一～五：過(guò)敏性疾病定義/發(fā)病機(jī)制/診斷/鑒別診斷/伴隨疾?。ㄒ?jiàn)上篇）

過(guò)敏性治療三措施：

一：針對(duì)過(guò)敏原的治療（對(duì)因）：

①減少和避免過(guò)敏原。

②過(guò)敏原脫敏治療（脫敏治療不再以抗過(guò)敏物治療失敗為前提）。

二：對(duì)癥治療改善癥狀（對(duì)癥）：

①用靶向藥阻斷過(guò)敏。

②抗過(guò)敏藥物。

一：針對(duì)過(guò)敏原治療（對(duì)因）：

（一）減少及避免接觸過(guò)敏原：防控室內(nèi)過(guò)敏原、室外過(guò)敏原、防控空氣污染。

1：防控室內(nèi)過(guò)敏原

①塵螨：室內(nèi)主要過(guò)敏原，很難完全消滅，可采取措施降低室內(nèi)塵螨水平。南方塵螨多，生存最佳溫度25 ℃/最佳濕度55-75%。生存位置在床墊、被褥、沙發(fā)、地毯最易滋生。降低室內(nèi)相對(duì)濕度、使用防螨家居品并定期清潔/化學(xué)或物理殺螨等降低塵螨水平。a：控制室內(nèi)濕度（預(yù)防螨繁殖）：空調(diào)濕度控制在＜50%；安裝機(jī)械通氣熱度回收系統(tǒng)、不要在散熱器上烘烤衣物、開(kāi)窗＞4h/天（天晴開(kāi)門(mén)窗加速水分蒸發(fā)降低濕度/空氣流通降低室內(nèi)塵螨水平）。b：家居品及床品除螨防螨（消除螨生長(zhǎng)環(huán)境）：除螨（清洗）：個(gè)人常洗頭洗澡、勤換衣等；每2周用55℃以上熱水清洗枕套、床單、床墊套、被套、毛毯、沙發(fā)罩、窗簾、地毯等布制品和毛制品；定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。防螨：用防螨布料用品（枕套、被罩、床單、沙發(fā)套等）；織物等物品換成乙烯樹(shù)脂或皮革材料；用百葉窗替代窗簾；用木制沙發(fā)代替布料沙發(fā)。盡量不用地毯，不擺放盆栽，不堆放書(shū)籍及雜物，簡(jiǎn)化布置方便除塵。c：物理和化學(xué)殺螨措施：衣物清洗過(guò)程加入苯基苯甲酸酯或0.2%桉樹(shù)油；用滾動(dòng)烘干機(jī)(>55℃持續(xù)10min以上)殺螨；兒童毛絨玩具放在-70℃以下冰箱內(nèi)10min以上殺死塵螨。

②室內(nèi)真菌（兒童早期室內(nèi)霉菌暴露與哮喘相關(guān)）：常見(jiàn)枝孢霉菌（空氣中傳播的枝孢菌孢子是重要過(guò)敏原/顏色深綠色與青霉菌曲霉菌不同的是菌絲也帶顏色）、青霉、曲霉和交鏈孢霉是過(guò)敏，室內(nèi)真菌水平與房屋年齡、陰暗、潮濕、通風(fēng)不良有關(guān)，尤其地下室是真菌生長(zhǎng)理想地方。降低濕度（用抽濕機(jī)或空調(diào)或用干燥劑等）防霉、定期應(yīng)通風(fēng)（開(kāi)窗及排氣扇）防霉、定期清洗或清除容易繁殖霉菌的家庭設(shè)施、空氣過(guò)濾器濾掉直徑超過(guò)2 μm的顆粒（包括較大真菌絲及孢子）減少真菌過(guò)敏原。

③蟑螂：約90%廚房臥室吸塵樣本中被檢測(cè)到蟑螂過(guò)敏原（蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵、糞便）致敏成分是Blag1和Blag2。蟑螂是雜食昆蟲(chóng)耐饑不耐渴，滅蟑主要原則包括消除住所中食物及水阻斷蟑螂進(jìn)入途徑（封鎖水源：關(guān)死水龍頭、擦干水跡、在水池/便池/電冰箱底座周?chē)盟幑P劃痕或投放毒餌平時(shí)堵塞下水道口、不留食物殘?jiān)?、投放誘捕器和殺蟲(chóng)劑殺滅蟑螂（滅蟑時(shí)留全尸以免釋放過(guò)敏原/用真空吸塵器及床墊罩來(lái)消除隔層蟑螂）。

②寵物皮毛或皮屑：

帶皮毛或羽毛動(dòng)物都可能致IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，特別是貓毛皮屑和狗毛皮屑是常見(jiàn)過(guò)敏原。貓毛過(guò)敏分兩種：一種因貓毛攜帶了常見(jiàn)過(guò)敏原如塵螨、花粉、灰塵、霉菌等；另一種是貓皮屑致敏蛋白包括Feld1~8種蛋白，F(xiàn)eld1蛋白是最主要蛋白，來(lái)源于貓皮脂腺、唾液腺及雄貓尿中，可隨貓活動(dòng)附著在沙發(fā)、地毯或衣服上，或者貓?zhí)蛎l(fā)時(shí)附著在空氣顆粒上，患者吸入或皮膚接觸過(guò)時(shí)發(fā)生過(guò)敏?？傊埫皇沁^(guò)敏原載體與過(guò)敏沒(méi)直接關(guān)系。狗的過(guò)敏原較為復(fù)雜，已在狗的毛發(fā)、皮屑、皮膚、唾液和血清蛋白中均有發(fā)現(xiàn)。寵物過(guò)敏原（尤其是貓過(guò)敏原體積很?。┛稍诳諝庵虚L(zhǎng)期存在，研究顯示公共場(chǎng)所的所有灰塵樣本中均存在貓狗過(guò)敏原，因此無(wú)寵物家庭中可能存在貓、狗過(guò)敏原。寵物過(guò)敏者：盡量減少接觸寵物包括：放棄飼養(yǎng)、至少每周清洗寵物、改善家居環(huán)境通風(fēng)、定期吸塵、使用高效微?？諝膺^(guò)濾器等。

⑤其他寵物或嚙齒類(lèi)動(dòng)物：嚙齒類(lèi)動(dòng)物過(guò)敏原主要包括鼠類(lèi)過(guò)敏原。鼠過(guò)敏原水平增加與低層公寓、平房、住房年代久遠(yuǎn)相關(guān)。滅鼠患包括：隔離食物、阻斷鼠進(jìn)入途徑及用滅鼠器等。

2：防控室外過(guò)敏原：

主要包括花粉及室外霉菌。樹(shù)草花粉：春季花粉來(lái)自樹(shù)木如圓/柏/楊柳/梧桐等，；夏季花粉來(lái)自禾本科、谷類(lèi)及牧草等；秋季花粉包括艾蒿、葎草、豚草等雜草花粉。通過(guò)戴口罩、防花粉眼鏡甚至頭罩切斷傳播途徑，花粉季節(jié)留在室內(nèi)、緊閉門(mén)窗、使用新風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)、減少外出。室外霉菌：滋生地包括陰暗潮濕的墻體、溝渠、屋后下水道，夏季、霉雨季節(jié)或沿海地區(qū)霉菌繁殖更甚。避免接觸潮濕、滋生霉菌的環(huán)境，霉雨季節(jié)少外出，遠(yuǎn)距離遷徙或移居也是良好措施。

3：防控空氣污染（室內(nèi)外）： 空氣污染物包括如二手煙、NO2、SO2、PM2.5、PM10等。政府應(yīng)采取措施從源頭上控制排污、過(guò)敏性者空氣污染期間盡量待在室內(nèi)、避免二手煙暴露、室內(nèi)及公共場(chǎng)所用空氣凈化器降低室內(nèi)污染顆粒。