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作者 | 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 宋彩霞、郝欣平、肖克珍、劉永玲

編輯 | 李冬梅

外耳道異物是耳鼻喉科常見(jiàn)的急癥，成年、兒童都會(huì)發(fā)生。在我們的生活中，因外耳道異物就診的患者也很常見(jiàn)，那怎樣去避免外耳道異物的發(fā)生？一旦出現(xiàn)此類情況，我們應(yīng)該如何處理？

外耳道異物常見(jiàn)病因

兒童多因好奇心或者貪玩將小珠、瓜子、豆類等各種小物體塞入外耳道。有時(shí)昆蟲也會(huì)爬入或飛入外耳道內(nèi)，包括蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。

成人多為挖耳或外傷時(shí)遺留小物體，也有昆蟲爬入或飛入。

耳部手術(shù)或者換藥時(shí)將紗條、棉球等異物遺留于外耳道，較為少見(jiàn)。

外耳道異物的類型和表現(xiàn)

外耳道異物的臨床表現(xiàn)因異物的大小、形狀、位置、種類不同存在差異。對(duì)于小且是非生物性異物可長(zhǎng)期存留于外耳道而無(wú)任何癥狀，較大的異物則可引起耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、反射性咳嗽等。兒童外耳道異物開始不容易發(fā)現(xiàn)，常因繼發(fā)感染或疼痛使患兒哭鬧，或常用手抓撓耳部才引起家長(zhǎng)注意。

活昆蟲等動(dòng)物性異物可在外耳道內(nèi)爬行，引起劇烈的耳痛和耳鳴，使人驚恐不安，甚至出血或損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。

豆類等吸水性、植物性異物會(huì)遇水膨脹，阻塞外耳道，壓迫外耳道或引起局部炎癥，造成耳內(nèi)脹痛、耳痛及聽(tīng)力減退。位置越深，癥狀愈明顯。

對(duì)于棉簽、鉛筆尖、樹枝和發(fā)夾等銳利堅(jiān)硬的非生物性異物容易穿透鼓膜，經(jīng)常引起疼痛、眩暈、耳朵流膿，甚至聽(tīng)力下降、面癱。有些異物偶可引起反射性咳嗽。

外耳道異物的日常預(yù)防

1. 日常生活中注意防范，注意居室環(huán)境的除蟲滅蟲，不要和寵物同睡，以防寵物身上有小蟲進(jìn)入耳道；

2. 外出尤其是進(jìn)入野外活動(dòng)時(shí)注意驅(qū)蟲，可以噴一些防蟲劑；

3. 加強(qiáng)對(duì)兒童的教育，告誡其不要將小物件塞于耳道玩耍，告知其危害性起到警示教育；

4. 糾正掏耳習(xí)慣，最好不要自行用鑷子、耳勺或是棉簽伸入耳內(nèi)。實(shí)際上，耵聹有保護(hù)外耳道、阻擋異物進(jìn)入、抑制細(xì)菌滋生、防止耳內(nèi)感染等作用，少量屑狀耵聹，能夠隨運(yùn)動(dòng)震動(dòng)和下頜的運(yùn)動(dòng)自行排出。當(dāng)耳道里存有大量耵聹時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診。

出現(xiàn)下列情況及時(shí)就醫(yī)

1. 確認(rèn)有外耳道異物、懷疑有外耳道異物或出現(xiàn)耳內(nèi)不適感，有就醫(yī)條件的患者須及時(shí)到耳鼻咽喉科門急診就診。經(jīng)檢查確認(rèn)有耳內(nèi)異物，醫(yī)生將根據(jù)異物的大小、性質(zhì)、形狀和位置的不同采取不同的處理方法；

2. 異物入耳后，自己嘗試取出但失敗，應(yīng)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生取出；

3. 若異物自行取出后耳部仍有明顯不適，如出現(xiàn)耳痛或流膿，多為異物操作損傷外耳道或鼓膜并繼發(fā)感染所致，應(yīng)立即就醫(yī)。