕郁化熱，熱重于濕，為何白豆蔻又要與黃芩、滑石同用清熱滲濕？如何辨證濕重、熱重？又如何有側(cè)重地運用清熱藥與祛濕藥呢？這是一個大學問，是在南方治濕熱病時不可回避的問題。

三仁湯組成：

杏仁五錢（15g），飛滑石六錢（18g），白通草二錢（6g），白蔻仁二錢（6g），竹葉二錢（6g），厚樸二錢（6g），生薏苡仁六錢（18g），半夏五錢（15g）。

是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱的常用方劑。方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟?。三仁合用，三焦分消，是為君藥?；⑼ú?、竹葉甘寒淡滲，加強君藥利濕清熱之功，是為臣藥。半夏、厚樸行氣化濕，散結(jié)除滿，是為佐藥。