【三甲醫(yī)院臨床免費用藥】慢性腎臟病有哪些前沿治療？

caimin133 2023-05-20 發(fā)布于福建

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慢性腎臟病的定義

①慢性腎臟病(CKD)是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常大于等于3個月，伴或不伴有腎小球濾過率(GFR)下降，臨床上表現(xiàn)為病理學(xué)檢查異?；蚰I損傷(包括血、尿成分異?；蛴跋駥W(xué)檢查異常);
②不明原因GFR<60ml/min·1.73m2≥3個月，有或無腎臟損傷證據(jù)

慢性腎臟病的病因

CKD的病因在西方國家主要以繼發(fā)性因素為主，目前已經(jīng)公認(rèn)糖尿病和高血壓為兩大首位因素。在我國仍以IgA腎病為主，原發(fā)性腎小球腎炎最為多見，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病以及多囊腎等。

慢病腎病的檢查

尿液檢查：尿常規(guī)、尿蛋白（尿蛋白定量、尿白蛋白檢測）
腎功能檢查：血清肌酐檢測、尿素氮水平、估算腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率
影像學(xué)檢查：包括超聲、CT、靜脈尿路造影等
病理學(xué)檢查：腎穿刺活檢
慢性腎病出現(xiàn)的常見人群：

高血壓患者：血壓高會加重腎臟負(fù)擔(dān)，長期高血壓也可以引起腎動脈硬化，影響腎功能。
糖尿病患者：半數(shù)的糖尿病患者10年左右會發(fā)展為慢性腎臟病，加重腎臟損害。
免疫力低下的人：機體免疫力低下的人，易并發(fā)各種感染，可能導(dǎo)致慢性腎炎的發(fā)生，例狼瘡性腎炎。
過于肥胖者：肥胖的人多數(shù)患有高脂血癥，除高脂血癥的影響外，肥胖者還存在高代謝狀態(tài)，這些因素均可導(dǎo)致腎臟功能受損。
有慢性腎臟病家族史的人群：有一些腎臟疾病具有一定的家族遺傳性，比如多囊腎，如果家族當(dāng)中有人患有相關(guān)的腎病，那么還需要提高警惕。

慢性腎病常見的并發(fā)癥

高血壓慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥是高血壓，并且隨著腎功能逐漸進展，高血壓的程度以及發(fā)病率越來越高，收縮壓高于140mmhg，舒張壓高于90mmhg。
貧血慢性腎臟病患者出現(xiàn)蛋白尿，低白蛋白血癥以及不同程度的消化系統(tǒng)癥狀和腎功能衰竭，引起營養(yǎng)物質(zhì)的攝入減少和促紅細(xì)胞生成素的分泌障礙，從而引起患者出現(xiàn)貧血的癥狀，血紅蛋白正常值為110g/l，90-110g/l為輕度貧血，70-90g/l為中度貧血，低于70g/l為重度貧血。
電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡慢性腎衰竭患者會出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，常見的為酸中毒、高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥。
脂代謝紊亂可包括膽固醇升高、甘油三脂升高、高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白水平升高

關(guān)于慢性腎病的臨床試驗項目介紹

1、什么是臨床試驗？

臨床試驗

藥物臨床試驗就是用來研究藥物的有效性、安全性和質(zhì)量等問題，以考察其能否上市用于特定人群。因此，這當(dāng)中存在一定程度的風(fēng)險。但進入臨床試驗的研究藥物，都是經(jīng)過數(shù)年臨床前研究，反復(fù)試驗，嚴(yán)格測試，才會應(yīng)用到人體當(dāng)中。

以腫瘤新藥臨床試驗為例，首要任務(wù)都是保證患者的安全，在保障“安全性”的基礎(chǔ)上探究新藥的有效劑量，這才是關(guān)鍵。殺死癌細(xì)胞的同時殺死患者的藥物，沒有臨床價值，也不會開展臨床試驗。此外，在臨床試驗過程中，專業(yè)的醫(yī)生團隊會嚴(yán)格監(jiān)測和評估患者的身體狀況，這也是保障患者參加臨床試驗安全性的措施。

——患者獲益——