張利濤：四診心法要訣注釋（白話解）4、色脈相合

昵稱1731278 2023-05-08 發(fā)布于湖南

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色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。

已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。

【注】

此明色脈相合相反，生死之診法也。

凡病人面青脈弦，面赤脈洪，面黃脈緩，面白脈浮，面黑脈沉，此為色脈相合，不病平人之候也。

假如病人已見青色，不得弦脈，此為色脈相反，主為病之色脈也。

若得浮脈，是得克色之脈，則主死也；

得沉脈，是得生色之脈，則主生也。

其余他色皆仿此。

【張注】

經(jīng)曰：“能合色脈，可以萬全”，所謂“色脈”，指色診和脈診言，實(shí)指診法而言，“相合”者，色診與脈診要結(jié)合一起參考，實(shí)指望、聞、問、切之法當(dāng)需同參。

此條從色與脈之間之五行生克說法，為初學(xué)者計(jì)，從淺顯者來。

稽之古書，平人當(dāng)色與脈相應(yīng)，若不相應(yīng)即病矣，于不相應(yīng)中，又當(dāng)分其生克順逆。

且色脈相合、相反、順逆、吉兇推斷甚煩，大要以病人面現(xiàn)之五色合五臟，按五行、五時(shí)、五脈，探究生克，以期色脈相參。

凡病人面青脈弦；面赤脈洪；面黃脈緩；百白脈??；面黑脈沉，此五行色脈相合，此無病常態(tài)。

若病者，亦為易治，所謂“有此癥，現(xiàn)此脈，見此色”者。

有色脈不相應(yīng)者，如病人面青脈浮，為“克色之脈'，金來克木，為逆；若脈沉，為“生色之脈'，屬水生木，為順，各色各脈以此類推。

然脈有微露、甚顯；色有淺薄、深沉，而色脈之相應(yīng)亦有太過不及，當(dāng)于微妙處細(xì)細(xì)思量。

色脈相克、相生還要結(jié)合面部的面部五臟所主部位。故繁瑣幽微，當(dāng)細(xì)考之。

若以脈與四時(shí)論，當(dāng)“脈待時(shí)而至'，春弦、夏洪、長(zhǎng)夏緩、秋浮、冬沉。

若春之初，則冬脈之沉尚有；夏之初，春之弦尚存；秋之初，夏之洪尚存；冬之初，秋之浮未消。

此所謂“母氣未絕'，無則“四塞'。

新病脈奪，其色不奪。久病色奪，其脈不奪。

新病易已，色脈不奪。久病難治，色脈俱奪。

【注】

此以色脈相合，診病新久難易之法也。

脈奪者，脈微小也。色奪者，色不澤也。

新病正受邪制，故脈奪也。邪受未久，故色不奪也。

久病受邪已久，故色奪也。久病不進(jìn)，故脈不奪也。

若新病而色脈俱不奪，則正不衰而邪不盛也，故曰易已。

久病色脈俱奪，則正已衰而邪方盛也。故曰難治。

【張注】

脈奪者，脈不同于平脈；色奪者，色不正而少華。

新病未久，邪氣驟入，氣血與邪相搏，血?dú)獯髞y，故脈奪；其色不奪者，新病氣血未傷損過甚，故其色多不奪。

久病之人，色奪者，精血已傷，不能外朝，故少華；脈不奪者，病久，邪與氣血膠結(jié)，氣血已漸平，故精神尚佳；

脈象較病初少有變化，非無奪，精血已傷，正邪膠結(jié)，脈氣難變，故較之病初無變化者也。

新病脈不減奪者，乃雖邪侵而不盛，氣血亦未衰，故邪易卻，色脈不奪。

久病色脈俱奪者，邪久留，氣血傷，精血衰，色不榮而脈不充，色脈俱奪也。

是以“久病色奪，其脈不奪”者，對(duì)“新病脈奪，其色不奪”言。

所謂“新病易己，久病難療”者，久病精血傷而邪氣膠結(jié)難去也。

亦有久病色脈神氣與證大不合者，此更奪矣。

文章摘自：《四診心法要訣》注釋張利濤著感謝張利濤老師授權(quán)，我們連載老師的書稿，希望能給大家的中醫(yī)之路帶來助力。

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