全民營養(yǎng)周｜精讀《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》，提高血糖控制能力

子孫滿堂康復(fù)師 2023-05-16 發(fā)布于黑龍江

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成人糖尿病

食養(yǎng)指南

北京市疾病預(yù)防控制中心

前言

糖尿病是一種 由遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性及代謝性疾病。

據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示， 我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為 35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，尤其是 50歲以上成年人患病率更高。

糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括 長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。為了幫助成人2型糖尿病患者更好地控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布了 《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》。

指南 以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，基于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和中醫(yī)藥理念，提出了8條日常食養(yǎng)原則和建議、食物選擇和食養(yǎng)方舉例，以及食譜示例和食物交換表等工具。

成人糖尿病患者

食養(yǎng)原則和建議

NO.1:食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

★ 糖尿病患者控制血糖的核心方法是 膳食管理和治療。應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到 食物多樣。

★以控制血糖為目標(biāo)， 調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。

★平衡膳食應(yīng)包含五大類食物， 主食要定量，水果要限量，餐餐有蔬菜，天天有奶豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，控制鹽、糖和油的使用量。

NO.2:能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

★膳食能量是 體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為： 蛋白質(zhì) 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。

★應(yīng)咨詢營養(yǎng)指導(dǎo)人員來幫助確定全天的能量攝入量和運(yùn)動量， 制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。

★糖尿病患者 要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險。

★肥胖患者 減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。建議超重肥胖患者按照每個月減少1～2kg的速度，3～6個月減少體重5%～10%。

★合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下， 通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動，增加體重，達(dá)到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。

NO.3:主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

★血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標(biāo)， 低GI（GI≤55）的食物引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。

★在選擇主食或谷物類食物時，可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表。 主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的 1/3 以上。

★建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為 45%～60%，略低于一般健康人。但當(dāng)初診或血糖控制不佳時，建議咨詢專業(yè)人員給予個性化指導(dǎo)。

★糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖來確定機(jī)體對膳食，特別是主食類食物的反應(yīng)，并及時規(guī)劃調(diào)整。養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。建議記錄膳食、運(yùn)動和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科學(xué)規(guī)劃水平。

NO.4:積極運(yùn)動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性

★糖尿病患者 可在餐后運(yùn)動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動要占50%以上，如快走、乒乓球、游泳等。循序漸進(jìn)，持之以恒，逐漸增加和達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動量。

★如無禁忌， 最好一周2次抗阻運(yùn)動，提高肌肉力量和耐力，如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動等。

★將日?；顒雍瓦\(yùn)動融入生活計劃中，培養(yǎng)運(yùn)動意識和習(xí)慣。 運(yùn)動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免低血糖。

NO.5:清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

★糖尿病前期和糖尿病患者都應(yīng) 清淡飲食，控制油、鹽、糖用量。每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25g以內(nèi)，食鹽用量每日 不宜超過5g，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。

★足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。 飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導(dǎo)致血糖波動，故應(yīng)限制飲酒。

NO.6:食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

★中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)， 通過“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。

★堅持辨證施膳的原則， 因人、因時、因地制宜。食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性。

★中醫(yī)學(xué)自古以來就有“ 藥食同源”的理論。 把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。

糖尿病不同證型食藥物質(zhì)推薦

NO.7:規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定

★進(jìn)餐規(guī)律，定時定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。

★不論在家或在外就餐，根據(jù)個人的生理條件和身體活動量， 應(yīng)飲食有節(jié)、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營養(yǎng)配餐。 不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

★對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的糖尿病患者，應(yīng) 進(jìn)行血糖監(jiān)測，根據(jù)實際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。

★對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，可 適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

NO.8:自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力

★糖尿病患者需要 切實重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識和自我管理技能，包括膳食調(diào)理、規(guī)律運(yùn)動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術(shù)，以及低血糖預(yù)防和處理等。

★將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。 了解食物中碳水化合物含量和GI值，學(xué)習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

★應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗豐富的營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導(dǎo)人員、醫(yī)師團(tuán)隊的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動進(jìn)行定期的咨詢，包括膳食評估和膳食調(diào)整、營養(yǎng)狀況評估和營養(yǎng)診斷，以及營養(yǎng)處方、運(yùn)動處方的制定等。

★適時調(diào)整膳食、運(yùn)動和行為，以及用藥量等方案， 保持健康的生活方式，并控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

不同地區(qū)

夏季食譜示例

以下食譜適合輕體力活動的成人糖尿病患者，一天食譜的能量在1600～2000kcal范圍，使用者可結(jié)合自身活動量及其他因素合理調(diào)整能量。 食譜設(shè)計保持食物多樣，盡量選擇低GI食物、食藥物質(zhì)和中醫(yī)食養(yǎng)方。

當(dāng)體重過重或過輕，可以按照 25～30kcal/（kg·d）適當(dāng)增減食材用量調(diào)整。食譜的食物重量均為其可食部的生重, “*”為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、姜、蓮子、蒲公英等。 全天限量烹調(diào)油25g，鹽5g。

東北地區(qū)

西北地區(qū)

華北地區(qū)

華東地區(qū)

華中地區(qū)

西南地區(qū)

華南地區(qū)