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補(bǔ)血藥白芍

 caimin133 2023-05-17 發(fā)布于福建

白芍為毛茛科植物芍藥的根。一般生用或炒用。

性味:苦酸、微寒。

歸經(jīng):肝、脾。

功效:養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛。

應(yīng)用:①陰虛陽(yáng)亢頭痛、眩暈、耳鳴或煩躁易怒,常與石決明、牛膝配伍,以柔肝潛陽(yáng);若見(jiàn)肝熱者,常與菊花、黃芩配伍,以平肝泄熱,肝陽(yáng)化風(fēng)者,常與鉤藤,羚羊角配伍,以清熱息風(fēng)。②肝郁脾虛,大便泄瀉,痛必腹泄,常與防風(fēng)、白術(shù)等配伍,以瀉肝補(bǔ)脾,若肝氣不和的腹部疼痛或四肢攣痛、痛經(jīng)、妊娠腹痛、瀉痢腹痛,常與甘草配伍,以緩急止痛;若肝郁血虛,胸脅疼痛,乳脹,常與當(dāng)歸,柴胡配伍,以疏肝養(yǎng)血止痛;若肝虛血瘀的痛經(jīng),常與當(dāng)歸、川芎配伍,以養(yǎng)血祛瘀止痛;若瀉痢腹痛,里急后重,常與當(dāng)歸、黃芩等配伍,以清熱解毒,調(diào)氣和血。⑧血虛證常與當(dāng)歸、熟地配伍,以補(bǔ)血和血。陰虛血熱,月經(jīng)先期、量多或崩漏,常與生地黃、地骨皮等配伍,以養(yǎng)陰清熱。④營(yíng)衛(wèi)不和、表虛自汗,常與桂枝配伍,以調(diào)和營(yíng)衛(wèi);若陰虛盜汗,常與牡蠣、棗仁配伍,以養(yǎng)陰斂汗。

用量:5至10克,大量15至30克。

注意事項(xiàng):陽(yáng)衰虛寒之證不宜單獨(dú)應(yīng)用。反藜蘆。

參考:白芍與赤芍,古時(shí)兩者不分,統(tǒng)稱(chēng)為芍藥。白芍長(zhǎng)于補(bǔ)血斂陰,止汗柔肝,欲補(bǔ)者,當(dāng)用白芍,赤芍則以涼血活血為主,欲瀉者,當(dāng)用赤芍。

白芍與當(dāng)歸:二藥都有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛的功效,用治血虛萎黃,月經(jīng)不調(diào)等證,常相須為用。其不同點(diǎn)是:白芍酸寒,長(zhǎng)于補(bǔ)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽(yáng),適用于血虛陰虛,肝陽(yáng)上亢,自汗,盜汗,筋脈攣痛等證;當(dāng)歸甘溫辛散,活血行氣,兼有潤(rùn)腸通便之功。

[配伍與應(yīng)用]

白芍配伍熟地、當(dāng)歸、川芎:名四物湯。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血,當(dāng)歸補(bǔ)血活血,熟地補(bǔ)血滋陰,川芎入血分理血中之氣。諸藥伍用,組合得體,補(bǔ)血而不滯血,行血而不破血,補(bǔ)中有散,散中有收。以治月經(jīng)不調(diào),脘腹疼痛,崩漏等癥。
白芍配伍甘草:名白芍甘草湯。二藥都有緩急止痛之功,白芍可養(yǎng)血柔肝,甘草可補(bǔ)脾益氣。二藥伍用,以治肝脾失和,脘腹攣急作痛和血虛引起的四肢拘攣疼痛。
白芍配伍白術(shù)、陳皮、防風(fēng):名痛瀉要方。白芍養(yǎng)血瀉肝,白術(shù)燥濕健脾,陳皮理氣醒脾,防風(fēng)散肝舒脾。四藥相配,有補(bǔ)脾土而瀉肝木,調(diào)氣機(jī)以止痛瀉之功。以治腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉后仍腹痛等癥。
白芍配伍石決明:白芍平抑肝陽(yáng)而斂陰,石決明平肝潛陽(yáng)。二藥伍用,則有平肝潛陽(yáng)養(yǎng)陰之功。以治療陰虛陽(yáng)亢之頭暈?zāi)垦?,筋脈攣急等癥。
白芍配伍柴胡:白芍養(yǎng)血柔肝止痛,柴胡疏肝調(diào)氣。二藥合用,一散一斂,一補(bǔ)一瀉。共奏養(yǎng)血柔肝,解郁止痛之功。以治肝郁血虛之脅肋疼痛等癥。
[現(xiàn)代藥理研究]
(1)白芍水煎液能增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬活性,顯著提高吞噬百分率和吞噬指數(shù)。能不同程度的恢復(fù)脾臟和胸腺減輕的重量。
(2)芍藥苷可使豚鼠血壓下降,增加豚鼠離體心臟冠脈流量,擴(kuò)張犬冠脈血管和后肢血管使其血流量增加。白芍提取物對(duì)麻醉犬有減慢心率和降低血壓作用。
(3)其水溶物對(duì)血小板凝聚有明顯的抑制作用。

(4)白芍注射液可明顯延長(zhǎng)戊巴比妥鈉所致睡眠時(shí)間。大鼠側(cè)腦室注射芍藥苷,可產(chǎn)生輕度鎮(zhèn)靜效果。加大給藥劑量則呈睡眠狀態(tài),翻正反射消失。
(5)白芍提取物可減輕動(dòng)物因高溫刺激引起的陣攣性驚厥,能提高動(dòng)物對(duì)高溫刺激的耐受性。

(6)芍藥水提取物能增加正常小鼠學(xué)習(xí)和短時(shí)記憶。
(7)芍藥提取物對(duì)小鼠離體子宮運(yùn)動(dòng),低濃度時(shí)呈興奮,高濃度時(shí)呈抑制作用。
(8)芍藥苷以及芍藥的浸出物對(duì)豚鼠離體小腸有抑制自發(fā)收縮,降低緊張性的作用。
(9)芍藥對(duì)發(fā)作時(shí)的支氣管平滑肌痙攣有解痙作用。
(10)芍藥式元酮有肌肉松弛作用,對(duì)神經(jīng)肌肉接合部位的去極化有阻斷作用。
(11)能使形態(tài)學(xué)上的肝細(xì)胞變性和壞死得到明顯的改善和恢復(fù),使肝細(xì)胞再生顯著。對(duì)肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)具有保護(hù)作用。
(12)白芍有較明顯的胃、腸電抑制作用,能使胃腸慢電波幅度減少,周期延長(zhǎng),顯著增加胃腸血流量。
(13)白芍提取液對(duì)大鼠蛋清、甲醛、角叉菜膠、右旋糖酐引起的踝關(guān)節(jié)腫脹有顯著抑制作用,對(duì)大鼠棉球肉芽腫有抑制增生的作用。還能抑制巴豆油所致小鼠耳殼炎癥,明顯降低毛細(xì)血管的通透性。
(14)白芍水溶液物和醇提物均能延長(zhǎng)小鼠耐缺氧時(shí)間。
(15)芍藥在體外對(duì)葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等均有抑制作用。

[參考文獻(xiàn)]
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白芍藥

味酸微寒,為脾肝行經(jīng)藥,入肝脾血分。瀉肝安神,收胃止瀉,實(shí)腠理,和血脈。痢疾腹痛,脾虛中滿(mǎn),胎產(chǎn)諸疾,退熱除煩,明目,斂瘡口。赤芍破血下氣,利小便。東垣日:芍藥酸澀,何以言利小便?蓋能益陰滋濕而停津液,故小便自行,非通利也。

按:芍藥微寒,未若芩、連、梔、柏之甚也,而寇氏云減芍藥以避中寒。丹溪云:新產(chǎn)后勿用芍藥,恐酸寒以伐生生之氣。嗟夫!藥之寒者,行殺伐之氣,違生長(zhǎng)之機(jī),雖微寒如芍藥,猶且諄諄告誡,況大苦大寒之劑,其可肆行而莫之忌耶?避其寒,用酒炒。入血藥,用醋炒。

《常用中藥味臨床妙用輯解》

白芍《神農(nóng)本草經(jīng)》
白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根。主產(chǎn)浙江、安徽、四川等省。夏、秋季采挖栽培4~5年后的根,洗凈,除去頭尾及須根,刮去外皮,置沸水中煮至透心,立即撈出放人冷水中浸泡,取出,曬一日,再堆放,再曬,反復(fù)操作至內(nèi)外均干燥即可。性味,苦酸徽寒,人肝經(jīng)中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為有養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽(yáng)之功。用于血虛萎黃、月事不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏,營(yíng)衛(wèi)不和、惡風(fēng)自汗,肝郁脅痛,腹痛,四肢攣痛及肝陽(yáng)眩暈頭痛等癥。
【臨床應(yīng)用】
1.陽(yáng)強(qiáng)臨床有以白芍為主藥治療陽(yáng)強(qiáng),其先以知柏地黃丸加減瀉相火,然陽(yáng)強(qiáng)如放。后加入生白芍100g、炒棗仁30g,陽(yáng)強(qiáng)即消。
陽(yáng)強(qiáng)者,通常多由房事不節(jié)引起,中醫(yī)認(rèn)為與肝腎有密切關(guān)系。其病機(jī)是腎水虧,肝木失養(yǎng),陰不斂陽(yáng),相火妄動(dòng)致陽(yáng)強(qiáng)生,《本草正義》謂白芍'可收斂肝氣之恣橫',此用大劑之白芍足以養(yǎng)肝血,舒肝氣,收斂相火,相火不妄動(dòng)則陽(yáng)強(qiáng)自消。
2.小兒性早熟臨床有以白芍為主藥治療小兒性早熟。其中白芍20g,另配知母、黃柏、丹皮、生地、旱蓮、懷牛膝、甘草、女貞子、炮甲等味,收效甚佳。
小兒性早熟,即孩童提前出現(xiàn)青春期特征。中醫(yī)以為此病與肝腎兩臟相關(guān),其主要病機(jī)是肝郁化火和腎陰不足。此用大劑白芍與養(yǎng)陰瀉火,活血通絡(luò)之品相伍,唯顯其養(yǎng)肝陰,柔肝平肝之?dāng)恳玻阖赎幐谓?jīng)繞陰器而行,治肝可謂正法也。
3.支氣管哮喘、喘息性支氣管炎臨床有用白芍30g研末,每用30g取汁,澄清溫服,共治療支氣管哮喘、喘息性支氣青炎患者35例。癥狀控制,哮鳴音或濕啰音消失或基木消失為顯斂,結(jié)果顯效8例,有效23例。支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)的'哮證'、'喘證'、'痰飲'等痛證范疇。病機(jī)為肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣虛損,痰升氣阻,阻塞氣道所致。脾主運(yùn)化,若脾虛運(yùn)化失職,則痰濁內(nèi)生,上貯于肺;腎為人體陽(yáng)氣之根,主納氣,若腎精虧損,則攝納無(wú)權(quán),以致動(dòng)則氣促,呼吸困難;脾主氣而司呼吸,若脾氣虛弱,則腠理不固,外邪侵人,肺氣上逆,呼吸不利,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏擊,壅塞氣道,肺氣宣降失常,導(dǎo)致痰鳴氣促。外感六淫可致'痰升',內(nèi)由肝動(dòng)化風(fēng)亦可致'痰升'。白芍養(yǎng)陰柔肝而息肝風(fēng),風(fēng)不動(dòng),痰不升,喘可平。結(jié)合它藥達(dá)共治哮喘之功

4.三叉神經(jīng)痛臨床有以白芍為主治療三叉神經(jīng)病,其中白芍50g,炙甘草30g,木瓜10g,水煎服,共治療三叉神經(jīng)痛患者42例。隨防1年未復(fù)發(fā)者30例,半年后復(fù)發(fā)但發(fā)作次數(shù)減少疼痛明顯減輕12例。

三叉神經(jīng)痛,中醫(yī)稱(chēng)之為'偏頭風(fēng)'。其病未發(fā)則如常,發(fā)時(shí)疼痛劇烈,多與肝腎關(guān)系密切。失肝者將軍之官,體陰用陽(yáng),肝血不足,肝陽(yáng)則易化風(fēng)上道,或挾痰挾瘀,致經(jīng)絡(luò)不通,而痙痛作。大劑之白芍養(yǎng)滋陰柔肝,肝陰得養(yǎng),肝陽(yáng)得斂,急痛則緩,其證可消。

5.高泌乳素血癥臨床有以白芍為主藥治療高泌乳素血癥,用白芍、白術(shù)、柴胡、谷芽等。經(jīng)治療的40例中,有26例療效顯著。

高泌乳素血癥系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以 PRL 升高(≥25μ g / mL )、閉經(jīng)溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。在中醫(yī)屬'閉經(jīng)','乳泣'的范疇,其主要病機(jī)是'肝郁氣滯'或脾腎不足氣血兩虛,或肺虛痰阻,以致沖任不調(diào),經(jīng)血不能下行反而上道為乳泣,月經(jīng)停閉不行。陳士鐸言'白芍養(yǎng)肝,散氣滯,斂沖任之上沖',藥理研究亦表明,白芍的提取物白芍總苷有對(duì)丘腦﹣垂體一腎上腺軸的內(nèi)分泌功能亦有影響,但是白芍需用30~100g才有上述功效。

【按語(yǔ)】
白芍味苦酸性微寒,入肝經(jīng),有養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽(yáng)。用于血虛萎黃、月事不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏,營(yíng)衛(wèi)不和、惡風(fēng)自汗,肝郁脅痛,腹痛,四肢攣痛及肝陽(yáng)眩暈頭痛等癥。
《主治秘訣》云:'性寒,味酸,氣厚味薄,升而微降,陽(yáng)中陰也。其用有六:安脾經(jīng)一也,治腹痛二也,收胃氣三也,止瀉痢四也,和血脈五也,固腠理六也。白補(bǔ)赤散,瀉肝補(bǔ)脾。酒浸引經(jīng),止中部腹痛。去皮用。'白芍主收脾之陰氣,泄肝之陽(yáng)邪。方書(shū)云,能補(bǔ)血,是究其功之所及,非指其體之所存也。大凡陰能育乎陽(yáng)而陽(yáng)郁者,以升陽(yáng)為主,此味在所忌;若陰不能育乎陽(yáng)而陽(yáng)亢者,以收陰為主,此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之氣,無(wú)乃己甚乎,惟脾氣寒而痞滿(mǎn)難化者忌之。'
用量:內(nèi)服煎湯為9~12g(大劑量30g);或入丸、散。不宜與藜蘆同用。虛寒證不宜單用?!毒V目》:'產(chǎn)后不可用者,以其酸寒伐生發(fā)之氣也。必不得已,亦酒炒用之。''產(chǎn)后肝血已虛,不可更瀉,故禁之。

《常用中藥藥理研究與臨床新用》

白芍 Radix Paeoniae Alba
(英) Debark Peony Root
【別名】杭芍、毫芍、川芍。
【來(lái)源】為毛茛科植物芍藥 Paeonia lacti flora Pall .的根?!净瘜W(xué)成分】根含芍藥苷( paeoniflorin )、氧化芍藥苷( oxy - paeoniflorin )、芍藥內(nèi)酯試( albiflorin )、苯甲酰芍藥苷( benzoyl - paeoniflorin )、芍藥苷元酮( paeoniflorigenone )、丹皮酚原苷( pae - onolide )、丹皮酚( paeonol );尚含苯甲酸、胡蘿卜苷及多種鞣質(zhì)類(lèi)等。
【性味歸經(jīng)】性微寒,味苦、酸。歸肝、脾經(jīng)。
【功能主治】平肝止痛,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),斂陰止汗。用于頭痛眩
暈、脅痛、腹痛、四肢攣痛、血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、自汗、盜汗。
【藥理研究】白芍有較好的解痙、抗?jié)兒捅8巫饔?,白芍水提液?duì)大鼠胰淀粉酶活力有明顯的抑制作用;白芍有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫作用;白芍水溶物可以擴(kuò)張血管改善心肌缺氧狀況,其提取物能夠抑制血小板形成,白芍總苷對(duì)血小板聚集有抑制作用;白芍具有抗炎、抗應(yīng)激、抗病原微生物和免疫增強(qiáng)作用。
【臨新用】
1.治療病毒性肝炎用白芍、甘草、茵陳、黃芩、澤瀉、大黃等,治療急性黃疸型肝炎、急性乙型無(wú)黃疸型肝炎、慢性遷延性肝炎均有較好的療效。

2.治療急性菌痢用白芍、黃芩、黃連、黃柏、檳榔、馬齒莧、廣木香治療急性菌痢療效滿(mǎn)意。

3.治療血葉淋病藥用黃芪、白芍、飴糖、桂枝、炙甘草、生姜、大棗,腹痛甚加延胡索,濕重嘔吐甚加砂仁、半夏;腹脹加枳殼。每日1劑,水煎服。

4.治療慢性肺心病柴胡、黃芩、白芍、枳實(shí)、芒硝、法半夏、生姜、大棗、人參、生大黃、草勞子每日1劑,水煎服,1個(gè)月為1個(gè)療程,治療慢性肺心病有一定的療效。

5.治療哮喘白芍30g、甘草15g共研末,每次以30g用開(kāi)水沖后澄清溫服,治療哮喘有效。

6.治療胃及十二指腸潰瘍白芍200g、甘草150g、冰片15g、白胡椒20g,共研細(xì)末,每次5g,每日3次,飯前30分鐘口服;連服

2個(gè)月后復(fù)查,未愈者服第2個(gè)療程。療效滿(mǎn)意。

7.治療膽汁反流性胃炎藥用白芍、柴胡、枳實(shí)、黃芩、制半夏、制大黃、生姜、大棗、蒲公英、白及、炙甘草、浙貝母、烏賊骨;心下痞滿(mǎn)加厚樸、莪術(shù);喜暖畏寒加吳茱萸、干姜;厭食油膩加梔子、焦楂、雞內(nèi)金;脅痛或脅下按痛去大棗,加延胡索、郁金、金錢(qián)草。每日1劑,水煎服,15日為1個(gè)療程。治療膽汁反流性胃炎效果較好。

8.治療慢性結(jié)腸炎用炒白芍、白及、炒扁豆、炒懷山藥、補(bǔ)骨脂、赤石脂、人參、炮姜、訶子、甘草。脾腎陽(yáng)虛加附片、干姜;濕熱加敗醬草、黃連、葛根;久瀉不止加罌粟殼、升麻;腹痛加木香,因情志而病情加重,可加柴胡、防風(fēng)。每日1劑,水煎服,15日為1個(gè)療程,療程間隔4~7日、治療慢性結(jié)腸炎有較好的療效。

9.治療便秘生白芍、生甘草,治療習(xí)慣性便秘,療效迅速。若氣虛加生白術(shù),陰寒凝滯加附子,陰虧血燥加阿膠,血虛偏寒加當(dāng)歸,兼氣滯加麥芽。

10.治療老年性慢性泄瀉用白芍、甘草、黃連、烏梅、茯苓、山藥、葛根、炮姜、焦三仙、神曲。

11.治療糖尿病甘芍降糖片(甘草、白芍的全浸膏片,每片含生甘草0.6g,生白芍3.3g)治療糖尿??;每次4~8片,每日3次,一般服藥3個(gè)月以上,療效多較滿(mǎn)意。

12.原發(fā)性痛經(jīng)用炒白芍、炙甘草,治療原發(fā)性痛經(jīng),療效滿(mǎn)意。

13.治療百日咳用生白芍、夏枯草各15g,水煎2次,加入白果仁、川貝母各150g(壓成細(xì)粉),混勻,干燥后再壓成細(xì)粉,裝膠囊。治療百日咳痙咳期有較好的療效。

14.治療偏頭病用白芍、川芎、郁李仁、甘草、柴胡、白芥子、香附、白芷治療偏頭痛療效滿(mǎn)意。15.治療面肌抽搐白芍、炙甘草,水煎服,治療面肌抽搐療效較好。

16.治療陽(yáng)強(qiáng)易舉配伍山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏、生龍牡等。

17.治療風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎配伍地黃、川草烏、地龍、威靈仙、雞血藤等。

18.治療神經(jīng)根型頸椎病配伍木瓜、威靈仙、仙靈脾、姜黃、山萸肉、甘草等。

19.治療男性高泌乳素性不育癥配合柴胡、麥芽、甘草等。

20.治療泌尿系結(jié)石配合木通、枳殼、海金沙、牛膝、車(chē)前子、金錢(qián)草、茯苓等。

21.治療腓腸肌痙攣配伍桂枝、木瓜、甘草等。

22.治療急性腸炎配伍大黃、黃芩、黃連、當(dāng)歸、檳榔、木香、甘草等。

23.治療腎絞痛重用白芍,配伍茯苓、澤瀉、牛膝、當(dāng)歸、枳實(shí)、黃柏、杜仲等。

【用法用量】?jī)?nèi)服煎湯9~12g,或入丸散。瀉肝斂陰宜生【使用注意】虛寒證不宜單用,反藜蘆。【參考文獻(xiàn)】

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《中藥臨床妙用錦囊》

赤芍
一、醫(yī)家用藥經(jīng)驗(yàn)
1.云南中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師蘇連用赤芍20g,配伍丹參20g、白芍20g、白術(shù)15g、茯苓20~30g,薏苡仁30g、山藥20~30g、炒柴胡6~10g、甘草3g,治療慢性肝炎、早期肝硬化。用赤芍活血化瘀。
2.湖南中醫(yī)學(xué)院附屬一院主任醫(yī)師諶寧生用赤芍30~60g,配丹皮10g、生地15g、茵陳30g、白花蛇舌草15g、甘草5g,治肝病黃疸出現(xiàn)血熱血瘀證候。其體會(huì):赤芍可改善肝臟血循環(huán),有護(hù)肝利膽退黃作用。長(zhǎng)期臨實(shí)踐證明,重用赤芍對(duì)退黃有顯效,故認(rèn)為赤芍為治黃的要藥,出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)必用。
3.南京市中醫(yī)院主任醫(yī)師高淑華用赤芍20g,配丹參、三棱、莪術(shù)、昆布、海藻、蒲公英、黃柏等,治慢性盆腔炎;赤芍15g,配三棱、莪術(shù)、地鱉蟲(chóng)、桂枝、茯苓、昆布、海藻,治子宮肌瘤;赤芍20g,配桃仁、丹參、三棱、莪術(shù),治陳舊性宮外孕;赤芍15g,配當(dāng)歸、川芎、熟地、桃仁、紅花、益母草、牛膝,治閉經(jīng)。其體會(huì):臨床極少單味使用,大多用于復(fù)方,藥理報(bào)道能使血管擴(kuò)張,血流增加,增強(qiáng)向腹腔內(nèi)的通透性,促進(jìn)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬能力,將外孕的血液及血腫吞噬吸收,故對(duì)陳舊性宮外孕有滿(mǎn)意療效。
4.上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授施賽珠用赤芍30g,配連翹10g、梔子10g,治瘡癤類(lèi);配黃柏30g、地丁草30g、車(chē)前子15g,治慢性尿路感染濕熱證;配川牛膝30g,治糖尿病下肢麻木刺痛;配丹參30g、黃芪30g,治冠狀動(dòng)脈性心臟病、心絞痛;配紫草30g、生地15g、丹皮10g,治過(guò)敏性紫癜、紅斑狼瘡;配澤蘭葉15g、黃柏30g、川牛膝30g,治下肢丹毒;赤芍15g,配香附10g,治月經(jīng)過(guò)多。體會(huì):炎癥性血管阻塞性疾病伴疼痛者用赤芍為佳;慢性免疫性疾病(如 SLE 腎炎、慢性腎盂腎炎)治療中加用赤芍可加強(qiáng)療效。
5.中國(guó)中醫(yī)研究院研究員余瀛鰲用赤芍、黃連、梔子(炒黑)、丹皮、滑石、木通、地骨皮各9g,生地20~30g,瞿麥12g,治急性膀胱炎。用赤芍涼血消瘀,導(dǎo)郁伏之火下行。
6.江西省中醫(yī)藥研究員余鶴齡用赤芍10~15g,配歸尾、金銀花、連翹、蒲英、野菊花、草河車(chē)、半枝蓮等,治面療、唇療、手指療、療癰等急性化膿性感染疾病。體會(huì):癰疽瘡瘍無(wú)不導(dǎo)致氣滯血瘀,郁而化火生熱毒,赤性味微苦寒,入肝、心經(jīng),清熱涼血、祛瘀止痛,散血中之滯,故外科常用。瘡已破潰、色澤不紅之陰寒證、婦女行經(jīng)期不用。
7.北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師許潤(rùn)三用赤芍15~30g,配甘草10g,治急性熱證腹痛及痙攣腹痛;赤芍20g,配當(dāng)歸
20g,治血瘀腹痛、血瘀包塊;赤芍15g,配枳實(shí)15g,治氣滯血瘀腹痛。體會(huì):虛寒證不宜使用,若用需配伍甘溫之品。
8.中國(guó)中醫(yī)研究院皮外科專(zhuān)家朱仁康用赤芍10g,配伍生地、生石膏各30g,丹皮、知母、銀花、連翹、竹葉各10g,生甘草6g,治藥物性皮炎、接觸性皮炎(包括漆性、油彩性皮炎)、日旋光性皮炎。
9.四川綿陽(yáng)市中醫(yī)藥研究所主任醫(yī)師李孔定用赤芍、黃精、蘇子、黃芩各30g,配伍南沙參50g,木蝴蝶10g、地龍12g、制南星15g、草勞子15g、甘草15g、沉香6g(為末,分6次沖服),治肺脹(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肺氣腫、肺源性心臟?。┲患嫱飧姓摺R蛱帝談t氣滯,氣滯則血瘀,故用赤芍活血通瘀。
10.天津中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師武成用赤芍、丹參、云苓、地龍各15g,旋覆花、代赭石、陳皮、制半夏、竹茹、降香、烏藥、僵蠶各6g,治氣機(jī)紊亂(主要包括氣滯、氣逆)及其病理產(chǎn)物瘀血、痰濕所致的內(nèi)科心身疾病及心理疾病。用赤芍、丹參、降香活血。
11.濟(jì)南市中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師劉清貞用赤芍10g,配伍金銀花、大青葉、板藍(lán)根、青蒿各15g,錦燈籠、桔梗、甘草、牛蒡子、玄參、丹皮、薄荷、黃芩9g,治小兒扁桃體炎。
12.湖南中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師夏度衡用赤芍、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、黨參各10g,桂枝、遠(yuǎn)志肉各6g,川芎5g,甘草3g,治胸陽(yáng)不展,痰濁瘀滯擾動(dòng)心脈之心悸,胸痹痛。
13.北京石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師藺友良用赤芍、桂枝、川芎、當(dāng)歸、桃仁、桔梗、柴胡、枳殼、紅花、牛膝各10g,瓜萎15g,水蛭6g,治胸痹心痛證。選用赤芍、柴胡、枳殼,取意四逆散疏肝理氣之意,赤易白芍意在活血。
14.赤芍100g、麥芽100g、蒲公英30g、甘草10g,水煎服,用于產(chǎn)后回乳。[中西醫(yī)研究,2001,(2):63]
15.治療冠心病心絞痛:赤芍1000g,煎2次,合并濾液,濃縮成1000ml,每次40ml,每天3次,口服,5周為1療程,連服2療程。治療125例,對(duì)心絞痛的緩解率達(dá)96%。[中級(jí)醫(yī)刊,1984,(9):49]。
二、中藥相關(guān)研究與探討
1.赤芍的毒性
一般認(rèn)為赤芍毒副作用輕微,《名醫(yī)別錄》記載赤芍有'小毒'。成人用赤芍120g,兒童用至40g以治療重度黃疸型肝炎,未見(jiàn)毒副反應(yīng)。有赤芍致過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。[中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1991,4(3):31~32]2.赤芍治療肝病赤芍對(duì)多種肝病有良好療效,尤其對(duì)重度黃疸型肝炎及肝纖維化療效為佳。賀江平報(bào)道[中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17(9):540]運(yùn)用復(fù)方(重用赤芍80~120g)治療重癥膽汁淤積型肝炎350例,結(jié)果顯效288例,有效26例,無(wú)效36例,總有效率89.7%。劉姐報(bào)道[陜西中醫(yī),1999,20(9):396]用赤梔黃合劑(含赤芍60g)治療慢性病毒性肝炎重度黃疸168例,治愈81例,基本治愈38例,好轉(zhuǎn)34例,無(wú)效15例,總有效率91.07%。馮振友采用赤芍退黃湯加減(主藥赤芍60g,生地、丹皮、丹參各15g,葛根30g)治療急性瘀膽型肝炎47例,6周后血清總膽紅素( TB )降至正常26例,下降50%13例,無(wú)效8例,總有效率82.98%。[浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,11(3):173-174]目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,肝病全程均有血滯、血瘀征象,僅輕重有別,肝絡(luò)瘀阻是肝病主要病機(jī)之一,活血化瘀治療應(yīng)貫穿整個(gè)療程。黃疸的產(chǎn)生為肝膽濕熱、氣血瘀滯、膽汁排泄出現(xiàn)障礙,即膽汁內(nèi)淤不循常道所致。如淤膽型肝炎的黃疸,長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為是膽小管阻塞的結(jié)果,近年來(lái)通過(guò)電鏡和組織化學(xué)的研究,發(fā)現(xiàn)根本原因是膽汁排泄障礙,由于膽鹽的形成和轉(zhuǎn)動(dòng)不良使膽汁乳化及排入微細(xì)膽管內(nèi)的水分減少,故膽汁不易排出,在微細(xì)膽管內(nèi)變稠,形成阻栓,又進(jìn)一步加重膽汁滯留。
赤涼血止血、活血祛瘀功效尤著,臨床證實(shí),重用赤芍退黃療效顯著,與茵陳、大黃、梔子等配伍更有協(xié)同作用,對(duì)降低 ALT 、 TBil 和 DBil 有顯著效果,并能較好改善癥狀和體征。赤芍等藥物用于肝病,可減少紅細(xì)胞聚集,改善肝臟循環(huán),恢復(fù)肝細(xì)胞正常代謝和血液供應(yīng),促進(jìn)損傷肝細(xì)胞修復(fù)與再生。在肝膽濕熱瘀滯勢(shì)盛時(shí),大劑量赤芍攻之可達(dá)理想療效。臨床研究證明,大劑量赤芍用以治療各型肝病,尤其各類(lèi)以黃疸為主癥的肝病療效是肯定的。目前,尚未見(jiàn)到重用赤芍產(chǎn)生毒副作用及不良反應(yīng)的報(bào)道。王守云提出在血清總膽紅素降至<85μ mol / L 時(shí)改用赤芍20g。[中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2002,12(3)]
3.大劑量赤芍治療重癥急性胰腺炎療效觀(guān)察重癥急性胰腺炎( SAP )是一種嚴(yán)重危及生命的全身性疾病。根據(jù)胰腺微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)及中醫(yī)臨床辨證結(jié)果,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為氣滯血瘀、毒瘀互結(jié)是 SAP 的主要病理特點(diǎn),活血化瘀法在臨床運(yùn)用中日益受到重視。對(duì)照組24例行常規(guī)西藥治療,治療組28例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用赤芍煎劑(由赤芍60g及紅藤、大黃等中藥組成)。諸中藥合用,共奏涼血化瘀,清熱解毒,消癰止痛,促進(jìn)消化功能恢復(fù)的功效。赤芍具有很強(qiáng)的抗內(nèi)毒素( ET )作用,對(duì)大腸桿菌脂多糖( LPS )具有直接的破壞作用。有研究證實(shí),赤芍是通過(guò)對(duì) ET 的中和作用并抑制由 LPS 介導(dǎo)的腫瘤壞死因子2a(TNF2a)的釋放來(lái)治療 SIRS 。赤芍對(duì)熱毒血瘀證有確切療效,通過(guò)調(diào)節(jié) xPrl 、xPr2、xPr3、xPr4、xPr9、xPrl6蛋白點(diǎn),可能是赤芍治療熱毒血瘀證療效的分子基礎(chǔ)。赤芍具有抑制血小板活化聚集、改善血液流變性、抗缺氧、抗自由基損傷、保肝利膽等作用。大劑量赤芍治療早期 SAP 療效評(píng)價(jià)和作用機(jī)制值得進(jìn)一步研究。魏曉、朱德增、張敏、張文俊、劉巖等[中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2007,(2)]
4.赤芍主要的藥理作用
①保肝;②改善心肺功能:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量,對(duì)實(shí)驗(yàn)性肺動(dòng)脈高壓具有擴(kuò)張肺血管、增加心輸出量的作用,可應(yīng)用于慢性肺心病、肺動(dòng)脈高壓癥、抗呼吸窘迫綜合征等;③抑制血小板聚集、抗血栓形成;④抗?jié)儯荷炙幵?、牡丹酚可抑制?yīng)激性胃潰瘍(但芍藥根的提取液使胃酸分泌輕度上升,并能改善食欲);⑤解痙:芍藥苷可抑制胃、腸、子宮等平滑肌痙攣;⑥芍藥苷的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用;⑦顯著的抗病原微生物作用:體外對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、霍亂弧菌、百日咳桿菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感病毒、皰疹病毒、某些致病性真菌有顯著的抑制作用;⑧抗炎;⑨抗腫瘤;⑩0抗動(dòng)脈粥樣硬化;⑩抑制遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng);降溫等。
【提醒】以上內(nèi)容來(lái)自書(shū)籍,僅供學(xué)習(xí)研究參考。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師、藥師指導(dǎo)下用藥。

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