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學醫(yī)不懂經絡,開口動手便錯
《毛以林經絡辨證學傳承研修班》目前已在沈陽、長春、哈爾濱、大同、桂林、長沙、濟南、吉隆坡(馬來西亞)多地巡講,受到普遍好評!因新冠疫情阻斷了原定的全國巡講。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 蔡某,女,79歲,望城人。2018年8月27日初診。訴8月上旬感冒后出現(xiàn)頭痛,汗出不止,每夜需更衣5~6次,畏風,胸悶氣短,周身疲乏,飲冷則咳。口干,便干,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。2016年因冠心病行PCI植入支架,有糖尿病、高血壓病史。 白參10,黃芪30,升麻5,柴胡5,桔梗10,麥冬10,五味子10,桂枝10,白芍10,灸甘草10,生姜3片,大棗10,煅牡蠣30(先煎),煅龍骨30(先煎)。7付。
辨證思路:感冒后大汗出畏風,營衛(wèi)不和,以桂枝湯調和營衛(wèi),加煅龍骨、煅牡蠣收斂止汗。汗出傷氣陰,口干稍苦,乏力,其癥也,以生脈散益氣養(yǎng)陰。宗氣貫心脈司呼吸,為一身氣之綱領,素有胸痹,胸悶氣短,周身疲乏,故以升陷湯去知母升補宗氣。 2018年9月6日二診:頭痛、汗出明顯好轉,仍畏風,飲冷則咳,已無乏力,胸悶氣短,大便無力,失眠多夢,稍口苦,小便黃少而頻,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。小便常規(guī):正常。
白參10,黃芪30,升麻5,柴胡5,桔梗10,桂枝10,白芍10,灸甘草10,生姜3片,大棗10,生牡蠣30(先煎),生龍骨30(先煎),當歸15,鳳尾草15。14付。 辨證思路:汗出明顯減少,藥中病機,仍以桂枝湯調和營衛(wèi)。胸悶氣短,宗氣不足,仍以升陷湯補宗氣貫心詠。大便無力,以當歸配黃芪益氣潤腸通便。失眠,以生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)心安神。小便黃少頻,以鳳尾草清熱利尿。
2018年9月18日三診:服上方,汗出大減,日僅需更衣1次,寐改善,氣短,大便仍乏力,口稍苦,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細無力。 前方加山萸肉15,茯苓30,酸棗仁30。14付。 前方有效,患者高齡,以山萸肉益腎陰斂汗。素有胸痹,汗為心之液,心氣虛,佐茯苓益心氣止汗。寐差,伍酸棗仁養(yǎng)心安神。 ?~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2020年11月18日上午因他病就診,隨訪服上方后諸癥皆解。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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