?少女的“大脖子病”

甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”。是由于碘攝入不足或機體對甲狀腺激素的需要增加而引起的甲狀腺組織代償性增生、肥大的一種疾病。臨床上可分為地方性和散發(fā)性兩種。地方性甲狀腺腫多分布于內(nèi)陸或山區(qū)等離海較遠的地方，主要與這些地區(qū)的食物中含碘不足有關(guān);散發(fā)性甲狀腺腫多發(fā)生于生長發(fā)育期、妊娠期、哺乳期，主要由于機體對碘的需要量增加而引起體內(nèi)碘相對不足所致。這兩種疾病，各年齡組均可發(fā)生，尤以女性為多見。發(fā)生于青春期的甲狀腺腫稱為青春期甲狀腺腫，患者除了發(fā)現(xiàn)頸部腫大、脖子發(fā)緊外，一般沒有其它不適。

甲狀腺是人體內(nèi)一個非常重要的內(nèi)分泌腺。它位于頸前部喉下方，貼附于喉及氣管的兩側(cè)，狀若蝴蝶。它的功能是分泌含碘的甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，加速血糖分解，維持和促進機體的正常生長發(fā)育，尤其對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育十分重要。

青春期的少女，由于身體迅速發(fā)育成長，代謝旺盛，再加上內(nèi)分泌的變化，更加重了機體的代謝負擔，使甲狀腺激素的消耗量增加，而要求甲狀腺提供更多的甲狀腺激素。于是就刺激垂體前葉分泌大量促甲狀腺激素，來加速甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，這就很容易引起體內(nèi)碘的相對缺乏。而碘正是合成甲狀腺素的主要原料,碘的不足,勢必導致甲狀腺激素合成量的減少。如果此時少女飲食中的含碘量再不足的話，就會促使甲狀腺為多合成分泌甲狀腺激素而加緊工作，以維持身體的需要。在促甲狀腺激素的長期作用下，甲狀腺組織發(fā)生代償性增生、肥大，于是就出現(xiàn)青春期甲狀腺腫。

由于腺體機能一般不受影響，血中的甲狀腺激素仍維持在正常的水平，所以病人沒有什么癥狀。腫大程度常較輕，腫物質(zhì)軟光滑,不呈結(jié)節(jié),可為雙側(cè)性,也可僅單側(cè)腫大,這是人體代謝的結(jié)果，青春期過后常能自行縮小。所以一般不需治療也能好轉(zhuǎn)。但是如果發(fā)展成甲狀腺機能亢進(心悸、氣急、煩躁、失眠、多汗、怕熱、食欲亢進、明顯消瘦等一系列代謝過盛癥狀和眼球突出等)，那就必須治療了。因此，必須區(qū)別單純性甲狀腺腫和伴有輕度甲狀腺機能亢進的甲狀腺腫。整別的方法很簡單，只要查一下血清中的甲狀腺激素含量就行了。正常者為單純性甲狀腺腫;不正常者，則為輕度“甲亢”。

青春期甲狀腺腫的防治方法是:堅持吃一些含碘豐富的食物、如海帶、紫菜、苔菜等。若長期補充碘質(zhì)還不見好轉(zhuǎn)者，可以服用甲狀腺素藥物，如碘化鉀、甲狀腺片等，以補償機體的需要，減輕甲狀腺的負擔，緩解一直處于緊張工作狀態(tài)的甲狀腺。但必須在醫(yī)生指導下服藥。伴有機能亢進癥者，則不宜采用加碘的方法，而應(yīng)用抗甲狀腺藥物來控制合成甲狀腺激素，還要控制它的分泌速度和數(shù)量，這和單純性腫大的治療原則是迥然有別的。

青春期甲狀腺腫屬祖國醫(yī)學“癭”癥中的“氣癭”范疇。主要是由于飲水和食物中含碘不足，或情志不暢、氣滯郁結(jié)和痰濕凝結(jié)于頸下所致。臨床上二者常相兼發(fā)病，治療宜疏肝理氣、解郁消腫，方用四海舒郁丸加減:海帶、黃藥子各15克，海螵蛸12克，柴胡、海藻、海蛤殼、昆布、制香附各9克，青皮、陳皮、枳殼各6克，水煎服,或常服四海舒郁丸，每日9克，分2次吞服，淡鹽湯送下。若痰濕偏重，則宜化痰軟堅，可用海藻玉壺湯加減:海藻、昆布、海帶各30克，連翹、象貝母、當歸、獨活各9克，半夏、川芎各6克，陳皮、青皮各4.5克，有結(jié)節(jié)者加桃仁、紅茈、丹參等，水煎服。驗方可用:海藻、昆布各30克，或黃藥子9~15克，水煎服。

針灸可取阿是穴與曲池，必要時配天突穴。先在腫大的甲狀腺兩側(cè)選出對稱點為阿是穴，針尖向?qū)Φ菇蔷従徯贝?~1.5寸深，至局部出現(xiàn)脹感時退針。然后針曲池，隔日1次。